Содержание статьи:
- Причины
- Факторы риска
- Источники заражения
- Классификация
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Трихофития (стригущий лишай) — это грибковое поражение кожи, ногтей и волос грибками рода Trichophyton.
Клинически заболевание проявляется образованием очагов воспаления, которые имеют четко очерченные
границы и шелушатся. Источник:
Болезни кожи.
Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Деловой экспресс. 2016.
с.768
Пораженные грибком волосы становятся хрупкими и обламываются. Заболевание заразно. В запущенных случаях возникают глубокие поражения кожи, что приводит к присоединению вторичной инфекции, ухудшению общего самочувствия пациента. Лечение включает в себя прием противогрибковых препаратов, как внутрь, так и наружно.
Причины
Возбудителем стригущего лишая является гриб рода Trichophyton, отсюда второе название заболевания — трихофития. Некоторые виды грибов живут на животных, но при непосредственном контакте могут заражать человека. В этом случае заболевание протекает более легко и реже переходит в хроническую стадию. Другие возбудители передаются только от человека к человеку и отличаются более тяжелым течением.
Всплеск заболевания на территории РФ обычно наблюдается в мае-июне и осенью. Заражение происходит при непосредственном контакте с больными животными, а также через инфицированные ими предметы обихода. Также возможно заражение непосредственно от больного человека.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность заражения.
К ним относят:
- снижение иммунной защиты организма;
- нарушение целостности кожи;
- гормональный сбой;
- несоблюдение правил гигиены.
Данным грибковым заболеванием чаще болеют дети. Это связано с тем, что у них слабее иммунитет и они гораздо чаще взрослых контактируют с уличными животными. Помимо этого, у детей более щелочной состав кожи, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителя.
Источники заражения
Источник инфекции — больные люди, животные, а также инфицированные спорами возбудителя предметы обихода.
Заражение чаще всего происходит при контактах с бездомными больными животными. Риск заболеть особенно
высок для людей, которые контактируют с животными на постоянной основе. Источник:
Дерматовенерология. Национальное
руководство. Скрипкин Ю.К. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2014. с.1024 (в ветклинике, на
ферме, ежедневное кормление бездомных кошек и собак).
У некоторых людей (чаще у женщин средних лет) заболевание протекает хронически, в вялотекущей, практически бессимптомной форме. В результате со временем болезнь через общие подушки, расчески, полотенца поражает всех членов семьи.
После того, как грибок попал на волосистую часть головы или на кожу он начинает активно размножаться и прорастать в более глубокие слои с формированием мицелия. Это приводит к поражению кожи и ее придатков.
Классификация
Данная форма заболевания может быть вызвана следующими видами возбудителя:
- антропофильные грибы;
- геофильные грибы;
- зоофильные грибы.
В зависимости от зоны поражения выделяют трихофитию:
- гладкой кожи;
- ногтей;
- волос.
По глубине поражения:
- поверхностное (поражается верхний слой кожи);
- экссудативное (в очагах поражения появляется патологический экссудат);
- нагноительное (происходит поражение глубоких тканей).
Симптомы
Основными клиническими признаками данного патологического состояния являются:
- поражение любых частей кожи;
- несильный зуд кожи в очагах поражения;
- появление овальных или округлых розовых пятен без четких границ, по периферии имеется валик, покрытый корочками и пузырьками, который немного возвышается над поверхностью кожи;
- пятна обычно не склонны к слиянию (при хроническом длительном течении могут сливаться друг с другом);
- цвет пятен различный, от бледно-розового до красного;
- образование на волосистой части головы круглых очагов с четко очерченными границами, волосы в этих очагах обломаны на расстоянии несколько миллиметров от кожи и покрыты бело-серыми чешуйками;
- ногти поражаются редко (обычно при хроническом течении болезни).
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Пациент выздоравливает в течение нескольких недель.
Осложнения
Грибковые инфекции редко проникают под поверхность кожи, поэтому вероятность перехода болезни в хроническую форму невелика. Но если болезнь не лечить, то она может распространиться на другие части тела.
Кроме этого, грибы могут нарушить целостность кожного покрова, что приводит к развитию вторичной инфекции. У пациентов с сильно ослабленным иммунитетом могут появиться мокнущие, сильно зудящие, чешуйчатые высыпания, которые плохо поддаются лечению. Появление такой сыпи является реакцией иммунной системы на антиген возбудителя.
Диагностика
Основными методами диагностики заболевания являются:
- опрос пациента, сбор анамнеза — специалиста интересует, когда, где и при каких обстоятельствах появились высыпания на коже, имеются ли схожие симптомы у других членов семьи, имеется ли кожный зуд, какие хронические болезни есть у пациента и так далее;
- общий осмотр — врач выясняет характер высыпаний, их локализацию, цвет, размер, форму, наличие шелушения, склонность к слиянию и так далее;
- осмотр кожи под лампой Вуда — проводится в целях дифференциальной диагностики, при трихофитии наблюдается зеленое свечение;
- соскоб кожи из очагов поражения с последующим микроскопическим исследованием — назначается, если необходимо уточнить диагноз и исключить патологии со схожими симптомами;
- посев биологического материала, взятого с кожи пациента, на питательные среды — определяют вид
возбудителя и степень его чувствительности к противогрибковым препаратам Источник:
Антропонозная трихофития: представление об этиологии, эпидемиологии, дифференциальном диагнозе. Клинические случаи и обзор литературы. Пчелин Г.А., Леина Л.М., Петунова Я.Г., Чилина Г.А., Пчелин И.М., Медведева Т.В. Проблемы клинической микологии. 2021. №3. с.29-37; - анализы мочи, крови — проводят при тяжелом течении болезни, для назначения системной терапии.
Лечение
Как и чем лечить стригущий лишай? Выбор метода терапии зависит от типа возбудителя. В большинстве случаев
бывает достаточно местного лечения. Если поражена только гладкая кожа, без вовлечения пушковых волос, то
места поражения поочередно обрабатывают раствором йода (по утрам) и противогрибковыми мазями Источник:
Современные подходы к лечению
дерматомикозов. Нечаева Е.В. Вестник КазНМУ. 2013. №2. с.38-40 (вечером).
Если поражение кожи значительное, она воспалена, то показано местное использование гормональных средств. Важно! Терапию должен назначать врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.
Если имеются множественные поражения гладкой кожи, а также пушковых волос, то помимо местной терапии назначают прием противогрибковых средств внутрь. Пораженные волосы необходимо состригать или сбривать.
Если происходит нарушение целостности кожи и в нее проникает инфекция, появляется инфильтрат, возникает
нагноение, то помимо системной и местной противогрибковой терапии показано размягчение корочек раствором
марганцовки или салициловой мазью Источник:
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией.
Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Минуллин И.К., Абдрахманов Р.М., Юсупова
Л.А., Бильдюк Е.В., Вафина Г.Г. 2013. с.3-15 На стадии разрешения показано
нанесение на очаги поражения
рассасывающих мазей (Вишневского, ихтиоловая).
Профилактика
Специфической профилактики не существует. Чтобы максимально снизить риск развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- расскажите детям о заболевании, как его обнаружить и как не заразиться;
- соблюдайте правила личной гигиены (мойте руки с мылом каждый раз после возвращения с улицы, регулярно мойте голову);
- укрепляйте иммунитет (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, закаливание, прием поливитаминов и так далее);
- правильно питайтесь (необходимо отказаться от фастфуда и другой вредной еды, рацион должен быть сбалансированным, включите в него больше свежих фруктов и овощей);
- избегайте больных животных, особенно если у них есть участки кожи без меха;
- если вы взяли домой котенка с улицы, то обязательно обследуйте его у ветеринара, так как вы можете не заметить признаков лишая и заразить всю семью;
- избегайте близких контактов с зараженными людьми;
- не используйте чужие полотенца, расчески, одежду.
Источники статьи:
- Современные подходы к лечению дерматомикозов. Нечаева Е.В. Вестник КазНМУ. 2013. №2. с.38-40
- Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Деловой экспресс. 2016. с.768
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Минуллин И.К., Абдрахманов Р.М., Юсупова Л.А., Бильдюк Е.В., Вафина Г.Г. 2013. с.3-15
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Скрипкин Ю.К. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2014. с.1024
- Антропонозная трихофития: представление об этиологии, эпидемиологии, дифференциальном диагнозе. Клинические случаи и обзор литературы. Пчелин Г.А., Леина Л.М., Петунова Я.Г., Чилина Г.А., Пчелин И.М., Медведева Т.В. Проблемы клинической микологии. 2021. №3. с.29-37
3991
