Содержание статьи:
Что такое изжога?
Изжога Источник:
Современные представления о патогенезе изжоги. Баранов С.А., Шульпекова Ю.О., Нечаев В.М. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины №33 (3), 2018. с.22-29 — это ощущение дискомфорта и жжения в верхней части живота и области грудины. Симптом возникает из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Желудочная стенка имеет слизистую оболочку, которая защищает ее от негативного влияния соляной кислоты, обеспечивающей нормальное переваривание и расщепление пищи. А вот слизистая оболочка пищевода устроена по-другому и не может защитить его от контакта с кислой средой. Поэтому, когда пищеводная стенка контактирует с соляной кислотой, слизистая повреждается и появляется чувство жжения.
Согласно официальной статистике ВОЗ, изжога разной степени выраженности встречается у 30-50% взрослых людей. У кого-то она появляется редко, а у других эта проблема становится хронической. Сама по себе изжога не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который характерен для разных болезней и патологических состояний. Поэтому для ее устранения необходимо провести обследование и выявить этиологию.
Причины
В большинстве случаев жжение является проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Самые распространенные причины изжоги:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Источник:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: факторы риска, современные возможности диагностики и оптимизации лечения. Маев И.В., Андреев Д.Н., Овсепян М.А., Баркалова Е.В. Медицинский совет № 16(7), 2022. с.16–26 (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором нарушается моторно-эвакуаторная функция желудочно-пищеводной зоны. В результате этого происходит рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод. - Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода разной этиологии.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выпячивание желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.
- Хронический гастрит с повышенной кислотностью — воспаление слизистой оболочки органа из-за чрезмерного образования соляной кислоты.
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — локальный дефект в стенке органа.
- Ахилия и ахлоргидрия — отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и пепсина. Изжога развивается из-за заброса в пищевод молочной и масляной кислоты, образующихся в процессе брожения пищи.
- Послеоперационный период. После хирургического удаления опухоли, грыжи или части органа повышается риск выброса кислоты и нестабильной работы мышечных волокон.
Появление изжоги — это не всегда признак болезни. Чувство жжения может возникнуть и у здорового человека под воздействием провоцирующих факторов:
- Переедание. Большое количество еды растягивает желудок, поэтому находящийся в полости органа воздух попадает в пищевод. Вместе с воздухом туда попадают и частицы содержимого желудка.
- Чрезмерное употребление цитрусовых. Цитрусы — это продукты, вызывающие повышение кислотности желудка, что провоцирует раздражение слизистой оболочки.
- Острая еда, специи. Слизистая оболочка может справиться с определенным уровнем остроты, но, если пища слишком острая, она раздражается и появляется чувство жжения в груди.
- Газировки. Газированные напитки провоцируют отрыжку, вместе с которой в пищевод могут попасть частицы желудочного сока.
Провоцировать появление изжоги могут следующие факторы:
- стресс;
- курение;
- лишний вес;
- беременность;
- ношение неудобной одежды;
- прием некоторых лекарств.
Симптомы
Как указывалось выше, изжога — это чувство жжения и сильного дискомфорта. Неприятные ощущения усиливаются после еды и могут сохраняться в течение 2-3 часов. Они могут усиливаться во время наклона и в лежачем положении. Изжогу часто сопровождают другие симптомы:
- боль в груди, шее, горле;
- кислая отрыжка;
- неприятный привкус во рту;
- повышенное слюноотделение;
- изменение голоса, охриплость;
- ощущение кома в горле, желание прокашляться;
- метеоризм;
- проблемы с глотанием.
Классификация
В зависимости от тяжести течения изжога классифицируется на 3 степени:
- Легкая. Ощущение жжения возникает не чаще одного раза в месяц. Приступ возникает из-за отступления от диеты. Симптом проходит самостоятельно после коррекции рациона. В некоторых случаях сопровождается отрыжкой.
- Умеренная. Возникает 1-3 раза в месяц из-за употребления провоцирующих продуктов или обычной пищи. Сопровождается тошнотой и отрыжкой. Обычно свидетельствует о наличии заболевания ЖКТ.
- Тяжелая. Возникает практически каждый день. Сопровождается тошнотой, отрыжкой, расстройством стула и болью в животе. Появляется после приема любой еды, а в некоторых случаях — натощак. Нуждается в срочной консультации врача и диагностическом обследовании.
Изжога при беременности
Изжога — частая проблема беременных Источник:
Изжога у беременных: безопасное лечение. Еремина Е. Врач №10, 2016. с.17-21 женщин во время третьего триместра беременности. Ее появление связано с двумя главными причинами:
- Увеличение матки. Увеличенная матка давит на желудок, поэтому он поднимается к пищеводу и принимает неестественное анатомическое положение.
- Прогестерон. Гормон расслабляет гладкую мускулатуру, включая пищеводный сфинктер. Из-за этого он перестает смыкаться и содержимое желудка проникает в пищевод.
Диагностика
Диагностика изжоги направлена на выявление причины ее появления и оценку текущего состояния желудочно-кишечного тракта. Она включает:
- Прием гастроэнтеролога. При появлении признаков изжоги необходимо записаться на прием к доктору. Специалист проведет опрос, осмотрит ротовую полость и ощупает живот.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Это основной метод диагностики заболеваний ЖКТ. Процедура предполагает введение через ротовую полость эндоскопа, оснащенного видеокамерой. Он позволяет в режиме реального времени оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Рентгенография пищевода. Используется при подозрении на диафрагмальную грыжу и одно из самых опасных осложнений ГЭРБ — развития синдрома Баррета. Перед процедурой пациенту необходимо выпить специальный контрастный раствор, который позволяет лучше визуализировать анатомические особенности органа.
- КТ, МРТ. Используются как дополнительные методы обследования.
Лечение
Только врач может корректно объяснить, как избавиться от изжоги эффективно и безопасно. Самолечение может усугубить течение болезни. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая. Как правило, используются следующие способы устранения патологического симптома и его причины:
- Консервативная терапия:
- Прием лекарственных средств: антацидов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Вид препарата, его дозировка, кратность и длительность приема также выбирается индивидуально.
- Диета. Правильное питание при изжоге — одна из главных составляющих лечения и профилактики рецидива. Из рациона необходимо исключить острое, копченое, жирное, цитрусы, кислые овощи и фрукты, ягодные морсы, свежевыжатые соки. Также важно отказаться от специй, фастфуда, соусов, чеснока и лука.
- Хирургическое лечение. Применяется только при неэффективности консервативной терапии и/или позднем обращении к врачу. В зависимости от особенностей клинического случая применяются следующие виды оперативных вмешательств:
- Радиочастотная абляция пищевода. В ходе операции в пищевод вводят специальное устройство для восстановления функций сфинктера.
- Эндоскопическая пликация. Операция предполагает сшивание верхней части желудка с нижним пищеводным сфинктером. Это позволяет предотвратить попадание желудочного содержимого в пищевод.
- Народные средства. Купировать приступ изжоги в домашних условиях помогает:
- молоко;
- сода;
- картошка и картофельный сок;
- мятный отвар.
Профилактика
Предотвратить развитие изжоги или ее рецидив помогает:
- правильное питание, отказ от переедания, потребления кофе, алкогольных и газированных напитков;
- отказ от тяжелых физических нагрузок, особенно подъемов тяжестей, вредных привычек;
- контроль веса;
- поддержание физической активности;
- сон на подушке для поддержания головы в приподнятом положении;
- минимизация стресса и психоэмоционального перенапряжения;
- отказ от самолечения и бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
Чтобы предотвратить приступ изжоги, старайтесь не принимать горизонтальное положение в течение 1 часа после приема пищи.
Источники статьи:
- Изжога у беременных: безопасное лечение. Еремина Е. Врач №10, 2016. с.17-21
- Изжога – Актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Медицинский альманах №1 (25), 2013. с.91-95
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: факторы риска, современные возможности диагностики и оптимизации лечения. Маев И.В., Андреев Д.Н., Овсепян М.А., Баркалова Е.В. Медицинский совет № 16(7), 2022. с.16–26
- Современные представления о патогенезе изжоги. Баранов С.А., Шульпекова Ю.О., Нечаев В.М. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины №33 (3), 2018. с.22-29
22421
