Содержание статьи:
- Виды полипов
- Причины
- Симптомы полипа в матке
- Диагностика
- Методы лечения полипов эндометрия в матке
- Профилактика
Что такое полип эндометрия?
Матка – сложно устроенный орган, состоящий из трех типов ткани. Снаружи она покрыта серозной оболочкой, средний слой – мышечный, а изнутри маточная полость выстлана эндометрием. В некоторых случаях внутри полости матки, на поверхности слизистой оболочки могут образовываться выросты – полипы эндометрия.
Это могут быть как единичные элементы, так и множественные образования, имеющие размеры от нескольких миллиметров до 2-3 см и более. Их наличие может влиять на объем менструальных выделений, провоцирует бесплодие, но редко приводит к раку, поскольку полипы не склонны к перерождению в опухоли.
Виды полипов
Исходя из морфологического строения и того, как выглядит полип, гинекологи выделяют несколько вариантов классификаций. Это:
- железистые полипы, образованные эндометриальной тканью, где содержатся железы. Они типичны для молодых женщин;
- аденоматозные образования состоят из железистого эпителия, но имеют признаки пролиферации и перестройки. Самые опасные из всех, требуют постоянного наблюдения;
- железисто-фиброзные представлены железистой и стромальной (соединительной) тканью. Типичны для женщин в зрелом возрасте;
- фиброзные полипы преимущественно имеют в своей структуре плотную фиброзную ткань с единичными железами. Они типичны для женщин старше 40 лет.
Отдельно стоит выделить плацентарные полипы, образованные фрагментами не полностью удаленной плаценты после родов или выкидыша, замершей беременности либо аборта. Для них типичны длительные кровотечения с большой кровопотерей, инфекции, воспаление матки и бесплодие.
Причины
Окончательно неизвестно, от чего появляются полипозные образования в матке. Основную роль отводят воспалительным процессам, затрагивающим эндометрий, и нейрогормональному влиянию. Выяснено, что полипы эндометрия зачастую развиваются при наличии гормональных расстройств в области яичников, избытка эстрогенов. Это ведет к образованию очагов избыточного разрастания эндометрия, образованию полипозных элементов в области слизистых оболочек. Помимо этого избыток эстрогенов может стимулировать развитие фибромы в матке, мастопатии, аденомиоза, поликистоза яичников. Источник:
Факторы, влияющие на развитие полипов эндометрия. Багдасарян Л.Ю., Пономарев В.В., Карахалис Л.Ю., Стебло Е.И., Пенжоян Г.А. Кубанский научный медицинский вестник 25(2), 2018. с.25-28
Провокаторами полипов в матке могут служить:
- воспалительные процессы в области матки, придатков, малого таза;
- травмирование эндометрия при абортах или диагностических выскабливаниях;
- длительное ношение спирали;
- половые инфекции хронического характера;
- ожирение и повышенное давление у женщин;
- патологии щитовидной железы;
- наличие сахарного диабета;
- иммунные расстройства;
- нервно-психические отклонения.
Но точную причину развития полипов определить можно не всегда.
Симптомы полипа в матке
Среди основных симптомов полипа эндометрия, вне зависимости от их гистологического строения, можно выделить целый ряд типичных проявлений. Если полип единичный и имеет небольшие размеры, медленно растет, он никак себя не проявляет. По мере достижения определенных размеров могут возникать маточные кровотечения. Они могут быть в двух вариантах:
- циклические, соотносящиеся с фазами месячных;
- ациклические, не имеющие связи.
Кроме того, возможно наличие меноррагий – это обильные болезненные менструации, которые сопровождаются сукровицей перед месячными и после нее, мажущими выделениями на протяжении цикла, после секса. У женщин в менопаузе могут быть кровотечения прорывного типа. Проблема возникает из-за потерь крови, что ведет к формированию анемии, бледности, слабости, обморокам, головокружениям. Источник:
Особенности полипов эндометрия в возрастном аспекте. Усеинова Р. Х., Сулима А. Н., Давыдова А. А., Рыбалка А. Н., Беглицэ Д. А., Румянцева З. С., Баскаков П. Н., Аникин С. С. Медицинский альманах №3(64), 2020. с.71-75
Если полип большого размера, он может провоцировать появление обильных выделений, болезненности при сексе, тянущих болей в низу живота, дискомфорта. Наличие полипов провоцирует бесплодие, поскольку они мешают имплантации зародыша, при беременности выше риски выкидышей или преждевременных родов.
Признаки маточных полипов во многом похожи на симптомы эндометриоза, миоматозных узлов, беременности с угрозой выкидыша, поэтому важно, чтобы точный диагноз ставил врач-гинеколог после обследования.
Диагностика
Основа диагностики – уточнение всех жалоб, имеющихся симптомов и проведение осмотра женщины на гинекологическом кресле. Дополнительно врач может назначить:
- УЗИ матки и придатков;
- гистероскопию (в том числе с взятием биопсии);
- раздельное диагностическое выскабливание с гистологией.
В некоторых случаях может назначаться метрография – это заполнение полости матки контрастным веществом с выполнением серии снимков для оценки контуров маточной полости и размеров элементов. Также при планировании удаления полипов эндометрия проводится исследование на половые инфекции, бактериологические посевы, онкоцитология и микроскопия мазков из половых путей.
Методы лечения полипов эндометрия в матке
Самым оптимальным методом лечения является операция – полипэктомия. Это радикальное иссечение полипов с последующим их изучением в гистологической лаборатории. Только врач может определить, как будут удалять полипы в матке. Предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим методам. Это гистероскопия с полипэктомией, за которой следует выскабливание эндометрия. Если это образование на ножке, его откручивают, а область ложа прижигается электрокоагулятором или криодеструкцией, чтобы избежать повторного роста. После удаления через 3-4 дня проводится УЗИ для контроля. Источник:
Полипы эндометрия (диагностика, клиника, лечение). Пушкарев В.А., Мустафина Г.Т., Хуснутдинов Ш.М., Мазитов И.М. Креативная хирургия и онкология, 2010. с.43-48
Последующая тактика определяется типом полипа. Если это фиброзный полип у женщины без менструаций, достаточно удаления без терапии. Для железистых и железисто-фиброзных полипов проводится дополнительное лечение – оральная контрацепция, внутриматочная спираль, гестагены.
Помня, чем опасен такой полип, при аденоматозных вариантах проводят радикальную терапию – удаление матки с надвлагалищной ее ампутацией.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить опасные последствия, вплоть до перехода в онкологию, важно проводить профилактические мероприятия по предотвращению развития полипов. Источник:
Возможности терапии и вторичной профилактики полипов эндометрия. Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Думановская М.Р. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения, том 8, №2, 2020. с.96-101 Среди ключевых рекомендаций можно выделить:
- регулярное посещение гинеколога;
- использование барьерной контрацепции для защиты от половых инфекций;
- наблюдение после прерывания беременности и родов;
- контроль веса, давления, сахара крови, лечение соматических заболеваний.
Источники статьи:
- Полипы эндометрия (диагностика, клиника, лечение). Пушкарев В.А., Мустафина Г.Т., Хуснутдинов Ш.М., Мазитов И.М. Креативная хирургия и онкология, 2010. с.43-48
- Факторы, влияющие на развитие полипов эндометрия. Багдасарян Л.Ю., Пономарев В.В., Карахалис Л.Ю., Стебло Е.И., Пенжоян Г.А. Кубанский научный медицинский вестник 25(2), 2018. с.25-28
- Особенности полипов эндометрия в возрастном аспекте. Усеинова Р. Х., Сулима А. Н., Давыдова А. А., Рыбалка А. Н., Беглицэ Д. А., Румянцева З. С., Баскаков П. Н., Аникин С. С. Медицинский альманах №3(64), 2020. с.71-75
- Возможности терапии и вторичной профилактики полипов эндометрия. Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Думановская М.Р. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения, том 8, №2, 2020. с.96-101
93959
