Содержание статьи:
Что такое серозный менингит?
Серозным менингитом называют воспаление мягкой оболочки мозга, которое носит серозный характер. Возбудителями
заболевания могут быть вирусы (чаще всего), грибки, бактерии. Кроме этого, воспаление может стать осложнением
системных патологий, кист, опухолей Источник:
Иммунологические характеристики серозного менингита. Зверева Л.А. FORCIPE.
2020. №S. с.289.
Течение в большинстве случаев острое. У пациента наблюдаются головные боли, субфебрильная температура тела, менингеальные симптомы. В ряде случаев поражаются черепномозговые нервы.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, эпидемиологических данных, клинической картины, осмотра пациента и подтверждается результатами исследования спинномозговой жидкости, МРТ, ЭЭГ мозга. Терапия серозного менингита у взрослых этиотропная и симптоматическая.
Причины
Чаще всего данная форма заболевания вызывается вирусами и протекает сезонно. Вспышки обычно регистрируются летом и осенью. Перед появлением характерных менингеальных симптомов у пациента наблюдаются признаки обычной острой респираторной инфекции.
Основными возбудителями серозного менингита являются энтеровирусы, вирусы гриппа, свинки, герпеса, кори. В ряде случаев болезнь является осложнением ряда патологий при их тяжелом течении.
Чаще всего встречаются следующие виды невирусного серозного менингита:
- грибковый;
- туберкулезный;
- сифилитический;
- токсоплазмозный.
Симптомы
Скрытый период данной формы заболевания продолжается 1-2 недели. Первые симптомы отличаются от других форм. Болезнь не возникает внезапно, она имеет предварительную стадию, которая проявляется общей симптоматикой воспалительных патологий:
- субфебрильная температура тела;
- общая слабость, вялость;
- снижение аппетита;
- сонливость;
- воспаление органов дыхания.
Клиническая картина очень напоминает обычное ОРВИ, поэтому многие пациенты не обращают на
вышеперечисленные симптомы особого внимания. Источник:
Нейрофизиология серозных менингитов. Войтенков В.Б.,
Команцев В.Н., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В. Российский вестник перинатологии и
педиатрии. 2013. №6. с.29-32 Однако, через несколько дней вместо
выздоровления состояние пациента начинает ухудшаться.
Заподозрить поражение мозга можно по следующим признакам:
- сильнейшая головная боль, которая не снимается лекарствами;
- ригидность мышц затылка;
- светобоязнь;
- тошнота, неукротимая рвота;
- повышение температуры до 39-40 градусов Цельсия;
- диарея или запор.
При дальнейшем прогрессировании болезни к вышеперечисленным симптомам присоединяются судороги конечностей. При тяжелом течении могут возникать нарушения сознания, обмороки. Характер головной боли напоминает мигрень.
Как передается
Заболевание может передаваться следующими путями:
- контактный — через прикосновение к предметам обихода, которыми пользовался больной или коже пациента;
- воздушно-капельный — через воздух, возбудитель попадает во внешнюю среду с кашлем, дыханием, чиханием зараженного человека;
- водный — таким путем обычно передаются энтеровирусы, поэтому вспышки данной формы болезни происходят в купальный сезон, летом.
Классификация
По происхождению выделяют следующие разновидности заболевания:
- бактериальная — возбудителем являются патогенные и условно-патогенные бактерии;
- вирусная — встречается в большинстве случаев, основным возбудителем являются энтеровирусы, заболеваемость резко возрастает летом;
- грибковая — вызывается грибами-паразитами, обычно развивается на фоне пониженного иммунитета.
По форме:
- первичный — возбудителем обычно являются энтеровирусы, поражению мозга не предшествуют другие заболевания;
- вторичный — является осложнением перенесенной инфекции (свинка, корь, полиомиелит, ветряная оспа и ряд других).
Осложнения
Для взрослого человека осложнения данной формы заболевания обычно не представляют особой опасности. Но у детей до года болезнь может протекать крайне тяжело. Чаще всего осложнения возникают при слабом иммунитете, пожилом возрасте пациента, наличии у него хронических заболеваний, а также являются следствием неправильной терапии или несоблюдения рекомендаций лечащего врача.
Основные осложнения, которые могут развиться при тяжелом течении болезни:
- тугоухость, как следствие поражения слухового нерва;
- нарушение координации движений;
- снижение остроты зрения, развитие косоглазия, неконтролируемые движения глаз;
- поражение суставов с развитием артрита;
- пневмония, эндокардит;
- закупорка сосудов мозга, что резко увеличивает вероятность развития инсульта;
- повышение внутричерепного давления;
- эпилепсия;
- отек легких, мозга;
- летальный исход.
Нарушение работы глазных мышц и снижение зрения обычно являются обратимыми и полностью исчезают после выздоровления пациента. Стойкие расстройства слуха необратимы. Если человек перенес заболевание в детском возрасте, то это может привести к развитию тугоухости, задержке интеллекта.
При своевременном обращении к специалисту и проведении адекватной терапии вероятность развития тяжелых осложнений минимальная.
Диагностика
Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:
- сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента;
- анализ симптоматики;
- исследование спинномозговой жидкости — материал для анализа получают при помощи пункции из области поясницы,
в ходе диагностики определяют различные характеристики ликвора, а также наличие в нем патогенной флоры, что
позволяет точно определить воспалительный процесс в мозге. Источник:
Серозные менингиты у детей: расширение диагностических возможностей. Надрага О.Б., Хомин О.Я. АИ. 2017. №5. с.243-245; - осмотр глазного дна;
- МРТ, КТ;
- рентгенография черепа;
- электроэнцефалография.
Лечение
Крайне важно вовремя распознать болезнь, выявить ее причины и начать лечение. От этого во многом зависит итоговый прогноз. Пациента госпитализируют в стационар, где он проходит курс медикаментозной терапии под круглосуточным наблюдением специалистов. Такой подход позволяет следить за состоянием больного в режиме реального времени, проводить необходимые обследования и при необходимости быстро корректировать лечение.
Выбор препаратов зависит от вида возбудителя, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих
заболеваний, выраженности патологических изменений. Если причиной воспаления являются вирусы, то пациенту
назначают противовирусные препараты, если бактерии, то показана антибиотикотерапия. Если возбудителем является
грибок, то назначают противогрибковые средства Источник:
Патогенез и терапия серозных менингитов. Исаков В.А., Брыжахин Г.Г., Архипов
Г.С., Евграфов В.Д. Вестник НовГУ. 2006. №35. с.32-36
Для снятия интоксикации и улучшения общего самочувствия пациенту показан прием дезинтоксикационных и жаропонижающих средств, противорвотных препаратов, анальгетиков. Если у пациента сильно повышается давление, то могут быть назначены седативные препараты и мочегонные средства.
После купирования острой фазы болезни пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя занятия ЛФК, физиотерапию. Кроме этого, необходима психологическая реабилитация. Если пациент болеет в легкой форме, то лечение может проводиться амбулаторно, но под постоянным контролем специалиста.
Лечение данной формы заболевания у детей требует особого внимания, так как у них воспалительный процесс протекает особенно тяжело и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений. Особую опасность болезнь представляет для малышей первого года жизни, у которых осложнения часто имеют необратимый характер и могут стать причиной пожизненного нарушения слуха, зрения, а также психического развития.
Важно! В большинстве случаев возбудителями являются вирусы, гнойных осложнений нет, поэтому лечение антибиотиками не требуется. В данном случае показан прием противовирусных препаратов, постельный режим, иммунотерапия. При тяжелой интоксикации организма показано внутривенное введение глюкозы и специальных растворов, которые быстро связывают и выводят токсины.
При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций специалистов исход благоприятный. Пациент выздоравливает через 7-10 дней, осложнений не наблюдается.
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если лечение начато вовремя, то температура спадает уже через 3-4
дня, а спустя 10-14 дней пациент полностью выздоравливает. Осложнений обычно нет.
Редко после перенесенного воспаления у пациента
сохраняются головные боли, периодически повышается артериальное давление, наблюдаются резкие перепады
настроения, ухудшается память, снижается концентрация внимания. Источник:
Исходы серозных менингитов. Конеев К.И., Скрипченко Н.В., Росин Ю.А.,
Иванова М.В., Карасев В.В. Детские инфекции. 2004. №3. с.11-15
Однако, все эти патологические изменения являются обратимыми и исчезают сами по себе спустя некоторое время. Прогноз резко ухудшается, если заболевание является осложнением туберкулеза. В этом случае, если не начать срочно давать пациенту противотуберкулезные препараты, то состояние его здоровья резко ухудшается, что приводит к летальному исходу на 23-25 день.
Чтобы максимально снизить риск развития данной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не купаться в загрязненных открытых водоемах;
- пить только кипяченую или очищенную воду;
- не переохлаждаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- укреплять иммунную защиту;
- своевременно лечить острые инфекционные болезни и обострение их хронических форм;
- тщательно мыть перед употреблением фрукты и овощи;
- соблюдать правила гигиены;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- закаляться;
- избегать любых контактов с больными людьми, если такой контакт произошел, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностических и профилактических мероприятий;
- соблюдать осторожность при посещении районов, в которых существует повышенная вероятность заражения;
- своевременно ставить прививки против инфекционных и вирусных заболеваний, которые могут стать причиной воспаления оболочек мозга.
Источники:
- Иммунологические характеристики серозного менингита. Зверева Л.А. FORCIPE. 2020. №S. с.289
- Исходы серозных менингитов. Конеев К.И., Скрипченко Н.В., Росин Ю.А., Иванова М.В., Карасев В.В. Детские инфекции. 2004. №3. с.11-15
- Нейрофизиология серозных менингитов. Войтенков В.Б., Команцев В.Н., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013. №6. с.29-32
- Патогенез и терапия серозных менингитов. Исаков В.А., Брыжахин Г.Г., Архипов Г.С., Евграфов В.Д. Вестник НовГУ. 2006. №35. с.32-36
- Серозные менингиты у детей: расширение диагностических возможностей. Надрага О.Б., Хомин О.Я. АИ. 2017. №5. с.243-245
45435
