Содержание статьи:
- Причины
- Пути заражения
- Факторы риска
- Симптомы
- Классификация
- Когда рекомендуется обратиться к специалисту
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Реабилитация
- Профилактика
Что такое менингит?
Менингитом называют воспаление оболочек головного и спинного мозга. Возбудителями заболевания обычно являются вирусы, грибки, бактерии, другие патогенные микроорганизмы. Проявляется данная патология сильными головными болями, ригидностью мышц затылка, рвотой, высыпаниями на коже, характерной позой пациента в постели. Лечение консервативное. Выбор препаратов зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.
Причины
Патология развивается после попадания в оболочки мозга инфекции. Передача может происходить воздушно-капельным, фекально-оральным путем, а также через кровь, лимфу. Источник:
Клинические особенности течения менингитов. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Тимербулатов А.И. International scientific review. 2016. №8. с. 102-103
В большинстве случаев возбудителями болезни являются:
- условно-патогенные (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка) и патогенные (палочка Коха, менингококк) бактерии;
- грибки (например, кандиды, криптококки);
- вирусы (герпес, возбудитель свинки и ряд других);
- простейшие (токсоплазмы, амебы и другие).
Пути заражения
Основными путями заражения являются:
- контактно-бытовой (несоблюдение правил гигиены);
- воздушно-капельный (заражение происходит при контакте с больным человеком);
- через лимфу или кровь;
- орально-фекальный (через немытые продукты питания);
- плацентарный (возбудитель попадает в организм ребенка от матери во время беременности или прохождения по родовым путям).
Скрытый период от момента инфицирования до появления первых клинических признаков длится обычно 2-4 дня. Источник:
Менингококковый менингит. Ергалиева А.А., Сейдулаева Л.Б., Байхожаева Р.Ж., Умешова Л.А. Национальные приоритеты России. 2013. №2. с. 154-156 В ряде случаев заболевание может развиваться молниеносно или, наоборот, через несколько недель после заражения.
Менингит бывает первичным (сразу поражаются оболочки мозга) и вторичным (в этом случае инфекция попадает в мозг из других органов и тканей).
Факторы риска
В группе риска находятся пожилые люди и дети, а также пациенты с иммунодефицитом. Болезнь активно распространяется в местах скопления людей, закрытых помещениях (школы, детские сады, казармы, общежития и так далее).
Основным фактором риска является слабый иммунитет. Снижение иммунной защиты может произойти под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- перенесенные недавно инфекционные болезни;
- сильное переохлаждение;
- наличие в организме очагов хронической инфекции;
- наличие в анамнезе травм спины и головы;
- неправильное питание, постоянное сидение на строгих диетах;
- гиповитаминоз;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- аутоиммунные заболевания.
Все эти факторы ослабляют организм, что способствует проникновению инфекции извне или стимулирует активное размножение уже имеющейся условно-патогенной флоры.
Симптомы
Клиническая картина зависит от формы заболевания.
К симптомам менингита относят:
- повышение температуры тела, озноб;
- повышенная потливость;
- учащение дыхания;
- изменение частоты пульса (вначале наблюдается учащенное сердцебиение, по мере прогрессирования болезни частота сокращений снижается, возникает брадикардия);
- сильные головные боли распирающего характера, которые усиливаются при наклонах вперед;
- появление высыпаний на теле;
- тошнота, частая рвота, которая не приносит облегчения;
- ригидность затылочных мышц, что заставляет пациента принимать характерную позу с запрокинутой головой;
- светобоязнь;
- сонливость, замедление речи;
- судороги;
- психические нарушения (галлюцинации, агрессивность или апатия);
- мышечные боли;
- косоглазие (появляется, если в патологический процесс вовлекаются глазодвигательные нервы).
При перкуссии головы пациент ощущает боль. В начале заболевания повышаются сухожильные рефлексы, по мере прогрессирования патологии они снижаются или вовсе исчезают. Если поражается вещество мозга, то это может привести к развитию парезов и параличей.
У пожилых людей клиническая картина часто атипичная. Головные боли слабые или вообще отсутствуют, наблюдается сонливость, тремор конечностей и головы, различные расстройства психики.
Классификация
В зависимости от возбудителя выделяют следующие виды заболевания:
1. Вирусный менингит. Возможными возбудителями являются вирус герпеса, эпидемического паротита и ряд других.
2. Бактериальный менингит. Возбудителями могут быть как условно-патогенные, так и патогенные микроорганизмы.
3. Паразитарная форма. Возбудителями являются паразиты (например, токсоплазмы).
4. Грибковая форма (кандидозный, криптококковый менингит).
5. Смешанная форма. У пациента в организме присутствует сразу несколько возбудителей заболевания.
По течению:
1. Гнойный менингит. Протекает тяжело, в мозговых оболочках образуется гной. Возбудителями являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (пневмококковый менингит, менингококковый менингит, стрептококковая и стафилококковая форма заболевания).
2. Серозный менингит. Протекает менее тяжело, гноя не образуется. Возбудителями данной формы заболевания обычно являются вирусы (гриппозный, сифилитический, туберкулезный менингит и ряд других).
По происхождению:
- первичный — поражаются сразу оболочки мозга;
- вторичный — развивается как осложнение других болезней.
По распространенности патологического процесса:
- ограниченная форма;
- генерализованная форма.
По скорости клинических проявлений:
- молниеносная форма — симптомы у взрослых и детей появляются спустя несколько часов после заражения, смерть может наступить в течение суток;
- острая форма — заболевание начинается спустя несколько дней после заражения, клинические признаки ярко выражены, велика вероятность летального исхода;
- хроническая форма — симптомы появляются постепенно, при отсутствии лечения усиливаются.
В зависимости от тяжести течения выделяют несколько форм заболевания:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
По наличию осложнений:
- неосложненная форма;
- осложненная форма.
Когда рекомендуется обратиться к специалисту
Обратиться к врачу нужно как можно быстрее, при появлении первых симптомов болезни (сильные головные боли, ригидность мышц затылка, повышение температуры, интоксикация организма, тошнота, рвота, светобоязнь). От скорости принятия решений часто зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Особенно внимательными к состоянию своего здоровья нужно быть людям, которые недавно вернулись из экзотических стран Африки и Азии.
Осложнения
Наиболее распространенными осложнениями заболевания являются:
1. Набухание и отек мозга. Интоксикация организма быстро нарастает, возникают общемозговые расстройства. У пациента наблюдается кратковременное возбуждение, которое сменяется угасанием рефлексов, судорогами, потерей сознания. Развивается отек легких, тахикардия и одышка нарастают. Смерть пациента наступает от остановки дыхания. Источник:
Осложнения бактериальных менингитов. Мартынов В. А., Жданович Л.Г., Карасева Е.А., Агеева К.А., Хасанова Л.А. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №1. с. 54-59
2. Острая недостаточность надпочечников. Возникает в результате резкого падения давления.
3. Инфекционно-токсический шок. Температура тела быстро растет, геморрагический синдром нарастает. Боли в суставах и мышцах усиливаются, пациенту становится холодно, появляется липкий пот, одышка, пульс нитевидный. Артериальное давление резко снижается, возникает почечная недостаточность, судороги. Если не оказать пациенту неотложную медицинскую помощь, то все заканчивается летальным исходом.
4. Поражения различных органов и систем (артриты, миокардит, параличи, эпилепсия, кровотечения и ряд других).
Диагностика
При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации пациента. Любое промедление может стоить человеку жизни.
Диагностика включает в себя:
1. Сбор анамнеза. Врача интересует, как давно появились симптомы болезни, не кусал ли пациента недавно клещ, бывал ли он в странах Средней Азии и Африки, где вирус может передаваться через укусы комаров, если ли у пациента хронические заболевания и ряд других.
2. Неврологический осмотр. Включает в себя следующие этапы:
- оценка уровня сознания — проверяется реакция больного на оклик, если ее нет, то проводится болевое раздражение;
- проверка симптомов раздражения оболочек мозга (светобоязнь, головные боли, ригидность мышц затылка);
- выявление очаговых неврологических симптомов, связанных с повреждением конкретной части мозга (асимметрия лица, слабость конечностей, судороги, нарушение речи) — подобные признаки обычно появляются при переходе воспалительного процесса с оболочек на сам мозг.
3. Исследование крови. Обнаруживают признаки воспаления.
4. МРТ, КТ головы. Выявляют косвенные признаки воспаления оболочек мозга, изучают его строение послойно.
5. Пункция спинного мозга. Проводится при помощи специальной иглы. Жидкость берется в количестве нескольких миллилитров из зоны в области поясницы. Обнаруживают признаки воспаления. Источник:
К вопросу ранней диагностики гнойных менингитов. Пономарева О.В., Батулина А.Р., Карасева Е.А., Агеева К.А., Мартынов В.А. Наука и здравоохранение. 2020. №4. с. 119-125
6. ПЦР крови и спинномозговой жидкости. Выявляют возбудителя болезни.
Лечение
Терапия проводится в условиях стационара. Выбор метода лечения зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания. Если причиной является бактериальная инфекция, то показано срочное внутривенное введение антибиотиков. Выбор препаратов зависит от чувствительности патогенной флоры у каждого конкретного пациента.
Пока ждут результатов анализов пациенту дают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для быстрого подавления воспаления, предотвращения судорог и отека мозга назначают глюкокортикостероиды.
Если заболевание имеет вирусную этиологию антибиотики неэффективны. При легкой форме пациенту назначают постельный режим, обильное питье и симптоматическую терапию (прием жаропонижающих, противовоспалительных средств, анальгетиков для снятия головных болей). При более тяжелом течении показан прием глюкокортикостероидов. Если возбудителем является вирус герпеса, то пациенту дают специальные противовирусные средства. При грибковой природе болезни показан прием противогрибковых средств. Источник:
Менингит. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Байбуланова А.А., Жумабеккызы А. Вестник науки. 2021. №4. с. 180-186
Если заболевание имеет неинфекционное происхождение, то показан прием глюкокортикостероидов для снятия воспаления. В ряде случаев болезнь развивается стремительно. В этом случае жизнь пациента зависит от того, насколько быстро ему окажут квалифицированную медицинскую помощь. Делать все нужно быстро, так как счет может идти буквально на минуты.
Реабилитация
После купирования острой стадии болезни пациента выписывают из стационара. Дальнейшее лечение и реабилитацию он проходит в амбулаторных условиях. Восстановительная терапия начинается еще в клинике. Все мероприятия разрабатывает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, степени тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий, особенностей организма.
Все нагрузки и мероприятия должны быть адекватны текущему состоянию больного. Постепенно интенсивность занятий нарастает. Врачи контролируют ход реабилитации и при необходимости вносят в план корректировки.
Комплекс восстановительных мер включает в себя следующие мероприятия:
- соблюдение специальной диеты;
- медикаментозная терапия;
- ЛФК;
- психотерапия;
- физиотерапия (электрофорез, прогревание, миостимуляция, массаж и ряд других методик);
- санаторно-курортное лечение;
- социальная и профессиональная реабилитация.
Если болезнь протекала в легкой форме, была своевременно обнаружена и вылечена, то прогноз благоприятный. Пациент полностью восстанавливается, никаких побочных эффектов и осложнений не возникает. Однако, так бывает довольно редко, особенно если болеют дети.
Очень часто первые симптомы заболевания принимаются за признаки отравления, простуды и так далее. Люди пытаются лечиться самостоятельно и теряют драгоценное время. Болезнь быстро прогрессирует, мозг и нервные структуры повреждаются. После этого восстановить здоровье полностью крайне сложно.
Профилактика
Есть два вида профилактики данного заболевания:
1. Специфическая. Это вакцинация. Для профилактики наиболее распространенных вирусных и бактериальных форм используют следующие виды вакцин:
- менингококковая — защищает от целого ряда патогенных микроорганизмов, прививку рекомендуется ставить детям в возрасте 12 лет, а также солдатам срочной службы, студентам, которые живут в общежитии, туристам, которые едут в страны, входящие в группу риска по данной патологии;
- пневмококковая — бывает двух видов: полисахаридная (подходит для пожилых людей, а также пациентов среднего возраста со слабым иммунитетом) и конъюгационная (ставят детям до 2 лет, а также детям до 5 лет, которые входят в группу риска);
- против гемофильной палочки В — ставят детям от 2 месяцев до 5 лет;
- против ветряной оспы — защищает от вируса герпеса, который является возбудителем данной патологии и может при определенных обстоятельствах поражать мозг;
- против краснухи, свинки, кори — возбудители данных патологий могут проникать в мозг и вызывать его поражение.
После вакцинации могут возникать временные побочные эффекты в виде покраснения места укола, общей слабости, вялости. Это нормально, через несколько дней данные симптомы исчезают сами по себе. Если этого не происходит, состояние человека ухудшается, то необходимо обратиться в клинику для проведения дополнительного обследования.
2. Неспецифическая профилактика включает в себя следующие рекомендации:
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек;
- избегание людных мест в периоды эпидемии гриппа и ОРВИ;
- ношение медицинской маски;
- отказ от малоподвижного образа жизни;
- своевременная санация очагов хронической инфекции в организме;
- избегание переохлаждения;
- укрепление иммунной защиты организма;
- периодический прием поливитаминных комплексов;
- занятия физкультурой;
- соблюдение правил гигиены;
- исключение любых контактов с инфицированными людьми;
- отказ от купания в стоячих водоемах.
Источники:
- Менингококковый менингит. Ергалиева А.А., Сейдулаева Л.Б., Байхожаева Р.Ж., Умешова Л.А. Национальные приоритеты России. 2013. №2. с. 154-156
- Осложнения бактериальных менингитов. Мартынов В. А., Жданович Л.Г., Карасева Е.А., Агеева К.А., Хасанова Л.А. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №1. с. 54-59
- Клинические особенности течения менингитов. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Тимербулатов А.И. International scientific review. 2016. №8. с. 102-103
- К вопросу ранней диагностики гнойных менингитов. Пономарева О.В., Батулина А.Р., Карасева Е.А., Агеева К.А., Мартынов В.А. Наука и здравоохранение. 2020. №4. с. 119-125
- Менингит. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Байбуланова А.А., Жумабеккызы А. Вестник науки. 2021. №4. с. 180-186
40935
