Содержание статьи:
Фолликулярным кератозом называют дерматит, который возникает вследствие избыточного разрастания рогового слоя кожи, нарушения процесса удаления отмерших клеток и закупорки фолликулов частичками эпидермиса. Клинически заболевание проявляется образованием высыпаний на коже конечностей, ягодиц. Они выглядят как «гусиная» кожа, сверху покрыты мелкими узелками красного цвета Источник:
Дерматовенерология. Национальное руководство. Бутова Ю.С., Скрипкина Ю.К., Иванова О.Л. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020.. При пальпации очагов поражения ощущается сухость, шероховатость, грубость кожи.
Лечение фолликулярного кератоза комплексное и включает в себя местное нанесение глюкокортикостероидных мазей, прием витамина А, химические пилинги, использование кератолитической косметики.
Причины
Известно, что в норме клетки эпителия образуются в базальном слое кожи. По мере роста они постепенно заполняются кератином и затвердевают. При появлении новых клеток старые отмирают, отшелушиваются и исчезают с поверхности кожи.
Если организм начинает работать неправильно старые клетки не успевают полностью созревать и заполняться кератином. При появлении новых элементов они не отшелушиваются, а скапливаются на коже, увеличивая толщину рогового слоя. Из-за переизбытка клеток часто происходит закупоривание волосяных фолликулов. В результате рост новых волос ограничивается, что и является основной причиной фолликулярного кератоза.
Элементы сыпи обычно локализуются в следующих местах:
- дети — передняя поверхность бедер, плечи, щеки;
- подростки, взрослые — кожа бедер, плеч, ягодиц.
У некоторых пациентов высыпания могут доходить до предплечий и голеней.
Факторы риска
Волосяной кератоз может возникнуть у человека в любом возрасте. Чаще всего поражаются дети младше двух лет, подростки, а также беременные и кормящие женщины Источник:
Фолликулярный кератоз у подростков: особенности диагностики и косметологические аспекты терапии. Иконникова Е.В., Круглова Л.С. ВСП. 2022. №5. с.342-346. Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данного патологического состояния.
К ним относят:
- сухая кожа;
- ожирение;
- наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
- сенная лихорадка;
- экзема.
Классификация
По происхождению выделяют две формы заболевания:
- врожденная;
- приобретенная.
Типы болезни:
Первый тип. Развивается при гиповитаминозе А. У пациента наблюдается избыточная сухость кожи в области конечностей, ягодиц. Через некоторое время в устьях фолликулов появляются характерные узелки.
Второй тип. Развивается при нехватке витамина С. Проявляется тем же симптомами, но узелки имеют темный цвет, так как заполнены пигментом или кровью. Чаще всего поражается область живота и передняя часть бедер.
Симптомы
Основным клиническим признаком является образование на коже высыпаний в виде небольших прыщиков телесного, красного (у светлокожих людей) или коричневого (у темнокожих людей) цвета. Высыпания появляются на конечностях, ягодицах, лице и напоминают по внешнему виду «гусиную» кожу Источник:
Учебная фотодерматология. Козин В.М., Козина Ю.В., Янковская Н.Н. Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, стоматологического .
В большинстве случаев они не представляют большой опасности для здоровья, не вызывают болей и зуда. Однако, наличие подобных высыпаний на лице и других открытых участках тела могут отрицательно повлиять на состояние человека, снизить самооценку. В этом случае чисто косметическая проблема превращается еще и в психологическую.
Проявления заболевания уменьшаются летом, при высокой влажности и усугубляются зимой, при низкой влажности воздуха. В ряде случаев развитие данной патологии связано с наличием у пациента атопического дерматита.
Диагностика
Диагностика заболевания в клинике основывается на опросе пациента, сборе анамнеза, осмотре кожи. Во время осмотра врач обнаруживает:
- шероховатость и сухость кожи;
- характерные мелкие высыпания, которые окружены красным ободком;
- сыпь обычно локализуется на бедрах, предплечьях, ягодицах.
При опросе пациента нужно обращать особое внимание на рацион и характер питания, прием на регулярной основе лекарств, наличие хронических заболеваний Источник:
Успешная дерматологическая практика. Карпова А.В., Дудоладов В.П., Макарова Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019.. Как правило, использования дополнительных методов диагностики не требуется.
Лечение
Болезнь имеет хроническое течение, поэтому вылечить ее полностью на сегодняшний день невозможно. В ряде случаев появление высыпаний связано с патологиями внутренних органов Источник:
Болезнь Кирле (кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий): клинический случай. Карпов В.В. Клиническая дерматология и венерология. 2011. №9. с.25‑28. Поэтому перед началом лечения необходимо провериться у терапевта, дерматолога, эндокринолога.
В большинстве случаев пациенты обращаются к специалисту с косметическим дискомфортом, так как физическое состояние находится в норме. Никаких других симптомов, кроме высыпаний, нет. Более того, сыпь к наступлению зрелого возраста может исчезнуть сама по себе.
Попытки решить проблему самостоятельно при помощи пилингов, скрабов, а также ношение тесной одежды, расчесы, другие механические воздействия только ухудшают состояние. Прием витамина А дает временный результат и может привести к раздражению кожи.
Улучшить внешнее состояние кожного покрова можно при помощи ежедневного нанесения косметики, в составе которой содержится молочная кислота. Такие средства хорошо увлажняют и смягчают кожу.
Использование кортикостероидных мазей возможно только по назначению врача, кратковременными курсами, в период обострения. Также неплохой эффект дает использование косметики с жировыми компонентами, которые уменьшают раздражение, смягчают и улучшают внешний вид, особенно в периоды обострений.
Прогноз и профилактика
Заболевание не представляет опасности для физического здоровья пациента, но является косметическим недостатком и может стать причиной развития психологических комплексов. В целом, прогноз благоприятный. Специфической профилактики данной патологии не существует. Однако, есть ряд мер, которые позволяют снизить вероятность появления высыпаний на теле.
К ним относят:
- отказ от принятия горячих ванн, так как они приводят к пересыханию кожи;
- периодический прием прохладного душа;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- правильное питание;
- использование мягких очищающих средств для кожи;
- отказ от вредных привычек;
- использование увлажнителя воздуха (особенно в отопительный сезон);
- качественный косметический уход за кожей, использование увлажняющих средств;
- вытирание кожи насухо после принятия душа;
- ношение одежды, изготовленной из натуральных тканей.
Источники статьи:
- Фолликулярный кератоз у подростков: особенности диагностики и косметологические аспекты терапии. Иконникова Е.В., Круглова Л.С. ВСП. 2022. №5. с.342-346
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Бутова Ю.С., Скрипкина Ю.К., Иванова О.Л. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020.
- Успешная дерматологическая практика. Карпова А.В., Дудоладов В.П., Макарова Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019.
- Болезнь Кирле (кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий): клинический случай. Карпов В.В. Клиническая дерматология и венерология. 2011. №9. с.25‑28
- Учебная фотодерматология. Козин В.М., Козина Ю.В., Янковская Н.Н. Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, стоматологического факультетов и ФПИГ. 2016. с.55
