Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Факторы риска
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы болезни
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Простатитом называют заболевание предстательной железы, имеющее воспалительное происхождение. Какие симптомы и признаки характерны для данной патологии? Болезнь проявляется дискомфортом и болями в области промежности, мошонки, полового члена, прямой кишки, частыми мочеиспусканиями, расстройством половой функции (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция и ряд других). В ряде случаев наблюдается задержка мочи, примеси слизи и гноя в урине Источник:
Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? Локшин К.Л. Вестник урологии. 2017. №4. с.69-78.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинической картины и подтверждается результатами лабораторных и инструментальных исследований. Лечение в большинстве случаев консервативное. Хирургическое вмешательство проводится редко, при развитии тяжелых осложнений, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
Причины возникновения
Что за болезнь половой простатит и как она возникает? В большинстве случаев причиной развития воспалительного процесса является патогенная и условно-патогенная микрофлора (микоплазмы, хламидии, бактерии, уреаплазмы, грибы, вирусы).
Инфекция может проникнуть в простату следующими путями:
- через лимфу, из других очагов воспаления (чаще всего из кишечника);
- через мочеиспускательный канал (в том случае простатит становится осложнением уретрита);
- с током крови (в этом случае инфекция может попасть даже из самых отдаленных очагов хронической инфекции).
Помимо инфекции, важную роль в развитии заболевания играют провоцирующие факторы. Именно они становятся причиной застоя секрета железы, приводят к нарушению кровообращения и запускают механизм воспаления.
Факторы риска
Основные провоцирующие факторы, которые могут привести к развитию заболевания:
- постоянное или однократное переохлаждение организма;
- хронический запор;
- сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
- нарушение половой активности (длительное воздержание, слишком частые половые контакты, неполная эякуляция);
- перенесенные ЗППП, урологические патологии;
- наличие в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес и другие);
- снижение иммунной защиты;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание;
- хронический стресс;
- несоблюдение режима труда и отдыха;
- хронические травмы промежности у мотоциклистов, велосипедистов, автомобилистов.
Все вышеперечисленные факторы не являются истинной причиной, но сопутствуют развитию воспалительного процесса, а также обострению хронической формы болезни.
Патогенез
Механизм развития заболевания довольно сложный. В нем участвует множество этиологических факторов. Острая бактериальная форма является следствием патологического процесса, который запускается в результате обратного тока мочи или восходящей инфекцией из уретры. Кроме этого, одним из провоцирующих факторов заболевания считают хронические запоры. Они нарушают барьерную функцию прямой кишки, повреждают ее слизистую, что может привести к проникновению инфекции в простату с развитием воспалительного процесса.
Это, в свою очередь, приводит к расстройствам мочеиспускания. В дальнейшем возникают нарушения дренирования протоков железы, секрет начинает застаиваться. Патологические изменения становятся необратимыми, развивается хроническая форма болезни.
Классификация
Какой бывает болезнь? Выделяют следующие виды патологии:
- По форме протекания:
- острый — симптоматика развивается стремительно, у пациента повышается температура тела, возникает озноб, боли в пояснице, промежности, области ануса, мочеиспускание и эякуляция болезненные;
- хронический — клиника стертая, периоды обострения сменяются ремиссией, когда у пациента практически полностью отсутствуют какие-либо синдромы и симптомы болезни.
- По этиологии:
- неинфекционный — патогенная флора не обнаружена;
- инфекционный — ткань органа поражена патогенной флорой одного или нескольких видов, данная форма обычно возникает на фоне ЗППП.
- По характеру изменений:
- фиброзный — под воздействием воспаления и затяжного инфекционного процесса происходит разрастание соединительной ткани, в результате перестает синтезироваться секрет, возникают застойные явления, воспалительный процесс усиливается, симптоматика нарастает, лечение данной формы только хирургическое;
- застойный — данная разновидность возникает при отсутствии регулярной половой жизни, вследствие травм органов малого таза, малоподвижного образа жизни;
- калькулезный — при данной форме болезни в простате образуются камни, которые препятствуют нормальной работе органа и приводят к застою секрета.
Симптомы болезни
Как проявляется заболевание простатит у мужчин? Первыми симптомами и признаками являются дискомфорт и боли в промежности, пояснице, заднем проходе, а также затрудненное мочеиспускание. Если во время очередного похода в туалет вы замечаете, что струя мочи ослабла, ощущаете жжение, дискомфорт, то необходимо обратиться к урологу для проведения обследования.
Дальнейшая клиническая картина зависит от типа и стадии заболевания.
Острая форма проявляется следующими симптомами:
- учащенное, затрудненное болезненное мочеиспускание небольшими порциями;
- повышение температуры тела;
- ноющие, тупые боли в промежности, которые отдают в задний проход и головку полового члена;
- кровь в моче.
При нарастании воспаления температура поднимается до 40 градусов Цельсия, возникает сильная жажда, слабость, озноб. При дефекации и мочеиспускании пациент испытывает сильные боли. В ряде случаев, при сильном отеке простаты, уретра сдавливается, что приводит к острой задержке мочеиспускания. В этом случае пациенту нужна немедленная медицинская помощь.
Признаки хронической формы заболевания:
- ноющие боли в области крестца, промежности, прямой кишки, которые отдают в половой член, усиливаются при долгом нахождении в сидячем положении и уменьшаются после ходьбы;
- учащенные позывы к мочеиспусканию, ослабление струи, снижение порции мочи;
- жжение, неприятные ощущения в уретре при диурезе;
- выделение секрета простаты после дефекации;
- ухудшение эрекции, возникновение эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции;
- снижение либидо;
- отсутствие самопроизвольной эрекции по утрам;
- хроническая усталость, слабость, вялость, снижение работоспособности;
- развитие нервных расстройств.
Осложнения
Чем опасен простатит и к каким последствиям может привести отсутствие лечения? Если своевременно не начать терапию, то заболевание быстро переходит в хроническую форму. Со временем, под влиянием вялотекущего воспалительного процесса в уретре возникают участки сужения. Моча начинает хуже отходить, застаивается в мочевом пузыре, что может привести к образованию конкрементов. В ряде случаев возникает острая задержка мочи. Это острое состояние, требующее оказание срочной медицинской помощи.
Застой секрета в простате приводит к размножению патогенной флоры, и, как следствие, образованию абсцессов и других гнойных очагов. Инфекция может распространяться на ткани прямой кишки и мочевого пузыря, вызывая их воспаление. Если у пациента ослаблен иммунитет, то возможно развитие сепсиса (это распространение патогенной микрофлоры по всему организму с током крови).
Еще одним осложнением заболевания является снижение либидо, развитие эректильной дисфункции, преждевременное семяизвержение и другие нарушения половой функции. Самым тяжелым осложнением является рак простаты. Он развивается на фоне разрастания тканей железы и злокачественного перерождения собственных клеток. Риск развития мужского рака простаты выше в случае, если болезнь была зафиксирована у близких родственников.
Диагностика
Как определить, что у пациента имеется воспаление простаты? Для постановки диагноза простатит у мужчин врач проводит опрос и осмотр пациента. Больному предлагается заполнить специальные опросники для определения выраженности клинических признаков заболевания. Далее врач проводит ректальное пальцевое исследование предстательной железы. С его помощью можно выявить увеличение органа в размерах, наличие воспалительного процесса, новообразований Источник:
Диагностический подход при хроническом простатите. Сайфетдинов С.И., Садикова Д.И., Бобоев Р.А. Экономика и социум. 2022. №12-1. с.875-879.
Для подтверждения диагноза, определения степени тяжести заболевания назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:
- анализ мочи, крови (общий) — устанавливают наличие в организме воспалительного процесса;
- биохимическое исследование крови;
- ТРУЗИ — пациенту в прямую кишку под контролем УЗИ вводят специальный датчик, который фиксирует патологические изменения в тканях простаты и выводит их на экран в виде изображения, что позволяет специалисту подробно все изучить, а также провести дифференциальную диагностику Источник:
Характеристика ультразвуковой диагностики хронического простатита. Шакиров С.С., Мамбетов Ж.С., Колесниченко И.В. Вестник АГИУВ. 2017. №1. с.33-37; - анализ на ПСА, биопсия — проводятся для исключения рака простаты;
- рентгенография — назначается при подозрении на наличие конкрементов в протоках железы;
- уродинамическое исследование — определяют характер мочеиспускания, состав мочи.
Лечение
Что делать, если диагноз подтвердился? Пациенту назначается терапия, которая включает в себя следующие этапы:
- медикаментозное лечение (НПВС, антибиотики, препараты для усиления скорости кровотока, улучшения обменных процессов, снятия застойных явлений, спазмолитики, поливитамины) Источник:
Современные возможности лечения хронического простатита. Божедомов В.А. Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3. с.10-22; - массаж простаты — улучшает движение секрета, снимает застойные явления, нормализует метаболизм;
- лазеротерапия — на ткани пораженного органа воздействуют лазерным излучением (через кожу, в области промежности или через слизистую прямой кишки);
- микроволновая трансуретральная термотерапия — простату прогревают через уретру, что обуславливает терапевтический эффект;
- фитотерапия — использование лекарственных трав (является дополнением к основной терапии);
- физиотерапия — улучшает кровоснабжение и питание тканей пораженного органа, снимает застойные явления, ускоряет процессы регенерации Источник:
Физиотерапевтические методы лечения хронического простатита. Арсланов М.М., Камалов И.И., Фаттахов В.В. ПМ. 2011. №48. с.22-24; - хирургическое лечение — показано, если консервативная терапия на дает результатов, в случае образования стриктур уретры, абсцессов простаты.
Прогноз и профилактика
Заболевание часто переходит в хроническую форму, даже если лечение было проведено своевременно и правильно. Полное выздоровление наступает редко, однако, при последовательной грамотной терапии и соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста можно добиться длительной ремиссии заболевания. В целом, прогноз благоприятный.
Чтобы предупредить появление заболевания или снизить количество рецидивов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- соблюдать питьевой режим (частое питье приводит к повышению частоты мочеиспускания, что способствует вымыванию из уретры патогенной флоры);
- не употреблять продукты, которые раздражают ткани мочеиспускательного канала (пряности, острая еда, кофеин);
- регулярно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть;
- своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострение их хронических форм;
- не переохлаждаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- укреплять иммунную защиту;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером, использовать средства контрацепции;
отказаться от малоподвижного образа жизни, больше двигаться, заниматься физкультурой.
Источники:
- Физиотерапевтические методы лечения хронического простатита. Арсланов М.М., Камалов И.И., Фаттахов В.В. ПМ. 2011. №48. с.22-24
- Современные возможности лечения хронического простатита. Божедомов В.А. Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3. с.10-22
- Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? Локшин К.Л. Вестник урологии. 2017. №4. с.69-78
- Характеристика ультразвуковой диагностики хронического простатита. Шакиров С.С., Мамбетов Ж.С., Колесниченко И.В. Вестник АГИУВ. 2017. №1. с.33-37
- Диагностический подход при хроническом простатите. Сайфетдинов С.И., Садикова Д.И., Бобоев Р.А. Экономика и социум. 2022. №12-1. с.875-879
13569
