Содержание статьи:
- Причины гидронефроза лоханки
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика гидронефроза почки
- Лечение гидронефроза почек
- Осложнения
- Профилактика
Что такое гидронефроз?
Гидронефроз — это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса и атрофия тканей почки. Это происходит из-за нарушения оттока мочи. Клинически данная патология проявляется болями в пояснице различной интенсивности, частым болезненным мочеиспусканием, кровью в моче, повышением артериального давления. Клинические рекомендации по лечению гидронефроза у детей и взрослых предполагают устранение причины нарушения оттока мочи. В особо тяжелых случаях, когда пациенту необходима неотложная помощь, показано проведение операции.
Причины гидронефроза лоханки
Причинами врожденной формы заболевания могут быть:
- врожденная аномалия развития почечной артерии;
- врожденное сужение просвета мочеточника;
- уретроцеле;
- врожденная закупорка нижних мочевых путей.
Причины приобретенного гидронефроза:
- почечнокаменная болезнь;
- травмы мочевыводящих путей;
- воспалительные патологии мочевыделительной системы;
- опухоли мочевых путей;
- новообразования в простате у мужчин и в шейке матки у женщин;
- появление метастазов в забрюшинных лимфоузлах;
- травматические повреждения спинного мозга. Источник:
Сравнительные морфологические особенности клинического и экспериментального гидронефроза. Онопко В.Ф., Гольдберг О.А. Медицинский вестник Башкортостана, 2011. с.113-116
Классификация
По времени развития различают следующие виды гидронефроза:
- врожденный — развивается еще во время внутриутробного развития плода, является следствием патологий мочевыводящих путей;
- приобретенный — является следствием какого-либо заболевания или механического повреждения органов мочевыводящей системы.
Стадии (степени) развития заболевания:
- Начальная. Почечная лоханка начинает расширяться, функция органа нарушена незначительно, ярко выраженной клинической картины не наблюдается.
- Стадия выраженных проявлений. Помимо лоханки начинается расширение чашечки. Толщина почечной паренхимы уменьшается, что приводит к нарушению функции органа.
- Терминальная. Происходит резкая атрофия почечной ткани, что приводит к полной дисфункции и гибели органа.
Симптомы
Болезнь может протекать в острой и хронической форме и поражать одну или сразу обе почки. Односторонний острый гидронефроз по клинической картине напоминает почечную колику. У пациента резко начинает болеть поясница, повышается температура тела, количество отделяемой мочи снижается, частота позывов к мочеиспусканию увеличивается. Появляется тошнота, рвота.
Боли очень сильные, резкие, приступообразные, могут отдавать в промежность, бедро, гениталии. В моче видна кровь. Источник:
«Поздний» гидронефроз. Современные подходы к диагностике и лечению. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Еникеев М.Э., Федоров Д.Н., Аксенов А.В., Бодров А.В., Чиненов Д.В. Медицинский вестник Башкортостана, 2011. с.39-43
Прогноз при данной форме болезни благоприятный, так как сильные боли заставляют пациента немедленно обратиться за помощью к врачу, что обеспечивает своевременную медицинскую помощь.
Хроническая форма болезни в течение длительного времени протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и ухудшает прогноз.
Клинические признаки неспецифические:
- дискомфорт, тупые боли в пояснице;
- беспричинная усталость, слабость;
- повышенное артериальное давление;
- незначительные примеси крови в моче, обнаружить которые можно только при лабораторном исследовании.
Одним из возможных признаков хронического гидронефроза является привычка человека спать на животе. Это объясняется тем, что в таком положении моча лучше отходит от пораженной почки.
Диагностика гидронефроза почки
На первичном приеме врач проводит опрос и осмотр пациента, пальпирует почки. Наиболее информативным методом диагностики заболевания является УЗИ. Но данная методика позволяет выявить только сам факт наличия патологии, но не ее причины. Поэтому для постановки окончательного диагноза могут быть назначены следующие процедуры:
- анализ мочи (обнаруживают кровь, цилиндры, белки);
- определение количества выделенной и выпитой жидкости;
- исследование крови (альбумины и общий белок понижены, холестерин повышен. Источник:
Особенности диагностики и лечения врожденного гидронефроза у детей. Доржиев Б.Д., Мантатов В.В. Acta Biomedica Scientifica №4(80), часть 2, 2011. с.59-62
Лечение гидронефроза почек
Как лечить болезнь? Есть два основных метода терапии — консервативный и оперативный. Выбор осуществляет врач, на основании результатов диагностики. Учитывается возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие в анамнезе хронических заболеваний, степень развития болезни, функциональность органа.
Консервативная терапия направлена на снятие болей, купирование инфекции, профилактику осложнений. Для достижения этих целей пациенту назначают противовоспалительные, антибактериальные средства, а также уросептики. Важно понимать, что вышеприведенные препараты являются средствами симптоматической терапии и не позволяют устранить первопричину заболевания.
Оперативное вмешательство показано, когда консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Целью хирургической операции является восстановление нормального оттока мочи и функции почек. Источник:
Хирургическое лечение гидронефроза. Гамзатов А.Г., Гаджиев Д.П., Газимагомедов Г.А. Главный врач Юга России №1(20), 2010. с.26-27
При выраженных патологических изменениях могут быть проведены следующие манипуляции:
- 1. Стентирование. В мочеточник устанавливают специальную тонкую и гибкую трубку (стент), через которую моча из почки начинает свободно поступать в мочевой пузырь. После устранения причин закупорки мочевыводящих путей стент извлекают.
- 2. Нефростомия. Это временная процедура, которую проводят перед основным хирургическим вмешательством. В почечную лоханку вводят дренаж в виде специального катетера, наружный конец которого соединяют мочеприемником.
Обе вышеприведенные меры являются временными. Причину заболевания можно устранить только хирургическим путем. Сегодня такие операции проводятся с использованием малоинвазивных методик, что существенно сокращает список противопоказаний и уменьшает продолжительность периода реабилитации.
Хирургические вмешательства направлены на удаление новообразований, пластику мочеточника или лоханки, дробление камней и так далее. Если работа почки полностью нарушена, то проводится операция по ее удалению. Источник:
Лечение гидронефроза - от нефрэктомии до notes технологий. Минин А.Е., Каганцов И.М., Турабов И.А. Экспериментальная и клиническая урология №2, 2013. с. 128-136
Осложнения
Основными осложнениями заболевания являются:
- пиелонефрит;
- почечнокаменная болезнь;
- нарушение функции почек;
- пионефроз;
- сильные боли в пояснице, которые существенно снижают качество жизни пациента;
- почечная недостаточность.
Профилактика
Чтобы максимально снизить вероятность развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить воспалительные заболевания почек;
- избегать переохлаждений;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции;
- следить за режимом питания;
- отказаться от злоупотребления алкоголем, курения;
- по возможности избегать стрессов;
- больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
- регулярно посещать уролога для проведения профилактического обследования, это поможет выявить возможные патологические изменения на ранней стадии.
Специалисты нашего медицинского центра напоминают, что чем раньше будет вылечено заболевание, тем лучше прогноз.
Источники:
- Хирургическое лечение гидронефроза. Гамзатов А.Г., Гаджиев Д.П., Газимагомедов Г.А. Главный врач Юга России №1(20), 2010. с.26-27
- Лечение гидронефроза - от нефрэктомии до notes технологий. Минин А.Е., Каганцов И.М., Турабов И.А. Экспериментальная и клиническая урология №2, 2013. с. 128-136
- «Поздний» гидронефроз. Современные подходы к диагностике и лечению. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Еникеев М.Э., Федоров Д.Н., Аксенов А.В., Бодров А.В., Чиненов Д.В. Медицинский вестник Башкортостана, 2011. с.39-43
- Сравнительные морфологические особенности клинического и экспериментального гидронефроза. Онопко В.Ф., Гольдберг О.А. Медицинский вестник Башкортостана, 2011. с.113-116
- Особенности диагностики и лечения врожденного гидронефроза у детей. Доржиев Б.Д., Мантатов В.В. Acta Biomedica Scientifica №4(80), часть 2, 2011. с.59-62
646047
