Содержание статьи:
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивитом называют воспалительное поражение слизистой оболочки глаз (конъюнктивы). Клиническая картина
зависит от формы болезни. К общим симптомам относят гиперемию, отеки, патологические выделения различной
консистенции, повышенную чувствительность к свету Источник:
Заболевания конъюнктивы. Нероев В.В., Вахова Е.С. Офтальмология.
Национальное руководство. Под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В.,
Тахчиди Х.П., М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018. с. 418. Лечение конъюнктивита медикаментозное,
местное, с использованием мазей и глазных капель, промыванием конъюнктивы растворами антисептиков.
Причины
Чаще всего причиной воспаления является патогенная микрофлора. Инфекция обычно попадает в глаза, когда пациент трет их грязными руками. Также подхватить болезнь можно при купании в загрязненных открытых водоемах, бассейнах.
Женщины могут заразиться при использовании туши для глаз, которой пользовался больной человек. В ряде случаев инфекция попадает в конъюнктиву изнутри.
Вирусная форма болезни часто развивается на фоне гриппа, ОРВИ, других патологий. В связи с тем, что простудные вирусные заболевания обычно наблюдаются в холодное время года данная форма чаще всего, встречается именно в этот период.
Еще одной распространенной причиной развития болезни является аллергия. Конъюнктивит часто сопровождает течение поллиноза.
Более редкими причинами заболевания являются:
- длительное негативное воздействие на глаза пыли, дыма;
- воздействие ультрафиолетового излучения (признаки конъюнктивита могут возникать зимой, когда ультрафиолетовое излучение отражается от белого снега, в результате чего глаза получают повышенную дозу ультрафиолета, что может привести к развитию воспаления);
- гиповитаминоз;
- повышенная чувствительность организма к некоторым лекарствам;
- нарушение метаболизма;
- сухость, переутомление глаз.
Симптомы
К основным клиническим признакам заболевания относят:
- отек слизистой;
- гиперемия;
- зуд, жжение;
- слезотечение;
- патологические выделения;
- чувство покалывания в веках, которое особенно выражено в утренние часы, сразу после пробуждения.
Клиническая картина обычно четкая. Дополнительные обследования могут быть назначены только для того, чтобы выявить причину заболевания и тип возбудителя. Это поможет подобрать правильную терапию. Помимо воспаления слизистой у пациента могут наблюдаться симптомы гриппа и ОРВИ.
Чаще всего вначале поражается один глаз, после чего в течение нескольких дней воспаление перекидывается на второй. Источник:
Инфекционно-воспалительные заболевания глаза и его придаточного аппарата в неонатальном возрасте. Сайдашева Э.И., Малиновская Н.А., Панчишена В.М. Учебное пособие для врачей. СПб: Изд. СЗГМУ им. Мечникова И.И. 2018. с. 40 Если болезнь имеет бактериальное происхождение, то обычно выделения из глаз гнойные, из-за чего веки склеиваются.
Аллергическая форма обычно сразу поражает оба глаза и проявляется слезотечением, сильным зудом, отеком глаз, другими симптомами конъюнктивита, а также такими клиническими признаками, как чихание и насморк.
Факторы риска
Основными факторами риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания, являются:
- снижение иммунной защиты;
- переохлаждение;
- использование плохой косметики;
- наличие в организме очагов хронической инфекции;
- грипп, ОРВИ;
- неправильный уход и нарушение правил ношения линз;
- травмы глаз;
- другие офтальмологические болезни (блефарит, синдром сухого глаза, врожденные нарушения строения глаз и век);
- перенесенные операции на органах зрения.
Классификация
По течению заболевание бывает острым (длится менее месяца) и хроническим (продолжается в течение месяца и более).
По этиологии различают следующие виды патологии:
1. Вирусный конъюнктивит. Чаще всего его возбудителями являются вирус герпеса, энтеровирусы, контагиозный моллюск, аденовирус.
2. Аллергический конъюнктивит. Обычно является одним из симптомов поллиноза и других видов аллергии.
3. Бактериальный конъюнктивит. Чаще всего является осложнением вирусной формы. У детей возникает чаще, чем у взрослых. Основными возбудителями являются условно-патогенные организмы.
4. Аутоиммунный. Возникает вследствие неправильной реакции иммунной системы на собственные клетки.
5. Физический, химический. Возникает при воздействии на слизистую средств бытовой химии, косметики, радиации, ультрафиолета, других внешних факторов.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть следующие осложнения:
- блефарит;
- кератит;
- хронический конъюнктивит;
- образование рубцов;
- синдром сухого глаза;
- воспаление сосудистой оболочки и других глубоких структур глаза.
При кератите происходит воспаление роговицы, что проявляется светобоязнью, болевыми ощущениями, спазмом век. Прозрачность оболочки теряется, зрение снижается. В ряде случаев на роговице могут образоваться язвы. Это крайне опасное осложнение, которое может привести к помутнению и даже разрыву роговицы с выпадением наружу внутренних структур глаза, если не начать вовремя лечить болезнь. Еще одним опасным осложнением является развитие воспаления внутренних оболочек глаза.
При отсутствии своевременного лечения воспаление распространяется дальше, поражаются сетчатка и сосудистая оболочка, развивается иридоциклит. Отличительным признаком данной патологии являются спайки между хрусталиком и зрачком, что может привести к развитию глаукомы.
Еще одним опасным осложнением является воспаление задней части сосудистой оболочки. Это приводит к искажению изображения предметов, снижению остроты зрения, появлению темных пятен и вспышек света перед глазами. Источник:
Конъюнктивиты и дакриоциститы. Катаргина Л.А., Арестова Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Володина Н.Н., М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. с. 750-761
Развитие тех или иных осложнений во многом зависит от формы патологии. Например, бактериальная флора часто приводит к образованию спаек между роговицей и радужкой, вирусы становятся причиной развития синдрома сухого глаза, кератита и так далее.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины. Для проведения дифференциальной диагностики, а также определения причин возникновения заболевания пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- анализ крови;
- взятие мазков и отделяемого конъюнктивы с последующим исследованием под микроскопом с целью определения возбудителя болезни;
- бакпосев на питательные среды с целью определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам;
- цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы.
Лечение
Если пациент носит контактные линзы, то от них необходимо отказаться до полного выздоровления. Вместо линз рекомендуется носить очки. Это упрощает процесс лечения и способствует быстрому снятию воспаления.
Если заболевание имеет вирусную этиологию, то показано закапывание в глаза растворов антисептиков для профилактики вторичной инфекции. Источник:
Современная комплексная фармакотерапия аллергических заболеваний глаз. Позднякова В.В., Вахова Е. Эффективная фармакотерапия. 2013. №. 23. с. 41-44 Помимо этого, пациенту назначают противовирусные препараты и симптоматическую терапию (сосудосуживающие средства при появлении насморка, жаропонижающие — при повышении температуры).
Если у пациента диагностируют бактериальную форму, то показано местное применение мазей и капель с антибиотиками, а также обработка глаз растворами антисептиков. Важно! Выбор лекарства должен осуществлять врач, индивидуально для каждого пациента, с учетом данных, полученных при посевах возбудителя на питательные среды. Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений.
При воспалении, вызванном травмой или попаданием в глаз химических веществ, нужно немедленно прекратить контакт с раздражителем, промыть глаза чистой водой и обратиться к врачу для назначения дальнейшей терапии.
Инородное тело также должен извлекать доктор в условиях клиники. При наличии показаний пациенту могут быть назначены ангиопротекторы, НПВС, антисептики, другие лекарственные средства.
При аллергической форме болезни пациенту в обязательном порядке назначают антигистаминные препараты. В тяжелых случаях, при некоторых видах патологии, могут быть назначены гормональные средства.
Прогноз и профилактика
В целом, прогноз при данном заболевании благоприятный. При развитии осложнений в виде воспаления роговицы возможно снижение зрения. Источник:
Острый конъюнктивит. Майчук Ю.Ф. Cjnsilium provisorum. 2004. №2. с. 22–24
Чтобы свести к минимуму вероятность развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно эксплуатировать контактные линзы;
- соблюдать правила безопасности, не допускать травмирования органов зрения;
- не тереть глаза;
- соблюдать правила гигиены;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- хорошо стирать и чаще менять постельное белье и полотенца;
- не пользоваться чужой косметикой для глаз и предметами гигиены;
- давать глазам отдыхать;
- не переохлаждаться;
- избегать аллергенов;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- укреплять иммунную защиту;
- своевременно лечить другие патологии органов зрения;
- избегать тесных контактов с людьми, зараженными бактериальной или вирусной формой заболевания;
- при появлении первых симптомов немедленно обратиться к специалисту и начать лечение — это ускорит выздоровление, поможет избежать развития осложнений и улучшит прогноз.
Источники:
- Заболевания конъюнктивы. Нероев В.В., Вахова Е.С. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П., М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018. с. 418
- Инфекционно-воспалительные заболевания глаза и его придаточного аппарата в неонатальном возрасте. Сайдашева Э.И., Малиновская Н.А., Панчишена В.М. Учебное пособие для врачей. СПб: Изд. СЗГМУ им. Мечникова И.И. 2018. с. 40
- Конъюнктивиты и дакриоциститы. Катаргина Л.А., Арестова Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Володина Н.Н., М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. с. 750-761
- Острый конъюнктивит. Майчук Ю.Ф. Cjnsilium provisorum. 2004. №2. с. 22-24
- Современная комплексная фармакотерапия аллергических заболеваний глаз. Позднякова В.В., Вахова Е. Эффективная фармакотерапия. 2013. №. 23. с. 41-44
27643
