Внутренний геморрой

Симптомы внутреннего геморроя

Клиническая картина зависит от степени тяжести заболевания. На ранних стадиях симптоматика неясная. Пациент ощущает небольшой дискомфорт в области заднего прохода после дефекации. Некоторые жалуются на жжение и зуд, чувство распирания кишечника, которое не проходит даже после его опорожнения.

По мере прогрессирования патологических изменений появляются следы крови на туалетной бумаге или на нижнем белье. Источник:
Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2012. с. 64-89

Важно! Данный симптом является признаком не только геморроя, но и целого ряда более опасных патологий, включая рак. Поэтому при появлении крови в кале необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Помимо этого, наблюдаются слизистые выделения из прямой кишки, что является характерным симптомом именно внутреннего геморроя. Они раздражают наружные ткани в области заднего прохода, что приводит к их отеку и покраснению.

Развиваются хронические запоры. Это приводит к уплотнению кала, который во время дефекации повреждает и раздражает слизистую прямой кишки и узлов. В результате каждое посещение туалета превращается в мучительную и неприятную процедуру. Пациент начинает бояться этого процесса, пытается максимально оттянуть момент дефекации, что только усугубляет ситуацию. При отсутствии лечения заболевание продолжает прогрессировать и переходит в следующую стадию.

Кровотечения во время дефекации становятся все более обильными. Узлы начинают выпадать. Через некоторое время они самостоятельно вправляются. По мере дальнейшего прогрессирования болезни узлы перестают вправляться и пациенту приходится делать это вручную.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

• тромбоз узлов — внутри деформированных вен прямой кишки образуются сгустки крови, это приводит к появлению сильных болей, купировать которые можно только оперативным путем;
• дерматит, экзема кожи в области заднего прохода;
• анальные трещины — являются следствием хронического запора, для решения данной проблемы помимо хирургического вмешательства необходимо нормализовать режим питания, чтобы решить проблемы со стулом;
• парапроктит — воспаление аноректальной области с образованием абсцессов, на ранних стадиях лечение консервативное, в запущенных случаях — оперативное;
• нарушение работы сфинктера заднего прохода — возникает при частом выпадении узлов, может привести к недержанию кала и газов, лечится только хирургически;
• анемия — возникает вследствие постоянных потерь крови во время дефекации;
• свищи — являются осложнением парапроктита, когда абсцесс прорывается в малый таз, а канал, через который выходит гной, трансформируется в свищевой проход.

Лечение внутреннего геморроя

В зависимости от стадии заболевания для лечения могут быть использованы следующие методики:

1. Консервативная терапия. Эффективна на ранних стадиях. Обычно назначается в острой фазе болезни. Пациенту назначают симптоматическую терапию (препараты для нормализации работы кишечника, НПВС, спазмолитики), средства для профилактики тромбов. Кроме этого, показан прием венотоников. Медикаментозная терапия длительная. Препараты для лечения и профилактики варикозного расширения принимают длительными курсами, продолжительностью несколько месяцев. Источник:
Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя. Ривкин В.Л. Consilium Medicum, 2017. №7-1. с. 57-61

2. Малоинвазивное лечение. Специалистами были разработаны следующие эффективные малотравматичные методы:

• инфракрасная коагуляция — на узлы воздействуют квантами света, что приводит к их сморщиванию и высыханию, процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения пациент может вернуться к своим обычным делам, к недостаткам методики можно отнести вероятность образования тромбов в местах воздействия;
• лазерная коагуляция — на узлы воздействуют лазером;
• криодеструкция – на узлы воздействуют аномально низкими температурами, что приводит к прекращению поступления в них крови и выключению их из системы кровотока;
• склеротерапия — в узлы вводят специальные препараты, что приводит к склеиванию их стенок и прекращению поступления крови;
• лигирование кольцами из латекса — узлы перетягивают кольцами, что приводит к прекращению их питания и отмиранию, процедура эффективная, но довольно болезненная, за один прием обрабатывается только один узел.

3. Оперативное лечение. Проводится в особо запущенных случаях, только при наличии показаний, под общим наркозом, в условиях стационара. Во время операции хирург производит иссечение узлов, после чего перевязывает их сосудистые ножки при помощи лазера или электрического скальпеля. Источник:
Эпидемиология и опыт лечения хирургических заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности. Мидленко В.И., Карташев А.А. Смолькина А.В., Евтушенко Е.Г., Слесарева Е.В., Мидленко И.И., Чавкин П.М., Демин В.П. Ульяновский медико-биологический журнал, 2017. №3. с. 87-95 Данная процедура является довольно болезненной.

Период реабилитации долгий. После операции пациент несколько дней находится в больнице, под наблюдением врачей. Полное заживление ран, если нет осложнений, происходит спустя месяц. Операция помогает избавиться от геморроя на любой стадии. Рецидивы болезни возникают редко. К минусам данного способа можно отнести болезненность, долгий восстановительный период, риск развития осложнений.