Радикулит (радикулопатия)

Радикулит в точном переводе с латинского языка означает «воспаление нервного корешка». Термин «радикулит» на протяжении нескольких десятков лет использовали для обозначения болей в разных отделах позвоночника, поскольку считалось, что их причиной служит воспаление нервов. Постепенно врачи выяснили, что такие боли в области позвоночника связаны не только с воспалительным процессом, но и с другими повреждениями нервных корешков. Источник:
Остеохондроз, радикулит, грыжа позвонкового диска, или всё о болях в пояснице. Чойжинимаев Б.Г. Москва. 2012. 

Термин «радикулит» исчез из официальной классификации болезней, однако его до сих пор применяют в обиходе при описании болей в спине. В медицинской документации вместо него используют слово «радикулопатия», которое имеет более широкое значение и обозначает любые повреждения корешков спинномозговых нервов, сопровождающиеся болевым синдромом и нарушением движений.

Симптомы заболевания

Симптомы радикулопатии многообразны, обусловлены поражением чувствительных и двигательных волокон спинномозговых нервов в разных отделах позвоночника. Изолированное поражение только чувствительных или только двигательных волокон при радикулите встречается довольно редко, поскольку они идут близко друг к другу. Повреждающий фактор обычно влияет на весь корешок, поэтому признаки нарушения чувствительности и движений сочетаются в разных комбинациях. 

Признаки повреждения двигательных волокон:

• снижение объема движений в конечностях, туловище;
• полное отсутствие движений в руке или ноге;
• мышечная слабость. 

Признаки повреждения чувствительных волокон — снижение или потеря различных видов чувствительности на каком-либо участке тела:

• тактильная — ощущение прикосновений, давления;
• температурная — восприятие горячих и холодных предметов, ощущение разницы между ними;
• болевая — восприятие боли;
• вибрационная — ощущение вибрации. 

Кроме того, на повреждение чувствительных корешков указывает возникновение болевых приступов в состоянии покоя или во время движения. 

Локализация нарушений зависит от того, в каком отделе позвоночника произошло повреждение спинномозгового корешка:

• шейный отдел — боли в шее при поворотах головы, отдающие в плечо или лопатку, нарушение чувствительности кожи верхней половины спины и груди;
• грудной отдел — боли в груди при глубоком дыхании, поворотах и наклонах туловища, нарушение чувствительности кожи спины, нижней половины груди и верхней части живота, слабость в руках;
• поясничный отдел — боли в спине при движениях, невозможность согнуть и разогнуть туловище в пояснице, нарушение чувствительности кожи спины, ягодиц, нижней части живота;
• крестцово-копчиковый отдел — боли в области ягодиц с иррадиацией в бедро, нарушение чувствительности кожи ягодиц, бедер. 

Чаще всего встречается поясничный радикулит, так как на этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка, он в большей степени подвержен травмам. 

Выраженность симптомов радикулита зависит от стадии течения. Всего их пять.

• Дебют — клинические симптомы радикулопатии появляются у человека впервые в жизни. Болезнь может манифестировать легко или тяжело, с разным количеством проявлений, это прежде всего зависит от причины повреждения нервных корешков.
• Прогрессирование — обычно эта стадия идет после дебюта радикулопатии, характеризуется резким или постепенным нарастанием симптомов, увеличением их количества. Прогрессирование наблюдается как без лечения, так и на его фоне, если тактика была выбрана неверно.
• Стабилизация — эта стадия радикулита может идти как после прогрессирования, так и после других стадий. Симптомы заболевания сохраняют свое количество и выраженность на одном уровне, без ухудшения и улучшения.
• Ремиссия — улучшение самочувствия, исчезновение симптомов, преимущественно на фоне лечения. Продолжительность периода ремиссии различна, зависит от причины радикулопатии, подбора лечения, воздействия провоцирующих факторов.
• Обострение — эта стадия идет после ремиссии, характеризуется возобновлением симптомов в разной степени выраженности. Обострение обычно вызвано воздействием провоцирующих факторов.

Возможные осложнения

Осложнения радикулита представляют собой грубые и необратимые нарушения чувствительной и двигательной функции пораженных корешков, что обычно происходит при отсутствии лечения, некорректном его подборе и несоблюдении рекомендаций врача.

В отношении чувствительных нервных волокон может произойти анестезия — полное отсутствие всех видов чувствительности в каком-либо участке тела. При необратимом поражении двигательных волокон развивается паралич — полное отсутствие движений мышц тела или конечностей.

Диагностика радикулита

Диагностику радикулопатии проводят неврологи, реже — терапевты. Прежде всего, доктор опрашивает пациента, выясняет его жалобы на здоровье, условия возникновения симптомов и облегчения самочувствия. Для оценки выраженности боли доктор предлагает пациенту различные опросники и шкалы. После беседы врач осматривает пациента, выявляет внешние изменения кожи и мышц в области позвоночника, проводит различные функциональные пробы. Источник:
Радикулит. Фирсова С.С., Курбатова Н.С. Научная книга. 2013. с.12-37 

Лабораторная диагностика при радикулите обычно малоинформативна, анализы назначают для оценки общего состояния здоровья и выявления заболеваний, которые могли бы послужить причиной повреждения нервов:

• общеклинические анализы крови;
• анализы на хронические инфекции;
• определение гормонального профиля. 

Основное значение в диагностике радикулопатии имеют инструментальные методы обследования:

• рентгенография или компьютерная томография пораженного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография позвоночника;
• электронейромиография. 

С помощью методов визуализации позвоночного столба и окружающих его тканей можно увидеть причину повреждения спинномозгового нерва.

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз радикулопатии в большинстве случаев благоприятный. Правильно подобранное лечение позволяет полностью избавиться от симптомов болезни, устранить воспаление и повреждение спинномозгового корешка. При отказе от лечения, неправильной диагностике и некорректном назначении терапии могут формироваться стойкие нарушения двигательной и чувствительной функции. 

Профилактика радикулита заключается в снижении количества факторов риска, которые могут спровоцировать заболевание:

• исключение тяжелой физической работы, длительной нагрузки на позвоночник;
• исключение травмоопасных ситуаций, предупреждение переломов позвоночника;
• исключение переохлаждений;
• поддержание оптимальной массы тела;
• адекватная и регулярная физическая активность, занятия гимнастикой. 

При появлении первых симптомов заболевания нужно обращаться к врачу для своевременной диагностики и назначения лечения.