Абсцесс мягких тканей: симптомы, причины, стадии, осложнения, терапия
Размер шрифта Цветовая схема Изображения

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Абсцесс мягких тканей

Количество просмотров: 180
Опубликовано: 31.03.2025 г.
Обновлено: 31.03.2025 г.

Содержание статьи:

Абсцесс мягких тканей

Абсцесс мягких тканей — это гнойное воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц, ограниченное капсулой. Имеет преимущественно бактериальное происхождение, может появляться на разных участках тела. Характерные признаки абсцесса — отек и болезненность тканей в очаге воспаления с последующим прорывом гнойника. Для постановки диагноза достаточно осмотра, в ряде случаев назначают дополнительное лабораторное обследование. Лечат абсцесс консервативными и хирургическими методами Источник:
Гнойно-воспалительные заболевания - актуальные проблемы хирургии. Земсков М.А., Хорошилов А.А., Ильина Е.М., Домнич О.А. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011. №24. с.468–472
.

Причины развития и факторы риска

Причина формирования абсцесса — попадание в мягкие ткани гноеродных бактерий, их размножение и развитие воспалительного процесса. Чаще всего абсцессы вызваны стафилококками и стрептококками, реже кишечной палочкой, клостридиями и другими пиогенными бактериями. 

Факторы риска, которые способствуют проникновению и дальнейшему развитию инфекции:

  • травмы кожи, жировой клетчатки и мышц;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции — кариес, тонзиллит, гайморит;
  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания кишечника;
  • нарушение кровообращения в мягких тканях;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы.
 
 

Патогенез

Микроорганизмы попадают в поврежденные ткани, которые создают им благоприятную среду для размножения. Жизнедеятельность бактерий приводит к образованию и накоплению гноя. Защитные механизмы иммунной системы приводят к формированию вокруг гнойника ограничительной капсулы. Нагноение продолжается дальше уже внутри капсулы, пока гноя не становится слишком много, и он не выходит наружу через разрыв кожи  Источник:
Современные проблемы моделирования и лечения абсцессов мягких тканей. Алипов В.В., Аванесян Г.А., Мусаелян А.Г., Алипов А.И., Мустафаева Д.Р. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. №5. с.81-86
.

Стадии формирования абсцесса

Абсцесс мягких тканей проходит три стадии развития, на каждой из них гнойник имеет характерный внешний вид.

  • Инфильтрация. Гной пропитывает ткани, абсцесс выглядит как припухлость с красной кожей над ней, болезненный и горячий на ощупь.
  • Абсцедирование. На 3-4-й день болезни в центре припухлости появляется размягчение, кожа в этом месте тонкая и багровая.
  • Самопроизвольный прорыв или принудительное вскрытие гнойника. Абсцесс прорывается самостоятельно к концу первой недели, из его центра выходит густой бело-желтый гной. Кожа в очаге воспаления приобретает синюшный цвет. Сразу после прорыва гнойника приходит в норму температура тела, самочувствие человека улучшается. 

Рана после прорвавшегося гнойника заживает через образование втянутого рубца.

Симптомы

 

Симптомы

Период от начала формирования гнойного бактериального воспаления до появления характерных симптомов составляет 3-5 дней. Абсцесс дает местные и общие проявления:

  • недомогание, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • боль в месте формирования гнойника;
  • отек и покраснение кожи вокруг абсцесса. 

При крупных гнойниках, множественных абсцессах появляются сильная головная боль, рвота, нарушение сна, помутнение сознания. 

В зависимости от длительности течения абсцесс бывает:

  • острый — существует до 1 месяца, заканчивается полным выздоровлением;
  • хронический — волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии.

Возможные осложнения

Частое осложнение абсцесса кожи и подкожной клетчатки — флегмона. Это разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, межмышечных пространств. Флегмона развивается при разрушении капсулы абсцесса, выходе гноя в окружающие ткани. 

Другие возможные осложнения абсцесса:

  • кровотечение при гнойном расплавлении сосудов;
  • нарушение движений, чувствительности при поражении нервов;
  • распространение воспаления на внутренние органы с нарушением их функции;
  • проникновение бактерий в кровоток и развитие сепсиса.

Диагностика

 

Для диагностики абсцесса мягких тканей в большинстве случаев достаточно внешнего осмотра и выявления характерных признаков болезни. Пациентам с частыми абсцессами, затяжным течением болезни назначают дополнительное обследование. 

Лабораторные анализы назначают для оценки степени тяжести заболевания, выявления причинных факторов:

  • общий анализ крови — подъем СОЭ более 20 мм/час, уровня лейкоцитов более 10х109/литр;
  • общий анализ мочи без изменений;
  • биохимический анализ крови — подъем уровня СРБ более 30 мг/литр, уровня глюкозы более 6 ммоль/литр;
  • исследование крови на различные инфекции — ВИЧ, вирусные гепатиты В и С;
  • исследование гормонального профиля;
  • определение иммунограммы;
  • посев крови на стерильность;
  • анализ кала на микрофлору и яйца гельминтов. 

Инструментальная диагностика при абсцессах мягких тканей не показана.

Лечение абсцесса

Основной метод лечения абсцессов — хирургическое вскрытие гнойного очага. Консервативную терапию используют в качестве выжидательной тактики, либо в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции Источник:
Лечение абсцесса мягких тканей в эксперименте. Урусова А.И., Алипов В.В., Андреев Д.А., Желаев М.В. БМИК. 2016. №12. с.1703-1705
.

Лечение

Консервативные методы лечения:

  • лекарственные препараты;
  • физиопроцедуры;
  • диета и регуляция образа жизни. 

Для медикаментозного лечения используют следующие группы препаратов:

  • антибиотики в таблетках или инъекциях с учетом вида возбудителя;
  • противовоспалительные средства;
  • местные антисептики;
  • заживляющие средства. 

Показанием к оперативному лечению служит отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение двух суток. Операция противопоказана при тяжелом состоянии пациента, декомпенсированном сахарном диабете, выраженной сердечной недостаточности Источник:
Клиническая оперативная гнойная хирургия. Гостищев В.К. Руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2016. с.325-338

Этапы операции:

  • обезболивание — регионарная анестезия, внутривенный или масочный наркоз;
  • обработка операционного поля антисептиком;
  • вскрытие гнойника;
  • промывание полости антисептиком;
  • установка трубки для дренирования полости;
  • наложение отсроченных швов. 

После полного очищения полости от гноя дренажную трубку убирают, накладывают окончательные швы. 

Рекомендации по восстановлению после операции:

  • ежедневная обработка швов, смена повязок;
  • гигиена тела;
  • рациональное питание;
  • поливитамины;
  • исключение бани, сауны;
  • отказ от курения, употребления алкоголя. 

Физиопроцедуры показаны в период восстановления после хирургического лечения:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • плазмотерапия;
  • дарсонвализация Источник:
    Экспериментальное обоснование результатов комбинированного лечения абсцесса мягких тканей. Алипов В.В., Куликова А.Н., Мусаелян А.Г., Мустафаева Д.Р. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. №2. с.287-290
    .

Прогноз и профилактика

Профилактика образования абсцессов включает следующие рекомендации:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • соблюдение гигиены тела;
  • предотвращение травм мягких тканей;
  • лечение хронических заболеваний;
  • поддержание иммунитета. 

Прогноз при абсцессе мягких тканей благоприятный, если человек вовремя обращается за медицинской помощью и проходит назначенное лечение. В случае отказа от лечения, попыток самолечения народными средствами повышается риск развития осложнений, порой представляющих прямую угрозу для жизни.

Источники статьи:

 
  1. Гнойно-воспалительные заболевания - актуальные проблемы хирургии. Земсков М.А., Хорошилов А.А., Ильина Е.М., Домнич О.А. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011. №24. с.468–472
  2. Клиническая оперативная гнойная хирургия. Гостищев В.К. Руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2016. с.325-338
  3. Лечение абсцесса мягких тканей в эксперименте. Урусова А.И., Алипов В.В., Андреев Д.А., Желаев М.В. БМИК. 2016. №12. с.1703-1705
  4. Современные проблемы моделирования и лечения абсцессов мягких тканей. Алипов В.В., Аванесян Г.А., Мусаелян А.Г., Алипов А.И., Мустафаева Д.Р. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. №5. с.81-86
  5. Экспериментальное обоснование результатов комбинированного лечения абсцесса мягких тканей. Алипов В.В., Куликова А.Н., Мусаелян А.Г., Мустафаева Д.Р. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. №2. с.287-290
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Записаться на прием к врачу

Выберите клинику

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Михайлов Алексей Геннадьевич
Михайлов
Алексей Геннадьевич
Онколог, хирург, маммолог, эндокринный хирург. Врач высшей квалификацион­ной категории, Кандидат медицинских наук
Стаж:
24
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Магомедова Фарида Абдурахмановна
Магомедова
Фарида Абдурахмановна
Врач хирург, проктолог
Стаж:
10
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Беликова Анна Сергеевна
Беликова
Анна Сергеевна
Врач хирург, проктолог, флеболог
Стаж:
10
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Фролова Валентина Викторовна
Фролова
Валентина Викторовна
Врач травматолог-ортопед, хирург
Стаж:
21
год

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Скороход Андрей Андреевич
Скороход
Андрей Андреевич
Торакальный хирург
Стаж:
11
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Лопатин Иван Михайлович
Лопатин
Иван Михайлович
Врач хирург
Стаж:
7
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Сазонов Александр Анатольевич
Сазонов
Александр Анатольевич
Врач хирург
Стаж:
6
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Бекчанов Довран Сапарбаевич
Бекчанов
Довран Сапарбаевич
Врач хирург, проктолог
Стаж:
20
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Некрасов Роман Александрович
Некрасов
Роман Александрович
Врач проктолог, хирург, флеболог
Стаж:
10
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Возможен вызов на дом
Митин Андрей Викторович
Митин
Андрей Викторович
Врач хирург, травматолог-ортопед, детский хирург, уролог-андролог, пластический хирург. Врач высшей квалификацион­ной категории
Стаж:
26
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Синягина (Назарова) Мария Андреевна
Синягина
(Назарова) Мария Андреевна
Врач проктолог, хирург
Стаж:
10
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Петрова Виталина Васильевна
Петрова
Виталина Васильевна
Врач проктолог, хирург, онколог
Стаж:
14
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Булкина Мария Сергеевна
Булкина
Мария Сергеевна
Врач проктолог, хирург
Стаж:
13
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Клюев Андрей Николаевич
Клюев
Андрей Николаевич
Оперирующий хирург, онколог, колопроктолог
Стаж:
18
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Ялда Ксения Давидовна
Ялда
Ксения Давидовна
Врач проктолог, хирург. Кандидат медицинских наук
Стаж:
13
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Борисова Ольга Михайловна
Борисова
Ольга Михайловна
Врач травматолог-ортопед, хирург
Стаж:
18
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Возможен вызов на дом
Читайте также
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных