Артрит коленного сустава

Анатомия сустава

Коленный сустав крупный. Он отвечает за разгибание, сгибание и вращение ноги. В его состав входят хрящевые и костные структуры. Суставная сумка покрыта фиброзной тканью, внутри сумки имеется специальная мембрана, синтезирующая суставную жидкость, которая отвечает за легкость движений и не дает костям тереться друг об друга.

Ежедневно сустав подвергается большим физическим нагрузкам, что со временем может привести к его изнашиванию и развитию воспалительного процесса (артрита). Причем болезнь может возникнуть не только у пожилых, но и у молодых людей. При легкой степени заболевания снижается трудоспособность, падает качество жизни. В тяжелых случаях проблемы с коленями могут привести к развитию инвалидности, иным тяжелым последствиям для здоровья.

Причины возникновения

Для каждой разновидности заболевания существуют свои причины и факторы риска. Чаще всего колени воспаляются на фоне инфекционных и аутоиммунных заболеваний, механических повреждений, наследственной предрасположенности, неправильного образа жизни.

Патологические изменения обычно начинаются в возрасте 40-50 лет. Это связано с возрастной изношенностью суставов. Хрящевая ткань истончается, становится хрупкой и уже не может быстро восстанавливаться.

Основными причинами развития заболевания являются:

1. Травмы. Вывихи, переломы, ушибы вызывают деформацию суставов, смещение хрящей, костей. Все это приводит к нарушению подвижности, развитию застойных явлений, и, как следствие, к началу воспалительного процесса.
2. Аутоиммунные заболевания. Псориатический, ревматоидный, ювенильный артрит возникают в результате сбоев в работе иммунной системы, которая принимает собственные здоровые клетки за чужеродные агенты и начинает атаковать их. Точные причины таких патологических изменений неизвестны. Считается, что определенную роль в развитии аутоиммунных болезней играет наследственная предрасположенность, а также воздействие неблагоприятных внешних факторов.
3. Инфекции. Запущенные и хронические инфекционные заболевания могут стать причиной того, что патогенная флора с током крови или лимфы попадает в сустав, что приводит к его воспалению.
4. Наследственная предрасположенность. Играет ключевую роль в развитии некоторых форм заболевания.

Классификация

Какой бывает артрит? Воспаление коленного сустава классифицируют по-разному. Выделяют следующие виды заболевания:

1. По причине возникновения:
   • первичный (патологические изменения возникают после ушибов, травм, попадания инфекции в рану);
   • вторичный (развивается на фоне уже имеющихся общих заболеваний).
2. По клинике:
   • острый (симптомы резко выражены, помимо поражения колена пациент ощущает общее недомогание, слабость, возможно повышение температуры тела);
   • хронический (клиническая картина стертая, общее состояние пациента удовлетворительное, течение болезни циклическое, периоды обострений сменяются ремиссией).
3. По этиологии различают следующие виды заболевания:
   • инфекционный — развивается при попадании в сустав патогенной флоры (вирусы, бактерии, грибы);
   • реактивный — воспаление развивается после перенесенной инфекции;
   • ревматоидный — развивается в результате сбоев в работе иммунной системы;
   • посттравматический — развивается после ушибов и травм (перелом, разрыв мениска, повреждения связок);
   • асептический — при данном виде заболевания инфицирования тканей на происходит.
4. По характеру экссудата:
   • серозный;
   • гнойный;
   • серозно-гнойный.
5. По количеству суставов, вовлеченных в патологический процесс:
   • односторонний;
   • двусторонний.

Симптомы

Как выглядит болезнь колена артрит, какими симптомами проявляется? Первым и самым заметным признаком становится боль. Она резкая, стреляющая, неожиданная. Возникает при сгибании-разгибании сустава. После долгой ходьбы или отдыха болевые ощущения могут быть распирающими, ноющими.

Помимо боли выделяют следующие суставные симптомы:

• припухлость, отек;
• гиперемия кожи над суставом;
• ощущение тяжести в ногах;
• нарушение подвижности;
• появление узлов, наростов, деформация сустава;
• изменение походки (обычно вызваны стремлением пациента снизить нагрузку на больное колено).

Внесуставные симптомы:

• общее повышение температуры, озноб;
• увеличение лимфоузлов;
• повышенная потливость;
• сонливость, вялость, слабость, отсутствие энергии;
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Помимо воспаления течение заболевания часто сопровождается такими симптомами, как чувство скованности, онемения. Ухудшается подвижность и гибкость сустава. На ранних стадиях распознать патологию можно по характерному напряжению мышц, окружающих сустав, которые не получается расслабить без ручного воздействия.

По утрам пациентам становится все сложнее вставать с кровати без проведения разминки, растирания больного сустава. После долгого отдыха состояние ноги ухудшается, но примерно через час активной деятельности скованность и боли уходят.

Не все вышеперечисленные признаки болезни коленного сустава артрит наблюдаются одновременно. На начальных стадиях пациент обычно ощущает только 2-3 симптома. Со временем клиническая картина нарастает.

На стадии ремиссии выраженность симптомов снижается. Но обольщаться не стоит. Деформация сустава продолжается, дистрофические процессы прогрессируют и через некоторое время болезнь обязательно снова заявит о себе. Резкое усиление клинической картины говорит о том, что площадь поражения увеличилась и болезнь прогрессирует. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на восстановление функции сустава и выздоровление пациента.

Диагностика

Диагноз артрит коленного сустава ставится комплексно и включает в себя следующие этапы:

• сбор анамнеза, опрос пациента — больные жалуются на отек и боли в пораженном суставе, ограничение подвижности, увеличение в объеме, также врача интересует, как давно появились первые симптомы, нет ли у пациента близких родственников с такими-же проблемами Источник:
  Дифференциальная диагностика артроза и артрита коленного сустава при магнитно-резонансной томографии. Бородулин Я.В., Чехонацкий В.А. БМИК. 2017. №6. с.1035 и так далее;
• общий осмотр — врач внимательно осматривает поврежденный сустав, пальпирует его, определяет степень нарушения подвижности;
• пункция — в полость сустава вводится игла, содержимое извлекают и исследуют на предмет обнаружения патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам Источник:
  Биохимические и ультразвуковые ранние диагностические и прогностические критерии гонартритов. Родин А.А. Проблемы подготовки научных и научно-педагогических кадров: опыт и перспективы. Сборник научных трудов молодых ученых, посвященный Дню российской науки. 2019. с.218-223;
• рентгенография;
• консультация смежных специалистов (ревматолог, хирург) — проводится при наличии показаний.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от типа и степени тяжести заболевания. Инфекционные формы можно вылечить полностью. Остеоартрит при грамотной терапии можно взять под полный контроль. Болезнь никак не будет сказываться на качестве жизни пациента.

Псориатическая и ревматоидная форма протекают хронически, плохо поддаются терапии и со временем могут привести к полной неподвижности сустава и инвалидизации пациента. У больных с ювенильной формой при правильно и вовремя назначенном лечении часто наступает стойкая ремиссия.

Избежать развития болезни можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• контролировать вес, не допускать развития ожирения;
• правильно питаться;
• стараться избегать травм;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
• соблюдать правила безопасности при занятиях контактными видами спорта;
• укреплять иммунную защиту, закаливать организм;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• не переохлаждаться;
• по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения.