Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Факторы риска
- Классификация
- Осложнения
- Методы диагностики
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Что такое острый цистит?
Острым циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, протекающее без структурных изменений со стороны мочевыделительной системы и имеющее инфекционную этиологию. Клинически данная патология проявляется болезненным учащенным мочеиспусканием, субфебрильной температурой тела, наличием в моче крови, гноя.
Диагноз ставится на основе опроса пациента и характерных симптомов. Для окончательного подтверждения может быть назначен анализ мочи и ультразвуковое исследование. Лечение консервативное, включает в себя прием анальгетиков, антибактериальных средств, а также местное воздействие теплом, фитотерапию и физиотерапию.
Причины
Все причины данной формы заболевания можно условно разделить на две большие группы:
1. Инфекционные. Патогенная микрофлора может попасть в мочевой пузырь несколькими путями:
- нисходящий — из воспаленных почек;
- восходящий — из внешней среды, данный путь заражения чаще встречается у женщин, что связано с анатомическими особенностями. Источник:
Острый цистит в практике акушера-гинеколога. Каптильный В.А. МС. 2018. №13. с. 114-123 (у женщин более короткая уретра, что облегчает проникновение и продвижение патогенной флоры); - лимфогенный — инфекция проникает с лимфой, источником воспаления обычно являются репродуктивные органы.
2. Неинфекционные:
- аллергия;
- прохождение пациентом курса лучевой терапии, во время которого проводится облучение низа живота, что раздражает слизистую и приводит к ее воспалению;
- снижение иммунитета, нарушение работы нервной системы, гормональный сбой — приводят к развитию самой тяжелой формы болезни (интерстициальный цистит);
- химический ожог слизистой — обычно возникает при неправильном введении лекарственных препаратов через уретру.
Симптомы
Главной особенностью является яркая клиника заболевания. Симптомы острой формы яркие, они причиняют пациенту сильный дискомфорт и даже на время могут лишить работоспособности.
Основными клиническими признаками являются:
- частое мочеиспускание (возникает из-за раздражения слизистой, при этом моча выходит небольшими порциями или даже каплями);
- изменение цвета мочи;
- сильные боли и рези во время диуреза, которые отдают в промежность и задний проход.
Частота мочеиспусканий зависит от тяжести воспаления. Позывы возникают даже если накоплен совсем небольшой объем мочи. В ряде случаев позывы настолько сильные, что пациент не успевает добежать до туалета.
Если в моче появляется кровь, то это говорит о развитии геморрагической формы заболевания. Бывает, что крови выделяется мало и ее нельзя увидеть невооруженным взглядом. В этом случае выявить патологию можно при помощи анализов.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые снижают иммунитет и способствуют развитию заболевания. К ним относят:
- переохлаждение;
- неправильное питание;
- механические повреждения в области промежности и малого таза;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- работа на вредном производстве;
- длительное течение кандидоза;
- гормональные сбои;
- частая смена партнеров, отказ от использования средств барьерной контрацепции;
- использование гигиенических средств, которые вызывают аллергическую реакцию;
- хронический простатит;
- ЗППП;
- прохождение курса лучевой или химиотерапии;
- атрофические изменения во влагалище у женщин, которые связаны с наступлением климакса;
- наличие в организме очагов хронической инфекции;
- хронический стресс, нервное перенапряжение.
Классификация
По причинам возникновения:
- неинфекционный;
- инфекционный.
По морфологии:
- катаральный — воспаление не проникает дальше слизистой оболочки;
- геморрагический — поражаются небольшие сосуды в подслизистом слое;
- язвенно-фибринозный — глубокое поражение слизистой с образованием на ней язв;
- гангренозный — развивается некроз стенки органа, данная форма заболевания встречается редко.
По наличию или отсутствию осложнений:
- осложненный — воспаление слизистой возникает на фоне других патологий;
- неосложненный — заболевание протекает без осложнений, прогноз благоприятный.
Также выделяют внебольничную и больничную форму болезни. Во втором случае возбудитель отличается повышенной устойчивостью к антибиотикам, что затрудняет лечение.
Отдельно выделяют интерстициальную форму заболевания. Она развивается, если воспаление помимо слизистой поражает мышечный слой органа. В результате проникновения различных агрессивных средств из мочи вглубь стенки мочевого пузыря происходит повреждение гладкой мускулатуры, а также активируются нервные окончания.
Со временем слизистая сморщивается, происходит разрастание рубцовой ткани, что снижает вместимость органа и приводит к увеличению частоты позывов к мочеиспусканию. Во время диуреза воспаленный орган опорожняется не полностью, что усугубляет течение болезни.
Осложнения
Основными осложнениями данной формы заболевания являются:
- переход в хроническую форму;
- снижение либидо, нарушение половой жизни;
- уменьшение объема пораженного органа вследствие его сморщивания;
- переход воспаления на уретру, почки, другие органы и ткани.
Методы диагностики
Острая форма заболевания имеет яркую картину, поэтому предварительный диагноз ставится на основе опроса пациента и характерных клинических признаков Источник:
Острый цистит: Актуальные вопросы диагностики и антимикробной терапии. Каптильный В.А., Михайлова В.И. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2018. №3. с. 116-127 Для подтверждения диагноза и определения причин развития воспалительного процесса врач может назначить следующие дополнительные обследования:
- анализ мочи;
- осмотр в гинекологическом кресле (для женщин) — во время обследования берут мазок из влагалища для исключения ЗППП;
- бакпосев мочи — выявляют возбудителя заболевания и определяют его чувствительность к различным антибиотикам;
- УЗИ малого таза — у женщин выявляют патологии половых органов, у мужчин простатит;
- цистоскопия — проводится, если другие методы диагностики не дали ответа на вопрос о причинах развития заболевания.
Лечение
Лечение острого цистита включает в себя постельный режим на несколько дней, теплое питье (в день нужно выпивать не менее 2,5 литров жидкости), отказ от половой жизни. Источник:
Схемы лечения. Инфекции. Яковлев С. В. 2-е изд., испр. и доп. Москва: Литтерра. 2022 Пациенту назначается специальная диета, смысл которой заключается в отказе от пищи, которая раздражает воспаленную слизистую и замедляет процесс регенерации.
Внимание! Промывание органа и прием горячих ванн в острой стадии болезни противопоказаны.
Хороший результат дает прием отваров лекарственных трав внутрь. Фитопрепараты оказывают выраженное антисептическое, мочегонное, противовоспалительное действие. Источник:
Фитотерапия при остром цистите. Иванов В.В., Хитрихеев В.Е. Acta Biomedica Scientifica. 2010. №3. с. 72-75
Если заболевание вызвано патогенной микрофлорой, то пациенту назначают курс антибиотикотерапии. До получения результатов анализов назначаются препараты широкого спектра действия, затем лечение может быть скорректировано. В качестве средств симптоматической терапии показан прием анальгетиков, уросептиков, противоаллергических средств.
Крайне важно пройти полный курс лечения. Антибиотики нужно принимать столько, сколько говорит врач. Терапию необходимо продолжать даже если все симптомы исчезли, и пациент чувствует себя вполне здоровым. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму и тогда обострения цистита будут происходить постоянно.
При отсутствии лечения могут развиться тяжелые осложнения, слизистая пораженного органа постепенно атрофируется, что приводит к уменьшению объема.
Прогноз и профилактика
Если лечение назначено правильно и своевременно, то прогноз благоприятный. Осложненные формы часто переходят в хроническую стадию.
Чтобы снизить вероятность развития данной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- вести половую жизнь с постоянным партнером, использовать средства барьерной контрацепции;
- женщинам во время менструаций необходимо своевременно менять прокладки и тампоны;
- больше двигаться, заниматься, физкультурой, гулять — это поможет избежать развития застойных явлений в области малого таза;
- правильно питаться;
- не переохлаждаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме Источник:
Этиотропная терапия острого цистита у беременных. Стуров Н.В., Попов С.В., Лесная О. А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №7-8. с. 69-74; - соблюдать питьевой режим;
- отказаться от ношения обтягивающего, плотного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей;
- избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- своевременно лечить ЗППП;
- регулярно проходить профилактические обследования — это поможет выявить возможные патологические изменения на ранней стадии, что существенно облегчит терапию и улучшит прогноз.
Источники:
- Острый цистит в практике акушера-гинеколога. Каптильный В.А. МС. 2018. №13. с. 114-123
- Схемы лечения. Инфекции. Яковлев С. В. 2-е изд., испр. и доп. Москва: Литтерра. 2022
- Фитотерапия при остром цистите. Иванов В.В., Хитрихеев В.Е. Acta Biomedica Scientifica. 2010. №3. с. 72-75
- Этиотропная терапия острого цистита у беременных. Стуров Н.В., Попов С.В., Лесная О. А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №7-8. с. 69-74
- Острый цистит: Актуальные вопросы диагностики и антимикробной терапии. Каптильный В.А., Михайлова В.И. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2018. №3. с. 116-127
27257
