Панариций: причины, симптомы, классификация, осложнения, что делать, сколько проходит, профилактика
Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Бесплатная консультация хирурга

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Панариций

Количество просмотров: 219941
Опубликовано: 20.06.2023 г.
Обновлено: 29.10.2024 г.

Содержание статьи:

Панариций

Панариций — это гнойно-воспалительное заболевание пальцев. Чаще всего она поражает пальцы на руках, но иногда атакует пальцы ног. Это одна из самых распространенных болезней в гнойной хирургии: на ее долю приходится более 45% от всех случаев обращения к хирургу. Заболевание панариций встречается как у взрослых, так и у детей.

Этиология панариция

Заболевание развивается при попадании патогенного микроорганизма в раневую поверхность кожи. Чаще всего возбудителем болезни становится золотистый стрептококк, кишечная палочка и протей. Иногда микрофлора в гнойном очаге представлена тремя и более микроорганизмами. В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит через мелкие колотые раны и занозы. Источник:
Особенности микрофлоры гнойной раны у больных с панарицие. Щербатых А.В., Крайнюков П.Е., Мазур М.В., Плюта Н.С. Acta Biomedica Scientifica. 2005. №3. с.274-275
Самые распространенные причины развития панариция:

  • порез, ссадина, трещина;
  • первичный и вторичный иммунодефицит;
  • мацерация;
  • заусеница;
  • вросший ноготь, особенно при неправильном подстригании и неправильном анатомическом строении ногтевой пластины.

Пути заражения и факторы риска

Многие люди ошибочно считают, что панариций заразен. На самом деле, эта болезнь не передается от человека к человеку даже при близком контакте. Заражение происходит только при инфицировании раны патогенным микроорганизмом, который провоцирует развитие воспалительного и гнойного процессов. Источник:
Лечение больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти. Крайнюков П.Е., Щербатых А.В., Калашников В.И. БМЖ. 2006. №5. с.18-22

Основные факторы риска, повышающие вероятность развития панариция:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • работа в условиях высокой влажности;
  • регулярный контакт с агрессивными химикатами;
  • частые переохлаждения;
  • курение;
  • неправильный уход за ногтями: травмирование при подстригании, маникюр и педикюр у мастеров, не соблюдающих правила септики и антисептики;
  • эндокринные заболевания в анамнезе, особенно сахарный диабет 2-го типа;
  • гиповитаминоз;
  • болезни, связанные с обменом веществ.

Заболевание чаще встречается у детей и пожилых людей.

Классификация

 

Поверхностные формы панариция:

  • Кожный — скопление гноя между эпидермисом и кожей. При этом появляется характерный пузырь с гнойным содержимым.
  • Подкожный — гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке. Развивается на фоне травмы кожи. Из-за сотообразного строения подкожной клетчатки быстро нарастает внутритканевое давление и развивается некроз тканей.
  • Подногтевой — скопление гноя под ногтевой пластиной. Чаще всего развивается как осложнение гнойного процесса при паронихии.
  • Околоногтевого валика — острый гнойно-воспалительный процесс в тканях, окружающих зону роста ногтя.

Глубокие формы панариция:

  • Костный — возникает на фоне деструкции костей пальцев. Проявляется отеком тканей с флюктуацией, покраснением и сильной болью.
  • Сухожильный — скопление гноя в узком пространстве сухожильного влагалища. Развивается при первичной травме сухожилий мышц-сгибателей.
  • Суставной — осложнение подкожного и сухожильного панариция. Первично развивается только при поражении межфаланговых суставов. Проявляется болью, отеком и покраснением кожи. Движения пальцами становятся болезненными и ограниченными.
  • Костно-суставной — чаще всего становится следствием суставного панариция. Отличается патологической боковой подвижностью и крепитацией в суставе.
  • Пандактилит — самая тяжелая форма панариция. Поражаются все анатомические структуры пальцев, из-за чего в большинстве случаев единственным вариантом лечения становится ампутация.

Выделяют следующие стадии панариция:

  • Серозная. На этой стадии возможно консервативное лечение. Для терапии применяются лекарственные препараты, перевязки и физиотерапия.
  • Гнойная. Отличается образованием гнойного очага и интенсивным воспалительным процессом. На этом этапе болезни консервативная терапия неэффективна, поэтому проводится хирургическое лечение.

Симптомы

Симптомы панариция меняются в зависимости от типа заболевания и степени его тяжести. Общие признаки, характерные для всех форм болезни:

  • болезненность в зоне около ногтя, которая усиливается при нажатии и движении пальцем;
  • покраснение кожи в области пальца или ногтя;
  • локальный или распространенный на смежные области отек;
  • ограничение подвижности кисти и пальцев;
  • нагноение;
  • жжение или покалывание в пальцах или области ногтя;
  • повышенная чувствительность к температуре — больные могут испытывать чувство дискомфорта в ответ на холод или тепло.

В зависимости от типа панариция, симптомы могут быть более специфическими. Например, при подкожном панариции обычно наблюдается более сильный отек, в то время как при подногтевой форме на первый план выходит увеличение ногтя.

Обнаружили у себя симптомы панариция? Есть подозрения на заболевание?
Рекомендуем не откладывать визит к врачу!
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к травматологу-ортопеду.

Возможные осложнения

Не все знают, опасен ли панариций и какие осложнения он может вызвать. Главная опасность этого заболевания заключается в распространении гнойно-воспалительного процесса. Без своевременного лечения в патологический процесс вовлекаются суставы, сухожилия и кости. В таком случае возможно только хирургическое лечение. В некоторых случаях спасти палец не удается. Тогда проводят ампутацию.

Самые распространенные осложнения панариция:

  • абсцесс — ограниченное скопление гноя, может распространиться на соседние участки кожи;
  • остеомиелит — серьезное инфекционное поражение костей;
  • сепсис — тяжелое инфекционное заболевание, возникающее при попадании инфекции в кровоток и ее распространении по другим органам;
  • потеря ногтя — отмирание ногтевого ложа и отторжение ногтя;
  • хронический панариций — рецидивы заболевания даже после завершенного курса лечения.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу необходимо при выявлении хотя бы одного из описанных выше клинических симптомов. Именно ранняя диагностика обеспечивает полноценное лечение без осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Диагностикой и лечением панариция занимается травматолог и хирург. Только квалифицированный врач может рассказать, как избавиться от панариция правильно и безопасно для здоровья. Самолечение в этом случае будет не просто неэффективным, но и опасным.

Диагностика

На первом приеме врач проводит:

  1. Опрос. Доктор уточняет жалобы, время и особенности появления симптомов. Обязательно уточняет, что предшествовало появлению проблемы: маникюр или педикюр, заноза, домашнее обрезание ногтей, травма и прочее.
  2. Осмотр. Врач визуально оценивает состояние ногтевых пластин и окружающих кожных покровов, отмечает покраснение и отечность кожи, проверяет подвижность и амплитуду движений пальцев.
  3. Пальпация. При пальпации отмечается отечность и резкое усиление болезненности.

В большинстве случаев диагноз панариций устанавливается уже после первого посещения врача. Но для более точной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения больному могут назначить дополнительные методы исследования:

  • Рентгенография. При подозрении на остеомиелит назначат рентген пальца или кисти.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить глубину поражения тканей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для дифференциальной диагностики, детального изучения костей и мягких тканей.
  • Бактериальный посев гнойного содержимого. Используется для выявления конкретного типа бактерий, вызывающих инфекцию, а также для определения чувствительности выявленной бактерии к конкретному антибиотику. Источник:
    Современные аспекты диагностики и лечения гнойных заболеваний верхней конечности. Симбирцев С.А., Трунин Е.М., Конычев А.В., Рутенбург Д.Г., Кокорин К.В., Леонтьев В.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2010. №2. с.35-41

Лабораторные анализы применяются для подтверждения воспалительного процесса и оценки работы внутренних органов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • развернутая лейкоцитарная формула;
  • С-реактивный белок.
Есть подозрения на панариций? Сдайте анализы!
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный 2 300 руб.

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Лечение

Панариций

Тактика лечения панариция зависит от формы и степени тяжести заболевания. Консервативная терапия направлена на устранение клинических симптомов, улучшение самочувствия больного и профилактику осложнений. Источник:
К вопросу о консервативном лечении панариция. Петрушин А.Л. Пермский медицинский журнал. 2010. №3. с.28-32
Она включает:

  1. Прием лекарственных препаратов. В зависимости от особенностей клинического случая применяются:
  • антибиотики — для устранения бактериальной инфекции;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для угнетения отека, воспаления и боли.
  1. Компрессы с антисептиком. Антисептические средства уничтожают патогенную флору и очищают рану.
  2. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный и регенерирующий эффекты.

Хирургическое вмешательство обычно проводят в следующих случаях:

  • наличие гнойного скопления или абсцесса;
  • распространение инфекции на более глубокие ткани, сухожилия или кости  Источник:
    Оптимизация комплексного лечения панариция в условиях хирургического стационара. Фролов А.П., Миронов В.И., Казакова Т.В., Данчинов В.М. Acta Biomedica Scientifica. 2005. №3. с.261-262
    ;
  • сильная пульсирующая боль;
  • нарушение кровообращения в пальце.

При подногтевом панариции удаляют часть пораженного ногтя или всю ногтевую пластину. Суставной панариций предполагает проведение артротомии — вскрытия суставной полости с удалением гнойного содержимого. При тяжелом течении болезни и вовлечении глубоких слоев может потребоваться ампутация пальца.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в «СМ-Клиника» и получите «второе мнение». Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Профилактика

Панариций развивается из-за инфицирования раны патогенным микроорганизмом. Поэтому профилактика болезни направлена на сохранение целостности кожных покровов, ограничение контактов с потенциальными возбудителями заболевания и повышение иммунной защиты организма. Профилактика включает:

  • Поддержание личной гигиены и регулярное мытье рук. Важно мыть руки после каждого посещения туалета, после улицы и контакта с любым потенциально зараженным предметом. Для уменьшения риска панариция на ногах необходимо носить чистые и сухие носки, а также обувь, которая подходит по размеру.
  • Минимизация травм и повреждений. Важно не травмировать кожу рук и ног, особенно кутикулу и ногтевую пластину.
  • Укрепление иммунитета. Для поддержания иммунитета рекомендуется: употреблять здоровую пищу, заниматься физической активностью и спать не менее 8 часов в сутки.
  • Минимизация посещений мест общественного пользования. При посещении бассейнов, душевых, саун и других мест общественного пользования следует носить с собой личные средства гигиены (например, тапочки, полотенца, мыло) и не допускать контакта голой кожи с поверхностями, которые могут быть загрязнены.
  • Лечение мелких повреждений кожи. При наличии царапины, пореза или другого повреждения кожи необходимо сразу обработать рану антисептиком. Если ранка не заживает, необходимо сразу обратиться к врачу.

Источники:

 
  • К вопросу о консервативном лечении панариция. Петрушин А.Л. Пермский медицинский журнал. 2010. №3. с.28-32
  • Особенности микрофлоры гнойной раны у больных с панарицие. Щербатых А.В., Крайнюков П.Е., Мазур М.В., Плюта Н.С. Acta Biomedica Scientifica. 2005. №3. с.274-275
  • Лечение больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти. Крайнюков П.Е., Щербатых А.В., Калашников В.И. БМЖ. 2006. №5. с.18-22
  • Современные аспекты диагностики и лечения гнойных заболеваний верхней конечности. Симбирцев С.А., Трунин Е.М., Конычев А.В., Рутенбург Д.Г., Кокорин К.В., Леонтьев В.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2010. №2. с.35-41
  • Оптимизация комплексного лечения панариция в условиях хирургического стационара. Фролов А.П., Миронов В.И., Казакова Т.В., Данчинов В.М. Acta Biomedica Scientifica. 2005. №3. с.261-262

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Цены

Наименование услуги
Цены
В рассрочку
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2 300
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2 100
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)
5 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)
6 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)
7 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)
9 500
руб.
-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2 500
руб.
-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)
2 900
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
3 500
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
3 450
руб.
-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
2 100
руб.
-
Наложение/замена полимерного гипса I кат. сложности
от 4 750
руб.
-
Вправление вывиха сустава I кат. сложности
от 4 200
руб.
-
Артроскопия I кат. сложности
от 40 000
руб.
от 3 997 руб.
УЗИ суставов (одноименных)
2 800
руб.
-
УЗИ поверхностных структур и мягких тканей
2 200
руб.
-
Показать все цены
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Записаться на прием к врачу

Выберите клинику

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Попов Евгений Сергеевич
Попов
Евгений Сергеевич
Врач травматолог-ортопед
Стаж:
24
года

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Панфилов Артём Игоревич
Панфилов
Артём Игоревич
Врач травматолог-ортопед. Врач второй квалификацион­ной категории
Стаж:
11
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Скулкин Андрей Валерьевич
Скулкин
Андрей Валерьевич
Врач травматолог-ортопед, артролог
Стаж:
32
года

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Урбанович Сергей Иванович
Урбанович
Сергей Иванович
Врач травматолог-ортопед
Стаж:
14
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Гребенюк Михаил Викторович
Гребенюк
Михаил Викторович
Врач травматолог-ортопед, хирург
Стаж:
19
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Арутюнян Давид Даниелович
Арутюнян
Давид Даниелович
Врач травматолог-ортопед, артролог
Стаж:
7
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Фролова Валентина Викторовна
Фролова
Валентина Викторовна
Врач травматолог-ортопед, хирург
Стаж:
20
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Абрамян Норайр Арменович
Абрамян
Норайр Арменович
Врач травматолог-ортопед
Стаж:
13
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Баталов Глеб Евгеньевич
Баталов
Глеб Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед
Стаж:
3
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Кикаев Адлан Олхозурович
Кикаев
Адлан Олхозурович
Врач травматолог-ортопед, артролог
Стаж:
10
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Возможен вызов на дом
Борисова Ольга Михайловна
Борисова
Ольга Михайловна
Врач травматолог-ортопед, хирург
Стаж:
17
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Возможен вызов на дом
Козлов Игорь Андреевич
Козлов
Игорь Андреевич
Врач травматолог-ортопед, артролог
Стаж:
6
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Колядин Максим Александрович
Колядин
Максим Александрович
Врач травматолог-ортопед, артролог
Стаж:
16
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Возможен вызов на дом
Кустиков Антон Александрович
Кустиков
Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед, артролог
Стаж:
8
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Митин Андрей Викторович
Митин
Андрей Викторович
Врач хирург, травматолог-ортопед, детский хирург, уролог-андролог, пластический хирург. Врач высшей квалификацион­ной категории
Стаж:
25
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Читайте также
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных