Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Патогенез
- Классификация
- Осложнения
- Заразен ли розовый лишай
- Розовый лишай Жильбера у детей
- Розовый лишай у беременных
- Диагностика
- Лечение розового лишая
- Прогноз и профилактика
Розовый лишай Жибера (rosea pityriasis, питириаз) — это острый дерматоз, течение которого характеризуется
появлением на коже пациента пятен розового цвета, которые по внешнему виду напоминают медальоны.
Заболевание начинается с образования одной материнской бляшки. Спустя 4-6 недель пятна обычно исчезают
сами по себе Источник:
Болезни кожи.
Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Деловой экспресс. 2016.
с.768.
Диагноз ставится на основании опроса и осмотра пациента и подтверждается при помощи дерматоскопии, люминесцентной диагностики, соскоба. В целях проведения дифференциальной диагностики пациенту может быть назначен анализ крови на сифилис, а также биопсия (при наличии показаний). Терапия заключается в исключении раздражающих факторов. Кроме этого, пациенту может быть назначен прием антигистаминных препаратов, наружное применение мазей с кортикостероидами.
Причины
На сегодняшний день точные причины развития заболевания не установлены. На этот счет есть несколько теорий. Самой популярной из них является теория инфекционного (вирусного) происхождения. Согласно ей возбудителем данной патологии может быть вирус герпеса 6,7 типов. К косвенным доказательствам данной теории относят сезонность обострений (весна и осень), характер течения, наличие у многих пациентов продромальных признаков (субфебрильная температура, общее недомогание, головная боль и ряд других). Передается ли данная форма от человека к человеку или нет точно неизвестно.
Симптомы
Все начинается с появления на коже овальной или круглой бляшки розового цвета. Она имеет диаметр до
пяти сантиметров и шелушится по центру. В течение одной-двух недель пятно начинает больше шелушиться
по краям в то время, как центральная часть начинает напоминать по внешнему виду папиросную бумагу
Источник:
Розовый лишай Жибера в
необычном аспекте. Гребенюк В.Н., Кочетков М.А., Заторская Н.Ф., Бассе Ф.Б., Чудакова Т.Ю.,
Бобров М.А. Клиническая дерматология и венерология. 2020. №19. с.758-762.
Спустя 7 дней после образования первого пятна на коже спины, живота, плеч начинают появляться более мелкие пятна различной формы, которые располагаются вдоль линий натяжения кожи. Пятна шелушатся в районе перехода периферической зоны в центральную. Они не сливаются друг с другом.
Течение болезни обычно легкое. Редко наблюдается небольшое повышение температуры тела, возможен несильный кожный зуд во время шелушения пятен. Через некоторое время высыпания исчезают. Кожа в местах, где были бляшки может немного темнеть, но со временем ее состояние приходит в норму. Затяжное течение возможно у пациентов с аллергическими заболеваниями в анамнезе.
Патогенез
Основной теорией этиологии и патогенеза заболевания на сегодняшний день является его связь с повторной активацией вирусов герпеса 6 и 7 типов, которые уже находятся в организме пациента в спящем состоянии.
Был проведен целый ряд клинических исследований, в ходе которых было установлено, что ДНК вирусов герпеса присутствует в коже, слюне, крови пациентов с розовым лишаем. Это является доказательством того, что вирус герпеса играет определенную роль в активации данного типа заболевания. Однако, утверждать это с полной уверенностью нельзя, так как у ряда пациентов в организме были обнаружены вирусы герпеса, однако лишай при этом у них не развивался. Кроме этого, имеются случаи развития заболевания после вакцинации.
Классификация
По расположению вторичной сыпи:
- на волосистой части головы;
- на туловище;
- в кожных складках;
- в подмышках и паху;
- на конечностях;
- односторонний (встречается редко, может возникнуть как у ребенка, так и взрослого человека).
По типу высыпаний выделяют следующие формы заболевания:
- Геморрагическая. Высыпания имеют вид множественных кровоизлияний на коже и слизистой полости рта.
- 2.Урикатная. Сыпь имеет вид пузырей, по внешнему виду напоминает крапивницу. При данном типе заболевания у пациента возникает довольно интенсивный кожный зуд.
- Подобная многоформной эритеме. Очаги поражения по внешнему виду напоминают мишени.
- Папулезная. Данная форма болезни встречается редко, обычно у беременных женщин и маленьких детей. Клинически проявляется образованием на коже нескольких мелких папул, при этом могут присутствовать классические бляшки и пятна.
- Фолликулярная. На коже пациента образуются фолликулярные папулы, которые группируются в округлые бляшки.
- Везикулярная. На коже появляются множественные везикулы диаметром от двух до шести миллиметров, которые часто образуют «розетки». Течение заболевания сопровождается сильным зудом. Данная форма обычно встречается у подростков и детей. Высыпания чаще локализуются в области ладоней, волосистой части головы, подошв ног.
- Гигантская. Бляшки имеют размер 5-7 сантиметров, отдельные очаги поражения могут быть размером с ладонь.
- Гипопигментная. Обычно встречается у людей со смуглой и темной кожей.
По течению выделяют следующие формы:
- рецидивная — частые рецидивы заболевания встречаются редко (у 1-3% пациентов);
- лекарственная сыпь;
- персистентная — протекает дольше обычного.
По форме:
- атипичная;
- типичная.
Выделяют три основные стадии:
- продромальная — наблюдается примерно у половины пациентов, проявляется небольшим повышением температуры, симптомами интоксикации, болями в суставах незадолго до появления сыпи, продолжительность данного периода составляет 3-7 суток;
- первичного высыпания — наблюдается у большинства пациентов, проявляется образованием материнской бляшки;
- вторичных высыпаний — данная стадия продолжается около полутора месяцев, после чего высыпания постепенно исчезают.
Осложнения
Заболевание обычно протекает легко и имеет благоприятный прогноз. Осложнения могут возникнуть только в
случае присоединения вторичной инфекции. При отсутствии своевременного лечения могут возникать
фолликулиты, стрептококковое импетиго, пиодермия, экзема Источник:
Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические
рекомендации. Лишай розовый Жибера. 2016..
Заразен ли розовый лишай
В большинстве случаев заболевание не передается от больного человека здоровому даже при непосредственном контакте. Заражение возможно, если у человека слабый иммунитет или он восстанавливается после перенесенной болезни. Здоровым людям с крепким иммунитетом опасаться нечего. Переносчиками болезни могут быть клопы и вши.
Розовый лишай Жильбера у детей
Заболевание может возникать у детей старше пяти лет. Лечение включает в себя прием поливитаминных комплексов для восстановления иммунной защиты организма и антигистаминных препаратов. Наружно на очаги поражения наносят цинковую мазь и растворы антисептиков.
Болеют обычно дети с ослабленным иммунитетом. Обострения болезни происходят осенью и весной. Крайне редко высыпания появляются у грудных детей на фоне переохлаждения или перегрева организма.
Факторы риска:
- аллергические реакции различной этиологии;
- хронический стресс, депрессивное состояние;
- укусы насекомых;
- частые расстройства кишечника.
Исчезают высыпания обычно через полтора-два месяца.
Розовый лишай у беременных
По статистике, женщины болеют чаще мужчин. Особенно опасно данное кожное заболевание для беременных женщин. При появлении любых высыпаний на коже необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Не нужно ждать, пока бляшки исчезнут сами по себе. Это может негативно сказаться на здоровье плода. Если болезнь не лечить, то возможно присоединение вторичной инфекции, а пить антибиотики во время беременности крайне нежелательно.
Чтобы не допустить развития данного вида лишая во время беременности, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- носить просторную удобную одежду, изготовленную из натуральных тканей;
- ограничить физические нагрузки;
- не переохлаждаться;
- использовать для проведения гигиенических мероприятий теплую воду;
- своевременно обрабатывать поврежденные участки кожи.
Диагностика
Если клинические признаки заболевания типичны, то для постановки диагноза врачу обычно достаточно опросить и осмотреть пациента, а также провести дерматоскопию. Если бляшки на теле пациента сохраняются более полутора месяцев, то показано проведение биопсии кожи с последующим гистологическим исследованием. Это нужно для исключения псориаза. Если наблюдается присоединение вторичной инфекции, то у пациента берут соскоб из очагов поражения и делают бакпосев на питательные среды с целью определения типа возбудителя и назначения эффективных антибактериальных препаратов.
Для проведения дифференциальной диагностики с отрубевидной формой лишая берут соскоб кожи и исследуют его на предмет обнаружения грибов. Для исключения сифилиса проводится RPR-тест.
Лечение розового лишая
Если болезнь протекает без осложнений, то специального лечения не требуется. Высыпания через
несколько недель исчезают сами по себе. Для ускорения этого процесса и профилактики осложнений
пациенту рекомендуется временно ограничить водные процедуры, не тереть тело жестким полотенцем Источник:
Федеральные клинические
рекомендации по ведению больных розовым лишаем Жибера. Российское общество
дерматовенерологов и косметологов. Москва. 2013..
Также следует отказаться от ношения одежды из синтетических тканей и занятий спортом, так как это способствует повышенному потоотделению и может ухудшить течение болезни.
Медикаментозное лечение назначают, если высыпаний становится слишком много, у пациента возникает сильный кожный зуд, развивается аллергическая реакция. Для решения этих проблем назначают антигистаминные препараты, мази с кортикостероидами, седативные препараты для уменьшения зуда.
При возникновении осложнений показан прием системных гормональных препаратов. Назначать лекарства должен врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений.
Неплохие результаты в лечении заболевания дает фототерапия. Пораженные участки кожи обрабатывают
ультрафиолетовым излучением. Использовать данную методику нужно с осторожностью, по назначению врача
Источник:
Розовый лишай Жибера.
Клинические рекомендации. Кубанов А.А., Монахов К.Н., Хобейш М.М. Общероссийская
общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов».
2020.. На начальном этапе фототерапия улучшает состояние кожи, но не
приближает выздоровление. При неправильном проведении данная процедура может привести к
гиперпигментации кожи в воспалительных очагах.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. В большинстве случаев высыпания исчезают сами по себе в течение полутора месяцев.
Профилактические меры:
- избегать переохлаждения и перегрева;
- своевременно лечить простуду, грипп, другие инфекционные и вирусные болезни;
- следить, чтобы питание было правильным и здоровым;
- соблюдать правила гигиены;
- носить белье, изготовленное из натуральных материалов, отказаться от синтетики;
- весной и осенью принимать поливитаминные комплексы для поддержки иммунной защиты;
- регулярно (не реже одного раза в год) посещать клинику для проведения профилактического обследования.
Источники статьи:
- Розовый лишай Жибера в необычном аспекте. Гребенюк В.Н., Кочетков М.А., Заторская Н.Ф., Бассе Ф.Б., Чудакова Т.Ю., Бобров М.А. Клиническая дерматология и венерология. 2020. №19. с.758-762
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розовым лишаем Жибера. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва. 2013.
- Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Деловой экспресс. 2016. с.768
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации. Лишай розовый Жибера. 2016.
- Розовый лишай Жибера. Клинические рекомендации. Кубанов А.А., Монахов К.Н., Хобейш М.М. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2020.
