Содержание статьи:
Что такое остеохондроз шейного отдела?
Шейным остеохондрозом называют хроническое заболевание, которое вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках шеи. По мере прогрессирования болезни в патологический процесс вовлекаются окружающие структуры, что становится причиной развития целого ряда неприятных симптомов. Лечение заболевания комплексное, консервативное и включает в себя прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методики.
Причины
Точные причины неизвестны. Теория о том, что развитие заболевания связано с возрастными изменениями подтверждения не получило, так как сегодня данную патологию диагностируют даже у подростков.Источник:
Дископункционное лечение рефлекторно-болевых синдромов шейного остеохондроза методами коблации и химической дерецепии межпозвонковых дисков. Крутько А.В., Кудратов А.Н., Евсюков А.В. Травматология и ортопедия России. 2011. №2. с. 76-81
К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относят:
- низкая двигательная активность, сидячий образ жизни;
- механические травмы шеи;
- сидячая работа с высокой статичной нагрузкой на шейный отдел;
- неудобные матрацы и подушки;
- ожирение;
- нарушение кровообращения;
- сколиоз и другие дефекты осанки;
- дисплазия соединительной ткани;
- нарушения метаболизма.
Синдромы и симптомы
Симптомы шейного остеохондроза появляются не сразу. В течение длительного времени заболевание может развиваться бессимптомно или маскироваться под другие патологии. Источник:
Прогнозирование течения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Скулович С. З., Чехонацкий А. А., Колесов В. Н., Чехонацкий И. А. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. №2. с. 527-533 Чаще всего встречаются следующие признаки остеохондроза шейного отдела:
- шум в ушах — обычно возникает при смене позы после длительного нахождения в неподвижном положении;
- головокружение — пациенту периодически кажется, что предметы начинают вращаться перед его глазами;
- боли в шее, затылке — интенсивность болевых ощущений зависит от степени патологических изменений;
- чувство нехватки воздуха — пациент не может сделать глубокий вдох;
- ухудшение зрения — возникают на поздних стадиях;
- тошнота, рвота — также связаны с нарушением кровоснабжения определенных частей мозга вследствие пережатия деформированными дисками ключевых артерий;
- першение, сухость в горле, ощущение инородного тела;
- перепады давления, которые плохо купируются лекарственными препаратами;
- онемение пальцев рук;
- боли в плече.
Помимо общих клинических признаков выделяют несколько характерных синдромов:
1. Вертебральный:
- боли при поворотах шеи;
- нарушение подвижности;
- на рентгенографии видны признаки поражения позвонков и дисков.
2. Кардиальный:
- жжение и боли за грудиной;
- повышенная утомляемость, беспричинная слабость;
- тахикардия.
3. Позвоночной артерии. Данный синдром возникает в результате сужения позвоночной артерии, которая снабжает кровью мозг. Проявляется шумом в ушах, головокружением, ухудшением зрения.
4. Корешковый. Возникает вследствие защемления или сдавливания корешков нервов, которые выходят из шейного отдела.
Стадии
Стадии заболевания:
1. Пациент ощущает легкий дискомфорт в области шеи. Межпозвонковые диски начинают терять стабильность.
2. Появляются боли. Диски деформируются, начинается разрушение фиброзного кольца, позвонки становятся ближе друг к другу.
3. Движения шеи ограничены. При поворотах головы может возникать тошнота, головокружение. Постоянная нехватка крови в мозге приводит к появлению таких симптомов, как вялость, слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Диски истончаются, позвонки начинают тереться друг об друга, фиброзное кольцо разрушено, образуются межпозвонковые грыжи.
4. Область шеи обездвижена, кровоснабжение мозга окончательно нарушено. Для коррекции данного состояния пациенту нужно постоянно принимать специальные лекарства. Позвонки начинают срастаться.
Диагностика
Постановка диагноза может быть затруднена вследствие неспецифической клинической картины и большой вариабельности возможных симптомов. Пациенту может понадобиться помощь сразу нескольких специалистов (хирург, невролог, кардиолог, вертебролог, ортопед и другие).
На приеме врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Источник:
Современные проблемы лучевой диагностики шейного остеохондроза. Михайлов А.Н., Абельская И.С., Лукьяненко Т.Н. Медицинские новости. 2015. №7. с. 4-11
Для его подтверждения могут быть назначены:
- анализ крови;
- МРТ шеи — позволяет выявить патологические изменения даже на начальной стадии заболевания, когда клинические проявления еще не слишком выражены, при помощи данного исследования можно оценить текущее состояние позвонков, дисков, выявить наличие деформаций, остеофитов, сдавливание нервов и сосудов;
- допплерография шейных артерий — позволяет оценить степень сдавливания и повреждения сосудов, скорость кровотока;
- миелография с использованием контраста — позволяет выявить защемление нервов;
- ЭКГ — проводится для дифференциальной диагностики с заболеваниями ССС.
Лечение
Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих групп препаратов:
1. НПВС. Эффективно снимают воспаление, боли, отеки. Это средства симптоматической терапии, которые не оказывают влияния на причины болезни. Использовать НПВС можно короткими курсами по 10-14 дней.
2. Ангиопротекторы, средства для ускорения скорости кровотока. Улучшают мозговое кровообращение, защищают сосуды от повреждения.
3. Глюкокортикостероиды. Эффективно снимают боли, сдавливание нервов. Препараты данной группы имеют множество побочных эффектов и должны приниматься только по назначению врача в случае, если НПВС и анальгетики не помогают.
4. Хондропротекторы. Улучшают здоровье межпозвоночных дисков, оказывая влияние на причины заболевания. Тормозят разрушение хрящевой ткани, улучшают амортизационные свойства дисков.
Немедикаментозное лечение может включать в себя использование следующих методик:
1. ЛФК. Регулярные тренировки укрепляют мышцы, снимают спазм. Занятия (по крайней мере на начальном этапе) рекомендуется проводить под руководством специалиста. Источник:
Физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом. Воронянская Л.К., Евсютина В.Б. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2010. №9. с. 19-21 В особо запущенных случаях тренировки проводятся в воротнике Шанца.
2. Мануальная терапия. Спазмированные мышцы шеи являются одной из основных причин болей при данном заболевании. Правильно проведенная мануальная терапия помогает избавиться от спазмов, сдавливания сосудов и нервов. В результате улучшается питание дисков, нормализуется мозговое кровообращение, боли исчезают.
3. Кинезиотейпирование. Наложение специальных тейпов расслабляет мышцы, снимает спазмы, отеки, воспаление и одновременно поддерживает позвоночник в физиологически правильном положении.
4. Ортопедические приспособления. Чтобы минимизировать нагрузку на шейный отдел, рекомендуется использовать ортопедические матрацы и подушки для сна. Кроме этого, части пациентов рекомендуется носить специальное приспособление (воротник Шанца), которое фиксирует шею в правильном положении.
5. Массаж. Эффективное средство против шейной формы болезни. Прекрасно снимает отеки, боли, застойные явления, улучшает местное кровообращение, купирует спазмы мышц. Нельзя делать массаж при наличии острой боли в шее.
6. Физиотерапия. Еще одна эффективная методика. Сеансы проводятся курсами, несколько раз в год. Это позволяет избавиться от неприятных симптомов, снять спазм мышц, затормозить дальнейшее прогрессирование болезни. Для терапии шейного остеохондроза чаще всего используют лазеротерапию, магнитотерапию, механотерапию, тракционную терапию, гидромассаж, УВТ, грязелечение.
Если консервативная терапия не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать, то может быть назначено хирургическое лечение. Источник:
Хирургическое лечение пациентов с шейным остеохондрозом. Луцик А.А., Казанцев В.В. Хирургия позвоночника. 2008. №4. с. 24-29 На сегодняшний день в зависимости от показаний обычно используют следующие методики:
- операции по удалению межпозвонковых грыж;
- удаление дужки позвонка или остистых отростков — приводит к декомпрессии корешков спинного мозга;
- удаление части ядра диска для устранения грыжи.
Решение о том, как лечить заболевание принимает врач, индивидуально для каждого пациента. Самолечение запрещено и может привести к развитию целого ряда осложнений.
Осложнения
Если болезнь запустить, то могут развиться следующие осложнения:
- ВСД;
- кислородное голодание мозга;
- артериальная гипертензия;
- ухудшение зрения, дистрофия сетчатки;
- дыхательный спазм;
- нарушение акта глотания вследствие нарушения функции пищевода;
- нарушение функции щитовидной железы;
- судороги и онемение мышц шеи;
- хронические боли в верхней части туловища, которые не купируются анальгетиками;
- гормональные сбои.
Профилактика
Чтобы максимально снизить риск развития заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- держать осанку;
- правильно оборудовать рабочее место, чтобы не возникало перенапряжение шеи;
- правильно питаться;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- избегать травм шеи;
- больше двигаться, заниматься физкультурой;
- не переохлаждаться;
- контролировать вес;
- спать на специальном ортопедическом матраце и подушке;
- регулярно делать гимнастику, чтобы избежать развития застойных явлений;
- не допускать искривления позвоночника;
- регулярно проходить курсы массажа в целях улучшения кровотока и снятия застойных явлений;
- не сидеть долго в положении с наклоненной вперед головой;
- при появлении дискомфорта в области шеи нужно записаться на прием к специалисту и пройти обследование, это поможет выявить возможные изменения в дисках на ранней стадии, что сильно облегчит лечение и улучшит прогноз.
Источники:
- Хирургическое лечение пациентов с шейным остеохондрозом. Луцик А.А., Казанцев В.В. Хирургия позвоночника. 2008. №4. с. 24-29
- Физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом. Воронянская Л.К., Евсютина В.Б. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2010. №9. с. 19-21
- Современные проблемы лучевой диагностики шейного остеохондроза. Михайлов А.Н., Абельская И.С., Лукьяненко Т.Н. Медицинские новости. 2015. №7. с. 4-11
- Дископункционное лечение рефлекторно-болевых синдромов шейного остеохондроза методами коблации и химической дерецепии межпозвонковых дисков. Крутько А.В., Кудратов А.Н., Евсюков А.В. Травматология и ортопедия России. 2011. №2. с. 76-81
- Прогнозирование течения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Скулович С. З., Чехонацкий А. А., Колесов В. Н., Чехонацкий И. А. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. №2. с. 527-533
314766
