Содержание статьи:
Что такое искривление носовой перегородки?
Под искривлением носовой перегородки понимают ее отклонение от срединной линии носа и деформацию. Данное состояние приводит к нарушению носового дыхания. Основными причинами являются травмы, врожденное нарушение строения, хронические болезни (опухоли, полипы). Решить проблему можно только хирургическим путем.
Причины
Деформации перегородки разной степени тяжести наблюдаются у многих людей. Причинами могут быть:
- травмы (дети обычно повреждают нос при ушибах и падениях, у взрослых деформация перегородки часто сочетается с переломом костей);
- попытка организма компенсировать увеличение одной из носовых раковин;
- неравномерное развитие перегородки. Источник:
Особенности строения носовой перегородки у пациентов с риносколиозом. Мишкорез М.В. Российская оториноларингология № 3(52), 2011. с.95-100
Классификация
Выделяют несколько степеней патологических изменений:
- Первая. Перегородка незначительно отклоняется от срединной линии.
- Вторая. Перегородка находится между боковой и срединной поверхностью носа.
- Третья. Перегородка практически касается боковой части носа.
Вариантов патологии может быть множество. Согласно одной из классификаций выделяют 4 вида искривления:
- костный шип;
- подвывих;
- отклонение в дистальном отделе;
- сдавленная перегородка.
По происхождению искривления могут быть нетравматическими и травматическими.
Симптомы
Основными признаками данного патологического состояния являются:
1. Проблемы с носовым дыханием. Степень выраженности этих проблем зависит от того в каком отделе и в какую сторону искривилась перегородка. Многие пациенты не ощущают особых проблем с дыханием, так как организм постепенно адаптируется к новому объему поступающего воздуха.
2. Частые носовые кровотечения. Возникают из-за того, что слизистая со стороны выпуклой части перегородки истончена, поэтому даже при незначительном механическом воздействии происходит ее повреждение.
3. Постоянные синуситы. Возникают вследствие нарушения снабжения кислородом полости носа, нарушения оттока слизи и ее застоя, что создает хорошие условия для размножения болезнетворных бактерий.
4. Обострения фарингита. Возникают из-за того, что человек начинает чаще дышать ртом. Воздух попадает в глотку неувлажненным, что приводит к высыханию и раздражению слизистой.
5. Храп и остановка дыхания во время сна. Если дыхание нарушено, то организм человека начинает искать компенсаторные механизмы. Во время глубокой фазы сна пациент открывает рот, в связи с чем язычок мягкого неба начинает вибрировать, возникает храп.
6. Изменение формы носа. В детском и подростковом возрасте, при росте костей лица возможно перетягивание кончика носа на одну из сторон, возникает искривление перегородки носа.
7. Сухость во рту и в носу.
Осложнения
Сильно искривленная перегородка может привести к развитию следующих неблагоприятных последствий:
- кислородное голодание — в крови возникает нехватка кислорода, что приводит к развитию хронической слабости, усталости, сонливости;
- головные боли — являются следствием сдавливания стенок носа искривленной перегородкой, также возникают при кислородном голодании;
- различные нарушения сна (храп, бессонница, ночная остановка дыхания) – наиболее опасным является последнее состояние, оно представляет угрозу для жизни пациента и нуждается в немедленном лечении;
- воспаление околоносовых пазух — возникает вследствие нарушения воздухообмена;
- риниты — также могут быть следствием искривления перегородки.
Диагностика
Как определить деформацию? При появлении любого дискомфорта во время дыхания и других симптомов необходимо посетить ЛОРа. Врач проведет опрос и осмотр пациента, оценит правильность дыхания, состояние обоняния. Кроме этого, проводится риноскопия, при помощи которой специалист оценивает степень выраженности кривизны.
Риноскопия бывает задней и передней. В первом случае осмотр носа проводят со стороны полости рта. Переднюю риноскопию проводят при помощи зондов и расширителей носа. При помощи данного способа можно диагностировать новообразования различной этиологии, гематомы, полипы, воспалительные процессы. Оценить степень патологических изменений также можно при помощи КТ и МРТ. Данные методики позволяют выявить травмы головы, анатомические особенности носовой полости, которые могли привести к развитию патологических изменений в перегородке и поставить точный диагноз. Источник:
Послеоперационная динамика показателей функционального состояния носа у больных с деформацией носа, сочетанной с патологией полости носа и околоносовых пазух. Махмудназаров М.И. Вестник Авиценны, том 24, №1, 2022. с.50-57
Лечение
Как исправить проблему? Есть несколько вариантов операции при искривлении носовой перегородки. Источник:
Хирургическое лечение деформаций носа, сочетанных с патологией носовой полости и околоносовых пазух. Махмудназаров М.И., Гуломов З.С. Российская оториноларингология № 6(61), 2012. с.109-113:
1. Классическая септопластика. Это коррекция, при проведении которой используется эндоскопическое оборудование. Операция является малотравматичной, что существенно сокращает продолжительность периода реабилитации. Оперативный доступ осуществляется через слизистую оболочку. Хирург проводит резекцию перегородки, после чего устраняет участки сращений внутри носа и фиксирует перегородку в правильном положении. Продолжительность хирургического вмешательства составляет около 60 минут. После этого больной некоторое время находится в стационаре под наблюдением специалистов. Для профилактики осложнений и ускорения заживления в носовые ходы вставляют турунды, пропитанные растворами антисептиков.
2. Риносептопластика. Данная операция проводится, чтобы одновременно выпрямить перегородку и провести исправление других дефектов.
3. Вазотомия. Суть операции заключается в удалении гипертрофированных раковин носа. Вмешательство проводится в комплексе с другими методиками Источник:
Современные методы хирургического лечения деформаций носовой перегородки. Махмудназаров М.И., Туйдиев Ш.Ш. Вестник Авиценны №4, 2012. с.56-61
Профилактика
Специфической профилактики не существует, так как данное патологическое состояние может быть наследственным или возникать в результате механических повреждений носа. Чтобы избежать компенсаторного искривления, необходимо избегать воздействия факторов, которые вызывают образование полипов (хронические воспаления слизистой пазух носа, заболевания верхних дыхательных путей воспалительной этиологии).
В целях профилактики травм нужно быть аккуратным, внимательным, стараться не допускать механических повреждений носа. При занятиях контактными видами спорта и единоборствами рекомендуется носить специальные защитные маски
Источники:
- У.А. Курбанов, И.Х. Махмудов, С.М. Джанобилова, Ш.И. Холов, Ж.Ю. Дадоджонов. Современный подход к диагностике и хирургическому лечению искривлений перегородки носа // Вестник Авиценны, 2019, т.21, №1, с.77-82.
- Н.В. Бойко, И.А. Залесская. Совершенствование способов хирургической деформации перегородки носа // Медицинский вестник Юга России, 2012, с.4-6.
- Kumar L, Belaldavar BP, Bannur H. Influence of Deviated Nasal Septum on Nasal Epithelium: An Analysis // Head Neck Pathol. 2017 Dec;11(4):501-505. doi: 10.1007/s12105-017-0819-9. Epub 2017 May 4.
- Особенности строения носовой перегородки у пациентов с риносколиозом. Мишкорез М.В. Российская оториноларингология № 3(52), 2011. с.95-100
- Послеоперационная динамика показателей функционального состояния носа у больных с деформацией носа, сочетанной с патологией полости носа и околоносовых пазух. Махмудназаров М.И. Вестник Авиценны, том 24, №1, 2022. с.50-57
- Современные методы хирургического лечения деформаций носовой перегородки. Махмудназаров М.И., Туйдиев Ш.Ш. Вестник Авиценны №4, 2012. с.56-61
- Хирургическое лечение деформаций носа, сочетанных с патологией носовой полости и околоносовых пазух. Махмудназаров М.И., Гуломов З.С. Российская оториноларингология № 6(61), 2012. с.109-113
1018751
