Васкулит

Причины возникновения

Что такое васкулит, отчего он появляется, передается ли по наследству, заразен или нет? Этиология и патогенез первичных васкулитов изучены не до конца. Основной возможной причиной развития воспалительного процесса в сосудах считают аутоиммунную реакцию организма, который из-за сбоев в работе начинает принимать собственные клетки за чужеродные агенты и вырабатывает против них антитела.

Причиной появления вторичной формы заболевания могут стать острые инфекции, обострение хронических заболеваний, вакцинация, сильное переохлаждение, перегрев, онкологические заболевания, ожоги кожи (в том числе солнечные).

Нередко причина и механизм развития болезни связаны с последствиями аллергической реакции организма на медикаменты. На сегодняшний день известно более сотни лекарственных средств, при приеме которых может развиться васкулит.

Классификация

Выделяют следующие виды заболевания васкулит:

По причине возникновения:

• первичный — развивается самостоятельно, без предшествующих патологий;
• вторичный — является осложнением других заболеваний, чаще всего воспалительный процесс в сосудах начинается после воздействия на организм возбудителей скарлатины, тифа, вирусного гепатита.

По типу пораженных сосудов:

1. Мелкие сосуды. При их поражении могут развиться следующие патологии:
   • болезнь Шенлейн-Геноха — чаще наблюдается у детей, течение сопровождается такими клиническими симптомами, как боли в суставах, внутренние кровотечения в органах пищеварения, почечная недостаточность;
   • гранулематоз Вегенера — опасная патология, при которой повреждаются дыхательные пути, проявляется ринитами, синуситами, кровохарканьем, нарушается работа почек, вплоть до полного отказа;
   • аллергический ангиит (васкулит) — организм начинает выделять в кровь АНЦА, что приводит вначале к развитию бронхиальной астмы, а затем переходит в васкулит;
   • эссенциальная криоглобулинемия — ряд мелких сосудов закупориваются, возникают застойные явления, развивается воспаление, данная форма болезни чаще всего встречается у пациентов с гепатитом С.
2. Средние сосуды:
   • узелковый периартериит — у пациента наблюдается лихорадка, быстрая потеря веса, нарушается работа почек;
   • болезнь Кавасаки — первыми симптомами данной патологии являются повышение температуры, кожная сыпь, шелушение и сухость кожи, при отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к развитию целого ряда тяжелых осложнений Источник:
     Системные васкулиты: новое в классификации, диагностике и лечении. Шостак Н.А., Клименко А.А. Клиницист. 2015. №2. с.8-12.
3. Крупные сосуды:
   • гигантоклеточный артериит — чаще всего развивается у пожилых людей, поражается сонная артерия, после чего может развиться инфаркт, при данном заболевании неплохие результаты дает терапия глюкокортикостероидами;
   • болезнь Такаясу — поражается дуга аорты и все типы кровеносных сосудов, расположенные вокруг нее, заболевание чаще развивается у женщин и приводит к развитию стенокардии и сердечной недостаточности.

Осложнения

Чем опасен васкулит? Прежде всего, своими острыми последствиями, которые возникают из-за разрыва сосудов и могут стать причиной смерти пациента. При поражении крупных сосудов могут развиться следующие осложнения:

• аневризма, разрыв аорты;
• кровоизлияние в мозг;
• нарушение функции конечностей;
• двоение в глазах, потеря зрения;
• внутренние кровотечения;
• инфаркт миокарда, стенокардия.

Возможные осложнения при поражении мелких сосудов:

• острая почечная недостаточность;
• нарушение работы органов дыхания;
• слабость в конечностях, развитие парезов;
• поражение кожи (образование папул, язв, узлов).

Вышеперечисленные хронические осложнения возникают вследствие необратимых изменений в органах и тканях. Поэтому так важно вовремя диагностировать наличие воспалительного процесса в сосудах и начать лечение. Развитие осложнений ухудшает прогноз и резко снижает качество жизни пациентов.

Лечение

Можно ли вылечить болезнь? Да, если вовремя обратиться за помощью к специалистам. Терапия включает в себя следующие этапы:

1. Консервативное лечение. Направлено на достижение следующих целей:

• купирование агрессивных реакций со стороны иммунной системы;
• недопущение осложнений;
• предотвращение рецидивов;
• достижение максимально продолжительной ремиссии.

Пациенту назначают лекарственные средства для очистки крови, подавления синтеза антител, а также антибиотики (при наличии инфекции) и противовоспалительные средства Источник:
Классификация, дифференциальная диагностика и лечение системных васкулитов у детей и взрослых. Румянцев А.Г. Доктор.Ру. 2016. №5. с.6-13.

2. Немедикаментозная терапия:

• гемокоррекция — производится очистка крови больного с использованием специальных сорбирующих средств, кровь берется при помощи специального венозного катетера, пропускается через специальный аппарат, в котором происходит ее очистка, после чего возвращается в кровяное русло;
• плазмаферез — кровь пациента очищается в специальной центрифуге и возвращается в кровяное русло;
• иммуносорбция — кровь пациента пропускается через специальный аппарат, заполненный веществом, которое связывает иммунные антитела и не дает им разрушать сосуды Источник:
  Современная терапия системных васкулитов: достижения и перспективы. Новиков П.И., Зыкова А.С., Моисеев С.В. Терапевтический архив. 2018. №1. с.76-85.

3. Оперативные вмешательства. Показаны, если у пациента наблюдаются клинические признаки тромбоза глубоких вен. Операция проводится только при наличии показаний. Выбор методики вмешательства осуществляет хирург, индивидуально для каждого пациента.

Прогноз и профилактика

Перспективы пациента и исход зависят от формы заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, эффективности и правильности проводимой терапии. Прогноз улучшается, если патология была выявлена на ранней стадии, что позволило вовремя начать лечение и не допустить развития тяжелых необратимых осложнений. Комплексная, поэтапная терапия улучшает прогноз жизни, снижает количество летальных исходов.

Чтобы избежать развития данной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• не переохлаждаться;
• укреплять иммунную защиту;
• отказаться от малоподвижного образа жизни;
• больше гулять, заниматься физкультурой;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• своевременно лечить острые инфекционные, воспалительные заболевания и обострение их хронических форм;
• регулярно проходить профилактические обследования, это поможет выявить возможные патологические изменения на ранней стадии и начать лечение, что существенно улучшит прогноз и повысит шансы на выздоровление.

При наличии наследственной предрасположенности к данному заболеванию рекомендуется периодически проходить дополнительные обследования. Если есть показания, то врач может назначить курс профилактического лечения, что снизит риск развития патологии.