Пароксизмальная тахикардия

Содержание статьи:

• Причины
• Факторы и группы риска
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Диетическое питание
• Профилактика

Пароксизмальная тахикардия — это один из видов аритмии, который проявляется приступами сердцебиения с увеличением частоты сердечных сокращений до 140-220 и более в минуту. Источник:
Руководство по кардиологии. Том 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Чазова Е.И. 2014. Учащенное сердцебиение возникает под действием импульсов, которые замещают собой нормальный синусовый ритм. Приступы обычно начинаются и заканчиваются внезапно, имеют разную продолжительность и сохраненный регулярный ритм (в большинстве случаев). Патологические импульсы могут возникать в атриовентрикулярном узле, предсердиях, желудочках.

Причины

 

К появлению очагов патологических импульсов, стимулирующих работу сердечной мышцы, приводят различные причины, которые делят на три большие группы:

1. Функциональные:

• хронический сильный стресс;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• контузия, ранение;
• неправильное питание;
• злоупотребление напитками, в состав которых входит кофеин;
• эмоциональное перенапряжение;
• неврологические и психические патологии (неврозы, неврастения, ВСД и ряд других).

2. Органические:

• дистрофия сердечной мышцы;
• тромбоз, атеросклероз коронарных сосудов;
• артериальная гипертензия;
• ИБС;
• инфаркт;
• пороки, патологические изменения в клапанах;
• сердечная недостаточность;
• ревматизм.

3. Внесердечные:

• патологии эндокринных органов;
• заболевания органов пищеварения;
• патологии мочевыводящей системы.

Основной причиной данной формы тахикардии является инфаркт миокарда. Источник:
Лечение пароксизмальной тахикардии на догоспитальном этапе. Разуваева Л.А., Спанова А.К., Есетова Е.М., Нурмухамбетова У.Ж., Адилгалиева О.Х. West Kazakhstan Medical Journal. 2010. №2. с. 139-145 При его развитии замещение очагов некроза происходит за счет пароксизмов, что вызывает серьезные изменения в структуре сердца и дает предпосылки для появления неправильных водителей ритма.

Факторы и группы риска

Данный вид учащенного сердцебиения оказывает негативное влияние на здоровье пациента. При отсутствии лечения происходит постепенное изнашивание миокарда, ухудшается кровообращение, может развиться кардиогенный шок, отек легких, сердечная недостаточность.

Рецидивирующая форма может спровоцировать развитие кардиомиопатии. В особо тяжелых случаях у пациента может случиться клиническая смерть или летальный исход.

Заболевание чаще поражает людей преклонного возраста, имеющих в анамнезе различные патологии сердца и сосудов.

Классификация

По месту локализации:

• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия.

По течению выделяют следующие формы заболевания:

• острая;
• возвратная;
• постоянно рецидивирующая.

Развитие последней формы может продолжаться годами, что приводит к недостаточности кровообращения и становится причиной кардиомиопатии.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы патологии:

• реципрокная;
• очаговая (эктопическая);
• многоочаговая.

Симптомы

Приступ болезни начинается внезапно, с сильного, чувствительного толчка в области миокарда. После этого сердце начинает биться очень часто (более 200 ударов в минуту). Для данного вида тахикардии характерно сохранение на фоне учащенного сердцебиения стабильного, правильного, цикличного ритма.

Помимо этого, клиническую картину часто дополняют следующие симптомы:

• головокружение;
• звон в ушах;
• тошнота;
• шум в ушах, голове;
• нарушение функции вегетативной нервной системы (проявляется метеоризмом, повышенной потливостью, субфебрильной температурой).

Редко у пациентов развиваются различные нарушения речи, поражается нервная система. Часто наблюдается повышенное мочеиспускание. Завершается приступ также внезапно, как начался.

Обнаружили у себя симптомы пароксизмальной тахикардии? Есть подозрения на заболевание?

Рекомендуем не откладывать визит к врачу!
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к кардиологу.

Имя

Телефон *

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Осложнения

Частые длительные приступы могут привести к развитию следующих тяжелых осложнений:

• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• отек легких.

Самый неблагоприятный прогноз при желудочковой форме патологии, которая является следствием заболеваний миокарда. У пациентов, в анамнезе которых имеются пороки сердца, перенесенная клиническая смерть, очередной приступ учащенного сердцебиения может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Обнаружить учащенное сердцебиение можно самому, в домашних условиях. Для этого нужно просто измерить частоту пульса. Делается это следующим образом: к лучевой артерии в районе запястья нужно приложить два пальца, после чего, обнаружив пульс необходимо посчитать его показатели за минуту. Если в состоянии покоя, при отсутствии эмоционального всплеска и физической нагрузки ЧСС превышает показатель 100 ударов, то скорее, всего, речь идет о развитии патологической формы тахикардии. Источник:
Диагностика пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии. Медведев М.М. Вестник аритмологии. 2004. №33. с. 66-80

В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как самостоятельно определить причины и тип патологии невозможно. На приеме доктор проведет опрос и осмотр пациента, изучит данные истории болезни. Тонометрия и аускультация во время осмотра дадут возможность выявить признаки патологии только в том случае, если приступ наблюдается именно в это время. Такое совпадение случается нечасто, поэтому пациенту назначают дополнительные инструментальные методы диагностики:

1. ЭКГ. Изучают электрическую активность сердечной мышцы. Доктор смотрит результаты кардиограммы, обнаруживает симптомы нарушения ритма, последовательности и скорости сокращений сердца.

2. ЭХО-КГ. При помощи данной методики получают изображение проекции миокарда, что позволяет оценить его работу в режиме реального времени.

3. Холтеровское мониторирование. Работу сердца в течение суток записывают на специальное переносное устройство, которое крепится к телу пациента. Больной параллельно ведет дневник, в который записывает время возникновения дискомфорта в области сердца, чтобы врач мог изучить подробнее именно этот участок ЭКГ.

4. Рентгенография, КТ, МРТ. Позволяют визуализировать миокард и обнаружить причины его органического поражения.

5. Стресс-тест. ЭКГ проводится во время физической нагрузки. При помощи данной методики обнаруживают наджелудочковую эпизодическую форму заболевания. Результаты обследования также зависят от возраста и физической готовности пациента.

При необходимости могут быть назначены анализы крови, мочи, другие обследования, а также консультации узких специалистов для выяснения точных причин нарушения ритма сердца.

Есть подозрения на пароксизмальную тахикардию? Сдайте анализы!

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный

2 300 руб.

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Имя

Телефон *

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Лечение

Если внезапно начался приступ заболевания, то можно попытаться снизить его интенсивность и замедлить сердцебиение.

Сделать это можно следующими способами:

• запрокидывание головы назад;
• погружение в ледяную воду лица на 10-30 секунд;
• надавливание на глаза;
• натуживание с одновременной задержкой дыхания на 25 секунд;
• наложение на шею ледяного воротника.

Не стоит заниматься самолечением. При появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование. Если диагноз подтвердится, то пациенту могут быть назначены следующие виды лечения:

1. Консервативное. Направлено на профилактику учащенного сердцебиения. Пациенту назначают антиаритмические препараты, которые восстанавливают нормальный ритм сердца. Источник:
Современные принципы диагностики и лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Ветлужский А.В., Фомина И.Г. КВТиП. 2005. №4. с. 70-78 Выбор лекарств осуществляет врач, индивидуально для каждого, на основании степени тяжести заболевания, выраженности симптомов, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента. Если случился приступ, то для его купирования используют электроимпульсную терапию либо вводят внутривенно антиаритмические препараты.

2. Оперативное. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• частые приступы заболевания и их плохая переносимость пациентом;
• профессия, связанная с риском для жизни в случае потери сознания (пилот и другие);
• неэффективность консервативного лечения;
• ситуации, когда длительный прием лекарственных средств нежелателен (например, юный возраст пациента).

Суть операции заключается в разрушении источника неправильных импульсов при помощи радиочастотной абляции. Источник:
Радиочастотная абляция сердца – как метод хирургического лечения аритмий. Опалинская И.В., Васильева Н.П., Кашин В.Ю., Протасов М.Е., Ямбатров А.Г. Acta Medica Eurasica. 2018. №1. с. 36-41

Диетическое питание

Чтобы максимально снизить риск рецидивов заболевания необходимо правильно питаться, следить за весом, уровнем холестерина и сахара в крови. Питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки, небольшими порциями).

Это поможет избежать переполнения желудка и снизить вероятность раздражения нервных рецепторов, которые отвечают за работу сердца и могут стать причиной учащенного сердцебиения. Нельзя наедаться на ночь. Последний прием пищи должен быть за три часа до отхода ко сну.

Из рациона рекомендуется полностью исключить напитки, содержащие кофеин, большое количество крахмала, сахара, сдобу, сладкую пищу, жирную, копченую, острую, маринованную, консервированную пищу, фастфуд.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в «СМ-Клиника» и получите «второе мнение». Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Имя

Телефон *

Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• не пить крепкие кофе и чай;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• не перенапрягаться физически;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
• больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой;
• регулярно проходить профилактические обследование (особенно это касается людей из группы риска), это поможет вовремя заметить патологические изменения и принять нужные меры по их устранению.

Источники:

 

• Лечение пароксизмальной тахикардии на догоспитальном этапе. Разуваева Л.А., Спанова А.К., Есетова Е.М., Нурмухамбетова У.Ж., Адилгалиева О.Х. West Kazakhstan Medical Journal. 2010. №2. с. 139-145
• Диагностика пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии. Медведев М.М. Вестник аритмологии. 2004. №33. с. 66-80
• Современные принципы диагностики и лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Ветлужский А.В., Фомина И.Г. КВТиП. 2005. №4. с. 70-78
• Радиочастотная абляция сердца – как метод хирургического лечения аритмий. Опалинская И.В., Васильева Н.П., Кашин В.Ю., Протасов М.Е., Ямбатров А.Г. Acta Medica Eurasica. 2018. №1. с. 36-41
• Руководство по кардиологии. Том 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Чазова Е.И. 2014.