Содержание статьи:
- Механизм развития
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- В чем опасность заболевания
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Что такое тахикардия?
Тахикардией называют один из видов аритмии, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) у пациента превышает
90 ударов в минуту. Патологическая тахикардия является следствием болезней сердца, сосудов, других органов и
систем Источник:
Результаты исследований
тахикардии. Насриддинова Ш.У., Киямова Л.Б. Academic research in educational sciences. 2022. №1. с.
326-330. Клинически данное патологическое состояние проявляется ощущением сердцебиения,
беспричинным беспокойством, страхом, пульсацией вен шеи, головокружением, обмороками. При отсутствии
своевременного лечения возможно развитие тяжелых осложнений.
Механизм развития
Одним из самых важных показателей работы сердечной мышцы является ритм ее сокращений. Если ритм в норме, то его называют синусовым. Известно, что сердце состоит из мышечных волокон, которые способны самопроизвольно сокращаться. Ритм этих сокращений задается группой клеток (синоатриальный узел), которые всегда сокращаются с определенной частотой.
От узла импульс через проводящие пути распространяется по всему миокарду, что приводит к одновременному сокращению всех клеток сердца. Если стимуляция клеток узла будет слишком сильной либо нарушится его работа, то это может привести к развитию тахикардии.
Развитие синусовой формы болезни может быть связано с нарушением функции вегетативной и симпатической нервной системы, которые оказывают влияние на работу миокарда. Первая их них оказывает тормозящее действие. Вторая активирует реакцию стресса и другие действия, направленные на мобилизацию организма.
Если в результате нарушения баланса симпатическое действие начинает преобладать, то это может привести к увеличению ЧСС.
Кроме этого, учащенный пульс часто является следствием заболеваний щитовидной железы, связанных с усиленным синтезом гормонов. Еще одной причиной могут стать структурные повреждения сердечной мышцы, связанные с развитием воспалительных процессов. Однако, такой механизм развития встречается относительно редко.
Причины
Выделяют два типа тахикардии:
1. Физиологическая. Является вариантом нормы. Возникает в ответ на сильное физическое или эмоциональное перенапряжение. Таким образом организм реагирует на внешние раздражители, которые провоцируют приток крови к определенным органам.
Основными причинами физиологической формы являются:
- сильные эмоциональные перегрузки (как отрицательные, так и положительные);
- слишком частое употребление тонизирующих средств;
- значительные физические нагрузки;
- бесконтрольный прием некоторых лекарств;
- жаркий климат, духота.
Причины патологической формы:
- патологии сердца;
- гормональный сбой;
- обезвоживание организма;
- анемия;
- большая потеря крови;
- патологии щитовидной железы;
- высокая температура тела при инфекционных заболеваниях.
Увеличение ЧСС является симптомом таких патологий сердца, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспаление наружной, мышечной или внутренней оболочки сердца, пороки миокарда, нарушение проводящей функции. В ряде случаев причины нарушения сердечного ритма установить не удается. Такую тахикардию называют идиопатической.
Симптомы
Заболевание может проявляться по-разному. Симптомы тахикардии зависят от общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия сопутствующих патологий. На фоне учащенного сердцебиения часто развивается общая слабость, ощущение дискомфорта в области груди, головокружение.
Некоторые пациенты чувствуют нехватку воздуха, у них темнеет в глазах, возможны обмороки и резкое снижение артериального давления. Если тахикардия возникает на фоне стенокардии, то у пациента появляются сильные боли за грудиной. При пороках сердца приступ заболевания сопровождается усилением одышки.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания.
В зависимости от происхождения различают следующие формы:
- физиологическая — данный вид является компенсаторной реакцией организма на повышение потребности в кислороде при занятиях спортом, сильном психоэмоциональном напряжении и так далее, поражения проводящих путей и миокарда не наблюдается;
- патологическая — возникает на фоне различных заболеваний.
По клиническому течению:
- пароксизмальная тахикардия;
- постоянная (хроническая) форма.
По источнику выработки импульса:
1. Синусовая тахикардия. Данный тип может быть вариантом нормы (физиологическая форма) или возникать в результате заболеваний сердца. Источник:
Идиопатическая синусовая тахикардия. Сыров А.В., Стуров Н.В. Трудный пациент. 2015. №7. с. 21-23 (патологическая форма).
2. Предсердная тахикардия. Характеризуется сильным сердцебиением. Бывает устойчивой и непрерывной либо повторяющейся, нестойкой.
3. Атриовентрикулярная форма (наджелудочковая тахикардия). Очаг поражения находится в атриовентрикулярном узле (отсюда и название). Встречается довольно часто, преимущественно у женщин до 45 лет, что связано с врожденными особенностями строения сердца и более сильной подверженности эмоциональным переживаниям.
4. Желудочковая тахикардия. При данной форме увеличивается количество сокращений в желудочках, ЧСС может достигать более 220 ударов в минуту. Патологические изменения возникают вследствие нарушения структуры сердечной мышцы, что приводит к нарушению проведения импульса.
В чем опасность заболевания
При частом пульсе сердце быстрее изнашивается. Длительное учащенное сердцебиение приводит к падению показателей артериального давления, развитию стенокардии и сердечной недостаточности.
Со временем кровоснабжение миокарда ухудшается, что повышает риск развития ИБС и инфаркта. Если причиной учащенного сердцебиения является сердечная недостаточность, то необходимо немедленно начать лечение, направленное на предотвращение развития тяжелых осложнений.
Еще одним опасным последствием данной патологии является закупорка тромбом легочной артерии или сосудов мозга. Наиболее опасными осложнениями желудочковой формы являются фибрилляция желудочков, инфаркт миокарда, внезапная смерть.
При появлении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Это сильно облегчит последующее лечение.
Осложнения
Опасные для здоровья пациента осложнения развиваются только при тяжелых, прогрессирующих формах заболевания.
К ним относят:
- тромбоэмболия;
- потери сознания;
- отек легких;
- резкая потеря веса;
- инфаркт миокарда;
- кардиогенный шок;
- внезапная смерть.
Диагностика
На приеме врач проводит измерение частоты пульса, выслушивает сердце при помощи фонендоскопа. Для подтверждения диагноза и оценки работы сердечной мышцы проводится ЭКГ (может быть назначено как стандартное исследование в состоянии покоя, так и ЭКГ под нагрузкой).
Многие пациенты обращаются к специалисту, когда приступ болезни уже прошел и ЧСС восстановилась. В этом случае для выявления патологических нарушений назначают суточное холтеровское мониторирование Источник:
Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике. Дубикайтис Т.А. Российский семейный врач. 2016. №1. с. 35-46 Пациент в течение суток носит небольшой аппарат, который фиксирует показатели давления и работу сердца. Кроме этого, рекомендуется вести дневник, в который нужно заносить эпизоды психоэмоциональных и физических перегрузок. Врач, сопоставив данные холтеровского мониторирования с записями из дневника, сможет более точно расшифровать результаты и поставить правильный диагноз.
Если эпизоды тахикардии случаются редко (пароксизмальная форма), то пациенту может быть имплантирован специальный петлевой регистратор. Чтобы уточнить вид первичной формы заболевания, проводят электрофизиологическое исследование.
Для выявления причин вторичных форм болезни пациенту могут быть назначены следующие обследования:
- исследование кала на скрытую кровь;
- анализ крови;
- коагулограмма;
- определение гормонального фона;
- ЭХО КГ;
- токсикологические исследования и ряд других.
При необходимости назначают консультации узких специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиохирург, невролог, пульмонолог и другие).
Лечение
Если у пациента внезапно возникает приступ, а он находится дома один, то нужно сделать несколько глубоких вдохов, чтобы нормализовать ЧСС. Кроме этого, можно сделать следующее упражнение. Прикрыть голосовую щель и напрячь мышцы грудной клетки (как будто вы тужитесь) на 15 секунд. После нормализации общего состояния нужно обратиться в клинику и пройти обследование. Самостоятельно начинать принимать лекарства или БАДы запрещено, так как это может только ухудшить ситуацию и привести к развитию тяжелых осложнений. Назначать любое лечение должен только врач!
Все методы лечения тахикардии делят на две большие группы: медикаментозные и хирургические. В первом случае пациенту назначают лекарственные средства. Это могут быть препараты, которые корректируют ритм сердца либо седативные средства, которые также замедляют ЧСС. Источник:
Современные принципы лечения наджелудочковых тахикардий. Тарзиманова А. И., Подзолков В. И. КВТиП. 2020. №5. с. 57-63 Успокоительные препараты могут быть как синтетического, так и растительного происхождения. Они наиболее эффективны, если учащенное сердцебиение связано с хроническим стрессом, нервным перенапряжением, хронической усталостью.
В особо запущенных случаях, при наличии сопутствующих заболеваний, когда тахикардия существенно ухудшает самочувствие пациента и не поддается консервативному лечению показано проведение операции. Источник:
Хирургические и интервенционные методы лечения желудочковых тахикардий. Лебедев Д.С. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4. с. 68-78 В зависимости от причин заболевания может быть установлен искусственный водитель ритма, удалена опухоль либо часть щитовидной железы, проведена радиочастотная абляция и так далее. Если аритмия вызвана заболеваниями крови, то терапия, прежде всего, направлена на устранение основной патологии.
Профилактика
Избежать развития данного патологического состояния можно, соблюдая следующие рекомендации:
- нормализовать питание;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- отказаться от крепкого кофе;
- отказаться от малоподвижного образа жизни;
- своевременно лечить сопутствующие заболевания;
- по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;
- своевременно лечить острые инфекционные патологии и обострения их хронических форм;
- избегать физического перенапряжения;
- периодически принимать курсом поливитамины;
- ежегодно проходить профилактическое обследование — это поможет выявить патологические изменения в сердечной мышце на ранних стадиях.
Источники:
- Результаты исследований тахикардии. Насриддинова Ш.У., Киямова Л.Б. Academic research in educational sciences. 2022. №1. с. 326-330
- Идиопатическая синусовая тахикардия. Сыров А.В., Стуров Н.В. Трудный пациент. 2015. №7. с. 21-23
- Современные принципы лечения наджелудочковых тахикардий. Тарзиманова А. И., Подзолков В. И. КВТиП. 2020. №5. с. 57-63
- Хирургические и интервенционные методы лечения желудочковых тахикардий. Лебедев Д.С. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4. с. 68-78
- Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике. Дубикайтис Т.А. Российский семейный врач. 2016. №1. с. 35-46
988
