Содержание статьи:
Что такое тугоухость?
Тугоухость — это стойкое нарушение слуха, при котором у пациента ослабляется восприятие звуков. Степень заболевания может колебаться от небольшого снижения слуха до полного его отсутствия.
Диагностика тугоухости у детей и взрослых проводится неврологом и ЛОРом. Как лечить тугоухость? В зависимости от формы болезни клинические рекомендации могут включать консервативные (физиотерапия, прием лекарственных средств, протезирование слуховым аппаратом) и хирургические методы лечения Источник:
Cunningham LL, Tucci DL. Hearing Loss in Adults // N Engl J Med. 2017 Dec 21;377(25):2465-2473. doi: 10.1056/NEJMra1616601.
Классификация
Виды:
- нейросенсорная;
- внезапная;
- кондуктивная;
- смешанная;
- острая;
- хроническая.
Выделяют 4 степени тугоухости:
- Пациент не воспринимает звуки мощностью свыше 26-40 дБ.
- Пациент не воспринимает звуки мощностью свыше 41-55 дБ.
- Больной не воспринимает звуки мощностью свыше 56-70 дБ.
- Пациент не воспринимает звуки мощностью свыше 71-90 дБ.
Если человек не воспринимает звуки мощностью свыше 90 дБ, то ему ставят диагноз «глухота». Источник:
Тугоухость при острых респираторных инфекциях. Зайцева О.В. Медицинский совет №20, 2018. с.30-34
Причины
Основные причины заболевания:
- пожилой возраст — с возрастом органы чувств людей становятся менее чувствительными, к 50 годам примерно у 20% людей имеются нарушения слуха, к 70-летнему возрасту эта цифра увеличивается до 30%;
- травмы и заболевания ушей;
- постоянный сильный шум — современный человек постоянно сталкивается с громкими звуками на производстве, на улице, во время прослушивания музыки, что неблагоприятно сказывается на органах слуха;
- серные пробки — вероятность их образования повышается при неправильной гигиене, когда люди чистят уши ватными палочками и заталкивают серу вглубь, прессуя ее, в результате чего со временем слуховой проход полностью перекрывается, слух снижается;
- наследственная предрасположенность;
- рубцы на перепонке — образуются после перенесенных инфекций, мешают нормальной работе перепонки, что приводит к снижению слуха;
- врожденная форма — обычно является следствием генетического сбоя или воздействия на плод неблагоприятных факторов во время нахождения в утробе матери. Источник:
Этиологические аспекты врожденной тугоухости. Коноплев О.И., Кузовков В.Е., Сугарова С.Б., Преображенская Ю.С., Лиленко А.С., Каляпин Д.Д. Медицинский вестник Северного Кавказа, том 14, №1.1, 2019. с.122-126
Симптомы
Основным клиническим признаком болезни является снижение остроты слуха. Проявляться это может следующим образом:
- частые просьбы к собеседнику повторить, что он сказал;
- повышение голоса во время разговора;
- увеличение громкости звука при просмотре телевизора;
- при попытке сосредоточиться на звуке быстро возникает чувство усталости и утомления.
При первой стадии болезни пациент не слышит шепот, тихие разговоры поблизости, не замечает, как тикают часы на стене. На второй стадии у человека возникают проблемы с восприятием нормальной речи. В этом случае собеседнику приходится говорить громче, чтобы донести свою мысль.
На третьей стадии возникает довольно сильное расстройство слуха. Пациент не слышит громких разговоров и криков, даже если это происходит в непосредственной близости от него. Четвертая стадия характеризуется тем, что больной не слышит даже сильных шумов. Завершающей стадией является наступление полной глухоты. Источник:
Нейросенсорная тугоухость. Джантурина А.Г. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с.63
У малышей диагностировать заболевание сложнее. Необходимо показать ребенка ЛОРу, если он:
- в возрасте 4 месяца и старше не поворачивает голову к источникам звуков;
- не реагирует на свое имя и замечает другого человека только при визуальном контакте;
- в год и старше не говорит.
Основным признаком сенсоневральной формы является повышение болевого порога восприятия звуков. Такие пациенты болезненно воспринимают даже относительно негромкие звуки.
Диагностика
При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Во время диагностики врач медицинского центра определяет основную причину, степень патологических изменений.
Как определить проблемы со слухом? На первичном этапе доктор негромко произносит слова и оценивает, как пациент их слышит. Крайне важно не только правильно поставить диагноз, но и точно определить вид тугоухости. Это можно сделать путем сравнения воздушной и костной проводимости. При нейросенсорной форме ухудшаются оба этих вида, при кондуктивной нарушается только воздушная проводимость. Источник:
Тугоухость, вопросы дифференциальной диагностики (обзор). Абдрахманова А.М. Вестник Казахского Национального медицинского университета № 2(1), 2014.
Также во время обследования доктор обращает внимание на наличие у пациента таких признаков, как болезнь Меньера, внезапная тугоухость. Последнее состояние является следствием аллергической реакции организма и возникает в течение 12 часов. При болезни Меньера у пациента кружится голова, появляется ощущение заложенности и звона в ушах, теряется слух.
Лечение тугоухости
Можно ли вылечить болезнь и как вернуть слух? Выбор метода терапии завит от того, какая именно причина вызвала снижение остроты слуха.
Как вылечить серную пробку? Ее удаляют без оперативного вмешательства. ЛОР размягчает скопление серы, после чего промывает ухо дезинфицирующим раствором. При разрывах и рубцах на перепонке, которые приводят к ухудшению слуха, показано проведение пластики. В ходе операции под перепонку вставляют лоскут кожи, который закрывает разрывы и восстанавливает ее целостность. Источник:
Хирургическое лечение тугоухости. Торопова Л.А., Жуйкова Т.В., Николаева А.И. Российская оториноларингология, 2012. с.149-152
Сложнее всего поддается лечению нейросенсорная форма болезни. Поврежденные клетки восстановить нельзя, однако, можно замедлить развитие патологических изменений. Для этого пациенту назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, оксигенотерапию. Также частично или полностью восстановить слух можно при помощи установки пациенту слухового аппарата.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- регулярно проходить профилактические осмотры (особенно людям из групп риска) — это поможет обнаружить возможные патологические изменения на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз;
- укреплять иммунную защиту;
- своевременно лечить патологии дыхательных путей;
- избегать длительного воздействия на уши громких звуков;
- при работе на вредном производстве использовать средства защиты (беруши, наушники);
- отказаться от злоупотребления алкоголем, курения;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- соблюдать гигиену, своевременно и правильно очищать уши от серы и других отложений.
Источники:
- Хирургическое лечение тугоухости. Торопова Л.А., Жуйкова Т.В., Николаева А.И. Российская оториноларингология, 2012. с.149-152
- Нейросенсорная тугоухость. Джантурина А.Г. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с.63
- Этиологические аспекты врожденной тугоухости. Коноплев О.И., Кузовков В.Е., Сугарова С.Б., Преображенская Ю.С., Лиленко А.С., Каляпин Д.Д. Медицинский вестник Северного Кавказа, том 14, №1.1, 2019. с.122-126"
- Тугоухость при острых респираторных инфекциях. Зайцева О.В. Медицинский совет №20, 2018. с.30-34
- Тугоухость, вопросы дифференциальной диагностики (обзор). Абдрахманова А.М. Вестник Казахского Национального медицинского университета № 2(1), 2014.
- А.Г. Джантурина. Нейросенсорная тугоухость // Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова, 2012, с.63.
- М.Г. Абдрахманова, Г.С. Кобжанова, А.О. Абжанова, А.М. Кузив, В.Ю. Лисицын. Тугоухость, вопросы дифференциальной диагностики (обзор) // Вестник КазНМУ, 2014, №2(1).
- Cunningham LL, Tucci DL. Hearing Loss in Adults // N Engl J Med. 2017 Dec 21;377(25):2465-2473. doi: 10.1056/NEJMra1616601.
2889356
