Содержание статьи:
- Причины и факторы риска
- Патогенез
- Классификация
- Этапы развития
- Симптомы неврозов
- Диагностика
- Методы лечения неврозов
- Осложнения
- Прогноз и профилактика
Невроз — это расстройство высшей нервной деятельности человеческого мозга, которое возникает под влиянием
внешних и внутренних этиологических факторов, проявляется разнообразными симптомами и полностью исчезает
при проведении лечения. Заболеваемость неврозами неуклонно растет, что связано с увеличением количества
психотравмирующих факторов в жизни современного человека. Чаще всего болезнь диагностируют у
девочек-подростков и молодых женщин, в развитых странах диагноз «невроз» есть у 10-20% населения Источник:
Неврозы. Сарсембаев К.Н.
Педагогические измерения. 2013. №2. с.100-102. Лечение заключается в устранении
стрессовых факторов и коррекции возникших расстройств лекарственными препаратами. Помимо психологических
симптомов невроз вызывает соматические расстройства, поэтому в лечении пациентов участвуют врачи разных
специальностей.
Причины и факторы риска
Невроз — функциональное нарушение нервной деятельности, которое не сопровождается повреждениями структур мозга, поэтому лечение приводит к полному выздоровлению. Причина возникновения невротических расстройств окончательно не выяснена, однако первоочередное значение имеет длительное воздействие различных психотравмирующих и стрессовых ситуаций. В пользу этой теории говорит более низкая заболеваемость неврозами среди жителей сельской местности по сравнению с горожанами, ритм жизни которых более насыщенный и активный.
Возможные причины формирования невротических расстройств:
- конфликты в семье и на работе;
- проблемы в личной жизни;
- неудовлетворенность собственной жизнью, карьерой;
- финансовые трудности;
- болезни и смерть близких людей.
Однако исследования показывают, что данная теория не работает в отношении профессий, связанных с большой умственной нагрузкой и ответственностью. Так, среди пилотов, диспетчеров, машинистов заболеваемость неврозами такая же, как и у людей со спокойными условиями труда. Поэтому новая теория указывает, что для развития невротических расстройств значение имеет не только количество и сила психотравмирующего фактора, но и восприимчивость его самим человеком.
Один и тот же психотравмирующий фактор у человека со стабильной психикой не вызовет никаких расстройств, а у другого, эмоционально нестабильного, спровоцирует заболевание в короткие сроки. Психофизиологические особенности личности имеют большое значение в развитии неврозов. Болезни подвержены люди, имеющие такие черты характера, как:
- чрезмерная мнительность;
- склонность к демонстративному поведению;
- излишняя эмоциональность;
- склонность к депрессии.
Этим объясняется более частая заболеваемость среди женщин, так как они эмоционально неустойчивее, чем мужчины. Значимым фактором, способствующим возникновению неврозов, служит наследственная предрасположенность. В детском и подростковом возрасте риск заболевания выше из-за неустойчивости психики, колебаний гормонального фона в пубертатном периоде.
Патогенез
Механизм формирования невротических расстройств, как и их причины, тоже до сих пор окончательно не ясен. Ведущая теория, которой придерживается большинство современных специалистов, указывает, что в патогенезе невроза основную роль играет нарушение работы лимбико-ретикулярной системы. Это отдел головного мозга, который отвечает за высшую нервную деятельность человека, его «бессознательное».
Нарушения в этом отделе приводят к разрыву внутренних нейронных связей между вегетативной и соматической, эмоциональной и эндокринной системами. Страдает интегративная функция мозга, то есть способность правильно воспринимать, интерпретировать и передавать эмоции и информацию. Все это ведет к возникновению дезадаптационных процессов, то есть человек не может адекватно вести себя в различных ситуациях, прежде всего стрессовых. Так как в мозге нарушены все виды нейронных связей, возникают и соматические проявления, хотя физически человек остается здоровым.
Значение в развитии неврозов имеет также нарушение в системе рецепторов и биологически активных веществ.
Исследования показывают, что повышенная тревожность возникает на фоне аномального состояния
бензодиазепиновых и ГАМК-эргических рецепторов мозга, недостатка серотонина и дофамина. Этим объясняется
высокая эффективность успокоительных препаратов в лечении невротических расстройств, так как они
восстанавливают связь между рецепторами и нейромедиаторами Источник:
Невроз и конфликтность личности. Дмитриева Н.В., Антилогова Л.Н.,
Титаренко Т.А. Психопедагогика в правоохранительных органах. 2020. №2. с.150-153.
Классификация
Обилие симптомов невротических расстройств вынудило неврологов и психотерапевтов создать классификацию, которая учитывает механизм развития и проявления патологии.
Три основных вида неврозов:
- неврастения — истощение нервной системы при ее длительном напряжении, сопротивлении психотравмирующим факторам;
- истерический невроз, или конверсионное расстройство — эмоционально-психическая нестабильность, которая служит причиной появления соматической симптоматики;
- невроз навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивное расстройство — патологическое состояние психики, которое заставляет человека совершать определенные действия в качестве защитного ритуала.
По клиническим проявлениям различают следующие виды неврозов:
- панические атаки — внезапное возникновение сильнейшей тревоги, потеря ориентации в пространстве, мышечная дрожь;
- генерализованное тревожное расстройство — стойкая немотивированная тревога;
- социофобия — боязнь находиться на публике, разговаривать с людьми, произносить речи;
- агорафобия — страх находиться в большом открытом пространстве;
- нозофобия — боязнь заболеть;
- клаустрофобия — страх находиться в закрытом пространстве;
- логофобия — боязнь говорить с людьми;
- айхмофобия — страх находиться рядом с колющими и режущими предметами.
Все эти разновидности составляют тревожно-фобический невроз, в основе которого лежат различные страхи человека.
Некоторые специалисты относят в группу неврозов психосоматические и послестрессовые расстройства.
Психосоматический невроз характеризуется жалобами человека на физические боли и дискомфорт, которые
полностью маскируются под различные заболевания, при этом реальных отклонений в работе организма
нет. Послестрессовое расстройство формируется у человека в результате крайне тяжелого нервного
потрясения. Оно проявляется в виде внезапных истерических припадков либо постепенной трансформации
личности Источник:
Невроз -
заболевание? Что нам нужно знать о нем. Бекмиров Т.Р. Интернаука. 2021. №41-1.
с.77-78.
Этапы развития
Несмотря на клиническое многообразие, все неврозы имеют определенную этапность развития, обычно таких стадий три.
- Невротическая реакция психики на травмирующий фактор, продолжается не более месяца. В этот момент человек еще не осознает своего состояния, возникает неопределенная тревожность, снижение работоспособности, утомляемость.
- Формирование собственно невроза, процесс продолжается до двух лет. Симптомы достигают своего максимума, человек полностью осознает свое состояние и хочет получить лечение.
- Хроническое невротическое расстройство с изменением личности, без лечения может сохраняться на протяжении многих лет. Постепенно человек перестает адекватно воспринимать свое состояние, отказывается от консультаций врача и приема лекарств. Ярким примером хронического невроза с изменением личности служит синдром «афганского ветерана».
Симптомы неврозов
Все многообразие симптомов невротических расстройств можно разделить на группы: нервно-психические расстройства и соматические проявления.
Нервно-психическая симптоматика:
- головная боль после физического и эмоционального напряжения;
- головокружение;
- нарушения восприятия своего тела в пространстве;
- мышечные судороги;
- дрожание пальцев;
- ночная бессонница и дневная сонливость;
- неприятные соматические ощущения различного характера;
- патологическая тревожность;
- навязчивые страхи;
- ухудшение настроения;
- снижение памяти и интеллекта;
- неосознанные движения тела.
Сердечно-сосудистые проявления:
- дискомфорт, колющие боли в области сердца;
- учащенное сердцебиение;
- колебания артериального давления;
- бледность и зябкость пальцев из-за спазма сосудов.
Признаки дисфункции дыхательной системы:
- одышка, удушье;
- ощущение кома в горле;
- постоянная зевота;
- боязнь задохнуться.
Симптомы со стороны пищеварительной системы:
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- диарея или запор;
- вздутие живота.
Признаки дисфункции мочеполовой системы:
- прерывистое мочеиспускание;
- недержание мочи;
- снижение либидо;
- нарушение эрекции;
- преждевременная эякуляция;
- нарушение менструального цикла.
Симптомы в разных своих комбинациях складываются в синдромы, среди которых выделяют несколько основных, встречающихся наиболее часто:
- астенический синдром, или неврастения — апатия, отсутствие интереса к жизни, быстрая утомляемость;
- обсессивный синдром — непроизвольное появление навязчивых мыслей, сомнений, двигательных актов определенного характера;
- фобический синдром — переживание определенного страха, которое сопровождается не только тревогой, но и соматическими проявлениями в виде учащенного сердцебиения, головной боли, потливости;
- ипохондрический синдром — чрезмерное беспокойство о состоянии своего здоровья.
К основным признакам неврозов также относят избыточную потливость, длительное повышение температуры тела
до 37-37,5 градусов, периодические высыпания на коже. Характерным признаком болезни служит астения —
сильная и быстрая утомляемость во время умственной или физической работы Источник:
Конфликт, стресс, невроз. Ревина
Н.Е. Вестник Новгородского государственного университета. 2006. №35. с.74-76. У
детей течение невроза имеет свои особенности: энурез, нервный тик, сосание пальцев, кусание ногтей.
Главный отличительный признак неврозов от психических заболеваний — пациент осознает свое состояние, понимает свою болезнь, может предположить причины ее развития. У человека есть желание избавиться от невротического расстройства, и он идет на консультацию к врачу, проходит обследование и принимает назначенное лечение.
Диагностика
Для диагностики и лечения неврозов нужно в первую очередь обращаться к неврологу или психотерапевту. Постановка диагноза требует тщательного сбора анамнеза, подробной беседы с пациентом и комплексного физикального обследования с целью дифференциальной диагностики.
В ходе беседы доктор собирает следующую информацию:
- давность и условия возникновения симптомов;
- вероятные провоцирующие факторы;
- особенности образа жизни и профессиональной деятельности пациента;
- характер психологической обстановки в семье и на работе.
При осмотре пациента врач не выявляет признаков органического поражения мозга. Возможно незначительное усиление физиологических рефлексов, избыточная потливость, дрожание пальцев, неуверенная походка.
Для исключения реальной соматической патологии врач назначает лабораторное и инструментальное обследование:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- определение гормонального профиля;
- иммунограмма;
- электрокардиография;
- УЗИ внутренних органов;
- КТ и МРТ головного мозга;
- электроэнцефалография.
По результатам обследования пациенту показаны консультации узких специалистов: гастроэнтеролог, дерматолог, офтальмолог, кардиолог.
Методы лечения неврозов
Главная цель лечения невротических расстройств — устранение причинного психотравмирующего фактора, а затем коррекция психологического состояния человека. Так как повреждающее действие стресса обусловлено прежде всего индивидуальной восприимчивостью пациента, его можно убрать только с помощью психотерапии. Врач помогает человеку иначе смотреть на негативную ситуацию, учиться не воспринимать ее слишком близко. Зачастую это самый длительный этап лечения, который следует сочетать с медикаментозной терапией для стабилизации психики, устранения невротических проявлений.
Методы психотерапии:
- беседа;
- когнитивный тренинг;
- групповые занятия;
- психоанализ;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- гипнотерапия;
- релаксация.
Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:
- антидепрессанты;
- анксиолитики;
- транквилизаторы;
- нейролептики;
- поливитамины;
- адаптогены.
Показаны физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, массаж, лечебная физкультура.
Осложнения
Невроз на самом деле весьма опасен для человека, его здоровья и жизни. На ранней стадии болезни комплексное лечение позволяет обойтись без осложнений и полностью восстановить душевное равновесие человека. Однако при длительном течении невротического расстройства могут формироваться опасные последствия:
- тяжелая депрессия;
- психические нарушения;
- суицидальные мысли и попытки;
- потеря социального статуса;
- потеря семьи, работы;
- алкоголизм, наркомания.
Прогноз и профилактика
Прогноз невротических расстройств носит индивидуальный характер, зависит от множества факторов: особенности личности человека, вид невроза, тяжесть течения, давность заболевания, тактика лечения. На ранней стадии болезни в большинстве случаев на фоне комплексного лечения наступает полное выздоровление и восстановление психологического состояния. При тяжелом течении болезни, отказе от обращения к психотерапевту возможны крайне неблагоприятные исходы: необратимые изменения личности, суициды.
Профилактика неврозов должна начинаться еще с детского возраста, она заключается в предупреждении
возникновения психотравмирующих ситуаций, правильном воспитании ребенка, создании благоприятной
психологической обстановки в семье. В последующем профилактика невротических расстройств заключается в
соблюдении здорового образа жизни, обучении правильного восприятия стрессовых ситуаций. Большое значение
имеют профилактические посещения психолога Источник:
Некоторые особенности невроза и профилактика. Толиб Р.Б. Academic
research in educational sciences. 2023. с.878-884.
Источники статьи:
- Неврозы. Сарсембаев К.Н. Педагогические измерения. 2013. №2. с.100-102
- Невроз и конфликтность личности. Дмитриева Н.В., Антилогова Л.Н., Титаренко Т.А. Психопедагогика в правоохранительных органах. 2020. №2. с.150-153
- Невроз - заболевание? Что нам нужно знать о нем. Бекмиров Т.Р. Интернаука. 2021. №41-1. с.77-78
- Конфликт, стресс, невроз. Ревина Н.Е. Вестник Новгородского государственного университета. 2006. №35. с.74-76
- Некоторые особенности невроза и профилактика. Толиб Р.Б. Academic research in educational sciences. с.878-884
