Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Факторы риска
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные последствия
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз и профилактика
Остеохондрозом поясничного отдела позвоночника называют хроническое заболевание, течение которого сопровождается развитием дегенеративных изменений в позвонках и межпозвонковых дисках. Диагноз «остеохондроз поясничного отдела позвоночника» ставят на основании данных осмотра пациента, результатов рентгенографии, а в ряде случаев при наличии показаний назначают КТ или МРТ. Лечение поясничного остеохондроза комплексное и включает в себя медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК, рефлексотерапию. Источник:
Поясничный остеохондроз. Причины, симптомы и методы лечения. Михно Р.А., Коробов И.А. Вестник науки. 2019. №3. с.21-23
Причины возникновения
Точные причины развития заболевания неизвестны. Есть несколько теорий происхождения остеохондроза. Основной является инволютивная. Ее сторонники придерживаются мнения, что патология — это следствие механического повреждения позвонков и межпозвонковых дисков, а также воспалительных заболеваний позвоночного столба. Также определенную роль в процессе развития заболевания играет наследственная предрасположенность и провоцирующие факторы.
Факторы риска
Развитию остеохондроза позвонков поясничного отдела способствуют:
- постоянные чрезмерные физические нагрузки;
- нарушения обмена веществ;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- малоподвижный образ жизни;
- заболевания органов пищеварения;
- снижение иммунитета;
- сидячая работа;
- нехватка воды в организме;
- наследственная предрасположенность;
- неправильное питание;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- врожденная дисплазия тканей;
- различные нарушения осанки;
- ожирение;
- травмы или перенесенные операции на позвоночнике;
- вынашивание многоплодной беременности;
- естественное старение организма.
Патогенез
Ключевой фактор в патогенезе данного заболевания — нарушение питания межпозвонковых дисков. Они состоят из хрящевой ткани и не снабжаются кровью напрямую, так как не имеют собственных сосудов. Поступление питательных веществ и вывод продуктов обмена происходит в ходе расслабления и сжатия дисков во время движения. Источник:
Поясничный остеохондроз: диагностика, лечение, медицинская реабилитация. Святская Е.Ф. Проблемы здоровья и экологии. 2012. №1. с.85-92
Питание хрящей обеспечивают замыкательные пластины, расположенные снизу и сверху. Костной стороной они примыкают к позвонкам, хрящевой — к дискам. Пластины имеют хорошую проницаемость, поддерживают метаболизм.
Со временем, в результате естественного старения, а также под воздействием провоцирующих факторов структура пластин начинает меняться, нарушается процесс снабжения их питательными веществами. Это приводит к постепенному высыханию межпозвоночных дисков и нарушению их функции. Развивается остеохондроз.
Классификация
Существует несколько классификаций данного патологического состояния.
- По типу болевого синдрома:
- Люмбаго. Проявляется сильными прострелами, болью. Данный тип боли обычно возникает при травмах, мышечных спазмах, защемлении нервов и дисков.
- Люмбалгия. Проявляется постоянными ноющими мучительными болями в пояснице. Этот тип боли может быть вызван протрузиями, грыжами дисков, растяжением связок, спондилоартрозом.
- Люмбоишиалгия. Пациент испытывает сильные боли в пояснице, отдающие в таз, воспаляется седалищный нерв. Нарушается двигательная активность, человек не может сгибать и разгибать спину.
- Радикулопатия. Проявляется сдавливанием и онемением нервных корешков, снижением двигательной функции, при данной форме заболевания пациент испытывает болезненность и покалывание в нижней части туловища, снижается тонус суставов и мышц конечностей.
- Дискогенный поясничный остеохондроз на поясничном уровне. Проявляется потерей чувствительности в области поясницы, низа живота, бедер, ягодиц, а также недержанием мочи, общей слабостью, потерей веса.
- По стадиям развития:
- Первая. На данной стадии симптомы выражены слабо. Пациент жалуется не незначительный комфорт в области поясницы, который усиливается при наклонах, физических нагрузках, движении.
- Вторая. Боли усиливаются, становятся более продолжительными, отдают в ноги, пах. Движения в области поясницы ограничены.
- Третья. Помимо выраженного болевого синдрома, появляется хруст, онемение, покалывание, снижение чувствительности в области поясницы. Высота дисков снижается, поражаются позвонки.
- Четвертая. Боли становятся постоянными. Позвонки занимают неестественное положение, начинают расти остеофиты. Образуются межпозвонковые грыжи, которые сдавливают крупные сосуды, что приводит к нарушению работы органов малого таза и развитию в них застойных явлений. Кроме этого, появляется хромота, развиваются различные неврологические нарушения.
- По фазе заболевания:
- обострение;
- ремиссия.
Симптомы
Интенсивность клинических проявлений зависит от степени тяжести остеохондроза поясничных позвонков. Начальные признаки не выражены, у пациента периодически возникает ощущение дискомфорта в пояснице, которое быстро проходит. Затем по мере прогрессирования заболевания возникают следующие симптомы:
- сильные боли в пояснице, которые отдают в живот, пах, ноги, крестец, область почек;
- постоянное напряжение и усталость в пояснице;
- прострелы в спине (возникают периодами);
- нарушение двигательной функции, дискомфорт и боли при наклонах, поворотах тела;
- хруст в спине, дискомфорт и боли в пояснице даже в состоянии покоя;
- упадок сил, общая слабость;
- снижение чувствительности и мышечного тонуса;
- спазмы мышц;
- онемение конечностей.
У женщин и мужчин клинические проявления патологии могут отличаться. У женщин обычно возникают сильные боли в области малого таза. Поврежденный позвоночный столб больше не может полноценно держать спину. В результате может произойти опущение матки и придатков. У мужчин при запущенных формах болезни часто возникают проблемы с потенцией.
Возможные последствия
Чем опасно заболевание? При отсутствии лечения остеохондроз прогрессирует, что может привести к развитию целого ряда опасных осложнений и существенно снизить качество жизни пациента.
Чаще всего встречаются следующие последствия заболевания:
- защемление и воспаление седалищного нерва (ишиас);
- разрастание остеофитов;
- образование протрузий и межпозвонковых грыж;
- сужение позвоночного канала, что приводит к сдавливанию и нарушению работы спинного мозга;
- дегенеративные изменения в хрящевой и костной тканях позвонков (спондилоартроз);
- спазмы мышц конечностей, парезы;
- нарушение походки, хромота.
Диагностика
Диагноз «поясничный остеохондроз» ставят на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента и подтверждают результатами следующих диагностических мероприятий:
- Рентгенография. Оценивает текущее состояние поясничного отдела позвоночника, выявляет возможные патологические изменения в дисках, телах позвонков, сужение суставной щели, наличие остеофитов.
- КТ. Назначается, если результаты рентгена не позволяют поставить окончательный диагноз. При помощи данного исследования можно изучить состояние позвоночного столба, определить очаги поражения, стадию заболевания.
- МРТ. Наиболее информативный и точный метод диагностики. С его помощью можно определить место сдавливания нервных корешков, увидеть межпозвонковые грыжи, остеофиты, другие патологии.
При наличии показаний врач назначит консультацию профильных специалистов.
Методы лечения
Консервативное лечение остеохондроза дисков поясничного отдела позвоночника направлено на снятие боли и воспаления, восстановление двигательной функции, недопущение распространения патологических процессов на другие позвонки и диски.
Для достижения этих целей пациенту назначают:
- ЛФК. Комплекс упражнений разрабатывает врач индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, степени тяжести заболевания, особенностей организма. При регулярных занятиях лечебная физкультура дает прекрасный эффект. Она снимается застойные явления в пояснице и органах малого таза, улучшает метаболизм, усиливает кровообращение, укрепляет мышечный каркас, нормализует осанку. Источник:
Практика восстановительной терапии при остеохондрозе грудного и поясничного отделов позвоночника с учетом индивидуальных особенностей организма. Спиридонов Е.А., Айдаров В.И., Жданов Р.И. Новые горизонты травматологии и ортопедии. Сборник научных статей, посвященный 150-летию со дня рождения Р.Р. Вредена. 2017. с.202-205 - Физиотерапия. При обострениях остеохондроза поясничной области показаны электрофорез, ультрафонофорез. С их помощью в организм вводят обезболивающие средства, глюкокортикостероиды, витамины группы В. В периоды ремиссии рекомендуется проводить УВЧ-терапию, магнитотерапию, лечение лазером.
- Массаж. При данной патологии показаны различные виды массажа. После сеансов у пациентов улучшается кровообращение, местный метаболизм, снимаются спазмы, укрепляется мышечный корсет. Источник:
Методы реабилитации пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Шаламова Л.Р. Физическая культура, спорт, туризм: наука, образование, технологии. Материалы IХ Всероссийской с международным участием научно-практической конференции магистрантов и молодых ученых. 2021. с.390-393
Также при лечении остеохондроза дисков поясничного отдела показано медикаментозное лечение. Пациенту назначают следующие группы препаратов:
- НПВС — снимают воспаление, боли в пояснице;
- миорелаксанты — расслабляют мышцы;
- глюкокортикостероиды — назначаются врачом, коротким курсом, в тяжелых случаях, когда НПВС не дают нужного эффекта;
- средства для нормализации кровообращения;
- витамины группы В;
- хондропротекторы — эффективны на начальных стадиях болезни, способствуют восстановлению хрящевой ткани. Источник:
Влияние внутрикостных блокад на течение поясничного остеохондроза. Соков Е.Л., Корнилова Л.Е., Яковлев М.В. Кубанский научный медицинский вестник. 2012. №4. с.98-100
Что делать, если остеохондроз поясничного отдела, несмотря на лечение и соблюдение пациентом всех рекомендаций продолжает прогрессировать? В этом случае может быть назначено хирургическое вмешательство. Чаще всего операцию проводят при сильных болях в спине, которые не купируются НПВС, больших размерах межпозвонковых грыж, которые пережимают нервы и спинной мозг. В таких случаях хирургическое вмешательство — единственный способ восстановить двигательные функции и вылечить поясничный остеохондроз.
Прогноз и профилактика
Более 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали сильные боли в пояснице. В большинстве случаев их причина — поясничный остеохондроз. Если начать лечение на ранней стадии, можно существенно замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания, перевести его в латентную, бессимптомную стадию. В этом случае прогноз благоприятный. Если болезнь запустить, то могут развиться серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации пациента.
Чтобы свести к минимуму риск развития данного патологического состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно организовать рабочее место, следить за положением тела, при сидячей работе периодически делать перерывы для проведения простой разминки;
- нормализовать режим труда и отдыха;
- не переохлаждаться;
- больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять;
- отказаться от тяжелого физического труда;
- правильно организовать спальное место, спать на ортопедическом матрасе, который поддерживает позвоночник в правильном положении;
- укреплять иммунитет;
- следить за осанкой;
- правильно питаться, не допускать развития ожирения;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- регулярно проходить профилактические обследования у профильных специалистов, чтобы выявить возможные патологические изменения в позвоночнике на ранней стадии.
Источники:
- Поясничный остеохондроз. Причины, симптомы и методы лечения. Михно Р.А., Коробов И.А. Вестник науки. 2019. №3. с.21-23
- Поясничный остеохондроз: диагностика, лечение, медицинская реабилитация. Святская Е.Ф. Проблемы здоровья и экологии. 2012. №1. с.85-92
- Практика восстановительной терапии при остеохондрозе грудного и поясничного отделов позвоночника с учетом индивидуальных особенностей организма. Спиридонов Е.А., Айдаров В.И., Жданов Р.И. Новые горизонты травматологии и ортопедии. Сборник научных статей, посвященный 150-летию со дня рождения Р.Р. Вредена. 2017. с.202-205
- Методы реабилитации пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Шаламова Л.Р. Физическая культура, спорт, туризм: наука, образование, технологии. Материалы IХ Всероссийской с международным участием научно-практической конференции магистрантов и молодых ученых. 2021. с.390-393
- Влияние внутрикостных блокад на течение поясничного остеохондроза. Соков Е.Л., Корнилова Л.Е., Яковлев М.В. Кубанский научный медицинский вестник. 2012. №4. с.98-100
505
