Содержание статьи:
- Причины
- Факторы риска
- Инкубационный период
- Формы острого тонзиллита
- Симптомы
- Этапы развития
- Сколько длится
- Заразен ли острый тонзиллит
- Диагностика
- Лечение
- Гнойная ангина у детей
- Осложнения и последствия
- Прогноз и профилактика
Гнойная ангина (острый тонзиллит) — это заболевание, которое имеет инфекционно-аллергическую этиологию и проявляется патологическими изменениями, затрагивающими небные миндалины. Источник:
Ангины: диагностика и лечение. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Лечебное дело. 2010. №3. с.4-9 Течение болезни характеризуется повышением температуры тела, болями в горле, которые усиливаются при глотании, интоксикацией организма, болезненностью и увеличением шейных лимфоузлов.
Диагноз гнойная ангина ставится на основании осмотра пациента (выявляется увеличение и покраснение небных дужек, миндалин, иногда гнойный налет), данных бакпосева из зева, фарингоскопии. Клинические рекомендации включают местную терапию (промывание лакун, полоскание, обработка очагов поражения лекарственными средствами), прием антибиотиков (если возбудителем являются бактерии), физиотерапию.
Причины
Этиология заболевания может быть различной. Чаще всего причиной возникновения данной формы заболевания является попадание на миндалины патогенной или условно-патогенной флоры, которая начинает усиленно размножаться, провоцируя развитие воспаления. Источник:
Этиологическая структура гнойных ангин у детей. Шайымбетов А.Т. Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. 2013. №4-2. с.31-34 Кроме этого, спровоцировать развитие патологии может снижение иммунной защиты, из-за чего организм становится восприимчив к инфекции.
Факторы риска
Существуют факторы, которые ускоряют риск развития болезни.
К ним относят:
- курение;
- переохлаждение;
- ослабление иммунитета;
- воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
- гиповитаминоз;
- работа на вредном производстве;
- проживание в стране с неблагоприятным климатом;
- жизнь в больших городах;
- неправильное питание;
- использование общей посуды с больным человеком.
Инкубационный период
Как начинается болезнь? С момента проникновения возбудителя до появления первых признаков гнойного тонзиллита может пройти 2-6 дней. В первые дни пациент не догадывается, что он уже болен и становится источником заражения для окружающих людей.
Как передается болезнь? Основной путь заражения — воздушно-капельный. Начало болезни проявляется ощущением озноба, слабостью, резким повышением температуры, головными болями, интоксикацией организма, болями в горле. Чем раньше пациент обратится к специалисту и начнет лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
Формы острого тонзиллита
Чаще всего используется классификация по характеру воспаления миндалин. Согласно ей выделяют следующие виды ангины:
- катаральная — наблюдается отек и гиперемия миндалин;
- лакунарная — из лакун миндалин выделяется гнойное содержимое;
- фолликулярная — в тканях миндалин образуются фолликулы белого цвета;
- некротическая — происходит отмирание тканей миндалин;
- гнойно-некротическая — наблюдается гнойное расплавление тканей в очаге поражения.
Симптомы
Как проявляется патология? Болезнь начинается остро. Клинические признаки появляются быстро, одновременно и достигают пика ко второму дню болезни. Источник:
Клиническая картина ангины. Хапаева З.М. Студенческий вестник. 2020. № 30-1. с.76-77
Общие симптомы:
- повышение температуры до 39-40 градусов Цельсия;
- головные боли;
- озноб;
- слабость;
- вялость, разбитость;
- боль, ломота в суставах и мышцах.
Местные симптомы:
- боли в горле, которые могут отдавать в ухо, виски и усиливаются при глотании;
- повышенное слюноотделение;
- першение, сухость в горле;
- болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы;
- возможен спазм жевательных мышц, из-за чего пациент не может широко открыть рот.
Этапы развития
Болезнь гнойная ангина прогрессирует крайне быстро, особенно у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. Выраженность клинической картины зависит от возраста, стадии поражения, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.
Клиническая картина меняется по мере течения болезни:
Второй-третий день. Симптомы максимально выражены. Миндалины увеличены, на их поверхности появляются гнойники желтого или белого цвета. Воспалением поражена вся поверхность. Пациент плох себя чувствует, отмечается общая слабость, вялость, потеря аппетита. Температура стабильно высокая, боли в горле мучительные, усиливаются при глотании.
Четвертый день. Гнойники начинают вскрываться, из них выходит содержимое. На гландах образуются характерные углубления (лакуны). Если пациент выполняет все рекомендации лечащего врача, то углубления быстро исчезают.
Пятый-шестой день. На этом этапе заболевания гнойная ангина обычно наблюдается быстрое улучшение самочувствия. Температура тела приходит в норму, головные боли исчезают, восстанавливается аппетит, появляются жизненные силы.
Седьмой-десятый день. Боли в горле окончательно исчезают, состояние шейных лимфоузлов приходит в норму. Пациент выздоравливает. Если лечение начато своевременно, то никаких осложнений не развивается.
Сколько длится
Через сколько проходит болезнь? Точные сроки зависят от формы, степени тяжести, возраста и состояния здоровья пациента. Чаще всего полное выздоровление наступает спустя 7-10 дней. Боли в горле исчезают, лимфоузлы уменьшаются, становятся безболезненными при пальпации, самочувствие улучшается.
Заразен ли острый тонзиллит
Многих интересует вопрос передается ли болезнь от человека к человеку, заразна ли она для окружающих? Да, патология очень быстро передается от больного человека к здоровому по воздуху. Особенно велика вероятность заражения во время инкубационного периода, когда пациент еще не знает, что он болен, но уже является носителем инфекции.
Чтобы избежать распространения патологии, больному нужно изолироваться, использовать отдельную посуду, полотенца, носить медицинскую маску, а также немедленно обратиться к врачу при появлении первых симптомов. Сколько дней заразна болезнь? Уже через два дня после начала терапии пациент перестает быть опасным для окружающих.
Диагностика
Диагноз острый тонзиллит ставят на основании следующих обследований:
- сбор анамнеза, осмотр пациента — доктора интересует, на что жалуется больной, как давно у него заболело горло, часто ли он болеет, нет ли хронических заболеваний и так далее;
- визуальный осмотр полости рта при помощи специального зеркала и шпателя — выявляют характерные симптомы заболевания;
- взятие мазка из зева с последующим исследованием биоматериала под микроскопом и посевом на питательные среды — проводится для определения типа возбудителя и степени его антибиотикорезистентности;
- ПЦР-тест — может быть назначен для уточнения диагноза, если заболевание имеет вирусную этиологию;
- ИФА — определяют степень воспаления, его активность, а также тип вируса;
- исследование крови — выявляют наличие в организме воспалительного процесса.
Лечение
Терапию необходимо начинать как можно раньше, так как при гнойной форме болезни наиболее велика вероятность развития осложнений. Если лечение начато с большим опозданием или назначено неправильно, то велика вероятность развития осложнений со стороны сердца, суставов, почек, других органов и тканей. Источник:
Современные подходы к лечению острого гнойного тонзиллита у детей. Галкина Л.А. Детская оториноларингология. 2019. №3. с.24-28
Что делать, как лечить болезнь?
Схема терапии включает в себя следующие этапы:
- прием антибиотиков (если заболевание имеет инфекционное происхождение), назначать такое лечение может только врач, он же определяет дозировку и продолжительность курса, препараты данной группы быстро подавляют активность патогенной флоры, выработка гноя прекращается, пациент быстро идет на поправку Источник:
Антибиотикотерапия гнойных ангин. Халанникова М.Г. XVII и XVIII Лаврентьевские чтения. Сборник статей научной конференции школьников, студентов, аспирантов и молодых ученых Республики Саха (Якутия). 2015. с.192-197; - прием местных противовоспалительных и антисептических средств (леденцы, таблетки для рассасывания);
- полоскание горла антисептическими растворами;
- использование местных анестетиков в виде спрея;
- прием иммуномодуляторов, витаминов для восстановления иммунитета;
- использование жаропонижающих средств.
В первые несколько дней пациенту необходимо соблюдать постельный режим, чаще полоскать горло, меньше говорить, не употреблять пищу, которая раздражает горло. Также рекомендуется пить много жидкости, чтобы из организма быстрее выводились токсины. Если назначенное лечение не дает результатов, болезнь прогрессирует, то пациента госпитализируют, и он продолжает лечение в стационаре после проведения дополнительного обследования.
Гнойная ангина у детей
Если патология развивается у ребенка, то помимо стандартных симптомов часто наблюдаются нарушения со стороны органов пищеварения (тошнота, диарея, рвота, боли в животе). Особенно тяжело дети 5-10 лет переносят фолликулярную форму болезни, так как она часто дает осложнения на мозг.
Также малыши жалуются на ощущение инородного тела в горле, сухой кашель, у них развивается сильная интоксикация организма. Если лечение начато с опозданием, то болезнь может перейти в хроническую форму с развитием хронического тонзиллита.
Осложнения и последствия
Чем опасно заболевание? Своими осложнениями. Их условно делят на местные и общие.
К местным относят:
- гнойник, который выходит за пределы миндалин (паратонзиллярный абсцесс);
- ларингит;
- отит;
- воспаление лимфоузлов шеи.
Общие осложнения:
- артрит;
- миокардит;
- ревматизм;
- полиартрит;
- пневмония;
- пиелонефрит и ряд других.
Прогноз и профилактика
При правильно назначенном и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Болезнь полностью проходит спустя 10-12 суток, без осложнений и побочных эффектов. Если воспаление миндалин вызвано опасными бактериями и вирусами (дифтерия, тиф, скарлатина и ряд других), то прогноз ухудшается. Исход болезни в этом случае зависит от степени тяжести, своевременности и правильности назначенной терапии.
Чтобы максимально снизить вероятность развития заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- укреплять иммунитет;
- не переохлаждаться;
- своевременно лечить другие патологии полости рта, ушей;
- отказаться от злоупотребления алкоголем и курения;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- регулярно вакцинироваться от пневмонии и гриппа;
- не допускать развития гиповитаминоза;
- заниматься физкультурой, больше гулять.
Источники:
- Современные подходы к лечению острого гнойного тонзиллита у детей. Галкина Л.А. Детская оториноларингология. 2019. №3. с.24-28
- Антибиотикотерапия гнойных ангин. Халанникова М.Г. XVII и XVIII Лаврентьевские чтения. Сборник статей научной конференции школьников, студентов, аспирантов и молодых ученых Республики Саха (Якутия). 2015. с.192-197
- Этиологическая структура гнойных ангин у детей. Шайымбетов А.Т. Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. 2013. №4-2. с.31-34
- Ангины: диагностика и лечение. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Лечебное дело. 2010. №3. с.4-9
- Клиническая картина ангины. Хапаева З.М. Студенческий вестник. 2020. № 30-1. с.76-77
39178
