Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Симптомы
- Классификация заболевания
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение миалгии
- Профилактика болезни
Миалгия — это состояние, которое сопровождается острой или хронической болью в мышцах и сухожилиях. Приступы возникают с разной частотой, также боль может беспокоить человека постоянно. При тяжелом течении патология приводит к нарушению профессиональной деятельности и даже способности к самообслуживанию. Миалгия представляет собой широко распространенное состояние, возникает у детей и взрослых, не имеет гендерных различий. Лечение проводят преимущественно консервативными методами.
Причины возникновения
Причины миалгии разнообразны, и в зависимости от этого она может быть самостоятельным заболеванием или
симптомом другой патологии Источник:
Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение. Шостак Н.А. Современная ревматология. 2013. №3. с.21-24.
Миалгия как самостоятельная болезнь протекает в виде идиопатического воспаления мышечной ткани (миозит), причины которого не установлены.
Вторичная миалгия развивается на фоне различных заболеваний:
- дерматомиозит;
- инфекции (туберкулез, трихинеллез, боррелиоз);
- эндокринные и метаболические заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз);
- аутоиммунные и ревматические патологии (артрит, болезнь Стилла, гранулематоз Вегенера);
- миофасциальный синдром;
- рассеянный склероз.
Существуют разные механизмы возникновения мышечных болей:
- длительное интенсивное напряжение (физическая работа, спортивные тренировки);
- механическое повреждение мышечных тканей (растяжение, разрыв, раздавливание);
- нарушение нервной проводимости;
- сосудистая недостаточность, приводящая к нарушению кровоснабжения мышечной ткани;
- токсическое воздействие некоторых веществ;
- инфекционное воспаление мышечной ткани;
- нарушение обмена электролитов в мышечных клетках;
- воздействие гормонов при эндокринных заболеваниях.
Симптомы
Клиническая картина зависит от причины возникновения миалгии, но основным симптомом становится мышечная боль.
- Миалгия на фоне инфекционных заболеваний обычно обусловлена синдромом общей интоксикации (например, при гриппе или коронавирусной инфекции), либо непосредственным поражением мышечной ткани (как при трихинеллезе). В первом случае боль возникает в период лихорадки, носит распирающий или выкручивающий характер, проходит после приема жаропонижающих средств. Во втором случае боли возникают при обострении болезни, чаще имеют спастический характер, проходят только после комплексного лечения.
- Особая разновидность инфекционной миалгии — эпидемическая плевродиния, болезнь Борнхольма. Причиной служит заражение энтеровирусом, при этом у человека возникает сильная болезненность в грудных и брюшных мышцах, диафрагме. Состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.
- При травме мышечной ткани возникает острая внезапная боль, интенсивность которой зависит от характера и объема повреждения. Разрыв мышц сопровождается образованием отека и гематомы на коже.
- Компартмент-синдром возникает при резком подъеме давления внутри мышцы (например, при ее сдавлении). Состояние характеризуется сильной болью, онемением и бледностью кожи, слабостью в пораженном участке тела.
- Фибромиалгия характеризуется постоянными болями в различных мышцах, одновременно в нескольких группах. Точки болезненности обнаруживаются в местах схождения крупных сухожилий — в затылке, межлопаточной области, пояснице.
- Боли при миофасциальном синдроме обусловлены образованием патологических очагов уплотнения в мышцах. Такой участок не может полноценно сокращаться и получает мало крови, поэтому любые движения резко болезненны. Заболевание носит хронический характер.
- Ревматическая полимиалгия развивается в результате поражения мышечной ткани иммунными комплексами. Болезненность охватывает шею, плечи, спину, бедра — то есть достаточно крупные мышцы. Неприятные ощущения постоянные, усиливаются во время движений. После длительного покоя типична кратковременная скованность.
- Сосудистая боль обусловлена резким прекращением кровоснабжения целой мышцы или ее участка (тромб, атеросклеротическая бляшка). Отличается внезапностью и сильной интенсивностью, может возникать в любых участках тела. При поражении артерий нижних конечностей на фоне атеросклероза у человека появляется характерный симптом «перемежающей хромоты». Больной при ходьбе вынужден делать регулярные остановки, чтобы восстановить кровоток в тканях.
- Болезненность мышц может служить побочным эффектом у пациентов, длительно принимающих статины (препараты для лечения атеросклероза). Возникает обычно через полгода после начала терапии, характеризуется умеренной интенсивностью.
- Системная красная волчанка и склеродермия нередко сопровождаются поражением мышечной ткани. Характерны не только боли, но и выраженная слабость, которая приводит к нарушению двигательной функции.
- Эндокринные миалгии отличаются спастическими болями и судорогами. Кроме этого, присутствуют симптомы основной патологии — отеки, слабость, повышение температуры тела, жажда.
- Электролитные миалгии чаще всего вызваны обезвоживанием на фоне сильной диареи и рвоты. Характеризуются спастическими болями, судорогами, обладают достаточно высокой интенсивностью.
Сколько будет длиться болевой приступ, зависит от характера патологии. Например, болевые ощущения при ОРВИ продолжаются не дольше 3-5 дней. Миофасциальный синдром представляет собой хроническое заболевание, поэтому неприятные ощущения беспокоят человека годами.
Классификация заболевания
Миалгию классифицируют с учетом причин возникновения и особенностей течения Источник:
Боль в мышцах. Чугунов С.П. Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение. 2014. с.34-58.
В зависимости от того, от чего бывают боли, выделяют следующие виды миалгии:
- миозит — специфическое или неспецифическое воспаление мышечной ткани;
- фибромиалгия — идиопатическая боль в мышцах и связках;
- тендинит — воспаление сухожилий, при котором болезненность возникает и в прикрепленной мышце;
- инфекционная миалгия — чаще всего обусловлена вирусами и гельминтами;
- эпидемическая миалгия, или болезнь Борнхольма — энтеровирусное поражение мышц грудной и брюшной стенки;
- ДОМС — болезненность, вызванная мышечным переутомлением на фоне избытка физической активности;
- невралгия — болезненность на фоне поражения нервных волокон;
- полимиозит — поражение сразу нескольких мышечных групп;
- межреберная миалгия — боли в мышцах грудной клетки, часто вызваны физическим переутомлением.
По течению миалгия бывает:
- острая — возникает внезапно и быстро проходит, чаще всего причиной служат переутомление, травмы, лихорадка;
- хроническая — беспокоит человека постоянно, бывает как проявлением различных заболеваний, так и самостоятельной патологией.
В течении патологического процесса выделяют три стадии развития:
- первая — легкие дискомфортные ощущения, сопровождающиеся слабостью;
- вторая — выраженная локализованная боль, признаки воспаления тканей, значительное ограничение движений;
- третья — хронический характер боли, интенсивность от легкой до тяжелой.
Возможные осложнения
Осложнения при миалгии происходят достаточно редко. Травмы сопровождаются кровотечением и
образованием гематом, впоследствии у человека может развиться анемия. При некоторых инфекционных
формах патологии может произойти разрыв мышечной ткани. Наиболее частое неблагоприятное последствие
заболевания — психологические нарушения и депрессия, вызванные постоянными болями, невозможностью
выполнять профессиональную деятельность Источник:
Статины и миалгии: факты или мифы? Атрощенко Е.С. Медицинские новости. 2016. №11. с.4-7
Боль в спине и конечностях в практике терапевта (фокус на невоспалительные миалгии). .
Диагностика
Первичной диагностикой миалгии занимаются терапевты, а в дальнейшем по необходимости пациента направляют на консультации к ревматологу, неврологу, эндокринологу, инфекционисту. Комплекс обследования включает:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение уровня КФК (специфический фермент мышечной ткани);
- анализы на инфекции;
- определение уровня электролитов крови;
- ультразвуковое исследование сосудов;
- электронейромиография;
- биопсия мышечной ткани с гистологическим исследованием.
Лечение миалгии
Тактика лечения миалгии обусловлена прежде всего причиной ее возникновения. В остром периоде врач
назначает полный покой для пораженной мышцы, ограничение физической нагрузки вплоть до постельного
режима. Рекомендовано полноценное сбалансированное питание, достаточное питье Источник:
Воробьева О.В. Справочник поликлинического врача. 2014. №6. с.6-12.
Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (составляют основу лечения);
- ненаркотические анальгетики;
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- седативные средства;
- инъекции анестетиков в точки болезненности.
Из немедикаментозных методов применяют:
- теплые и холодные компрессы на пораженные мышцы;
- йога;
- иглоукалывание;
- массаж.
Хирургическое вмешательство может потребоваться при поражении сосудов — извлечение тромба или атеросклеротической бляшки.
Профилактика болезни
Специфической профилактики миалгии нет, так как состояние имеет разнообразные причины возникновения Источник:
Силовая тренировка как средство борьбы с последствиями миалгии. Малышева М.В., Примакова О.В., Канатов А.В. Проблемы допинга в современном спорте. Сборник научных трудов по материалам II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2023. с.155-158. К
общим рекомендациям по предупреждению мышечных болей относят:
- рациональное отношение к физической нагрузке;
- здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения;
- сбалансированное питание и достаточный питьевой режим;
- своевременное лечение хронических заболеваний.
Источники статьи:
- Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение. Шостак Н.А. Современная ревматология. 2013. №3. с.21-24
- Боль в мышцах. Чугунов С.П. Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение. 2014. с.34-58
- Статины и миалгии: факты или мифы? Атрощенко Е.С. Медицинские новости. 2016. №11. с.4-7
- Боль в спине и конечностях в практике терапевта (фокус на невоспалительные миалгии). Воробьева О.В. Справочник поликлинического врача. 2014. №6. с.6-12
- Силовая тренировка как средство борьбы с последствиями миалгии. Малышева М.В., Примакова О.В., Канатов А.В. Проблемы допинга в современном спорте. Сборник научных трудов по материалам II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2023. с.155-158
402
