Содержание статьи:
- Почему геморрой у мужчин бывает чаще, чем у женщин
- Причины геморроя у мужчин
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение геморроя у мужчин
- Профилактика
Что такое геморрой у мужчин?
Геморроем называют варикоз вен прямой кишки, который является следствием застойных явлений в органах малого таза
Источник:
Геморрой. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А.,
Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2010. с. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183. Патология
встречается у каждого седьмого жителя страны. В больших городах этот показатель может доходить до 20%. Мужчины
болеют чаще, что связано с менее внимательным отношением к своему здоровью по сравнению с женщинами.
Почему геморрой у мужчин бывает чаще, чем у женщин
Мужчины болеют в 3-5 раз чаще женщин. На сегодняшний день у ученых есть две основные версии, почему так происходит. Часть из них заявляет, что женские сосуды более эластичные, так как женщины испытывают большие перегрузки во время беременности и родов. В связи с более слабыми сосудами мужчины больше подвержены развитию заболевания.
Другие специалисты утверждают, что причиной более частой заболеваемости у мужчин является неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, нехватка двигательной активности, что приводит к развитию застойных явлений и поражению сосудов.
Причины геморроя у мужчин
Есть две основные причины увеличения геморроидальных узлов — слабость мышц прямой кишки и нарушение кровотока в данной области. Кроме этого, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Источник:
Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2012. с. 64-89
К ним относят:
- неправильное питание — недостаточное количество клетчатки в рационе, злоупотребление фастфудом, острой, жирной, соленой, маринованной, копченой пищей, что приводит к развитию хронических запоров и увеличивает вероятность развития геморроя;
- курение, злоупотребление алкоголем — токсины нарушают эластичность стенок сосудов;
- низкая двигательная активность;
- сидячая работа;
- постоянное поднятие тяжестей;
- генетическая предрасположенность;
- патологии печени и желчного пузыря;
- воспаление простаты;
- возрастные изменения;
- ожирение;
- анальный секс;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- использование грубой туалетной бумаги.
Классификация
По локализации узлов выделяют следующие виды:
- наружный — узлы выходят за пределы анального отверстия;
- внутренний — узлы находятся под слизистой канала прямой кишки;
- смешанный — объединяет оба вышеперечисленных вида.
Выделяют 4 стадии течения заболевания:
1. Возникает дискомфорт во время дефекации. Периодически появляется кровь.
2. Узлы выпадают, но через некоторое время самостоятельно вправляются.
3. Узлы выпадают и не вправляются. Пациенту приходится делать это вручную.
4. Узлы не вправляются даже вручную. Для решения проблемы на данной стадии обычно требуется операция.
Симптомы
На ранней стадии заболевание часто протекает бессимптомно. Затем начинают появляться первые клинические признаки:
- ощущение дискомфорта в области прямой кишки;
- чувство давления, распирания;
- небольшие выделения крови.
Подобная клиническая картина может наблюдаться в течение нескольких лет. Если вовремя не начать лечение, то добавляются следующие неприятные симптомы:
- хронические запоры, вызванные тем, что узлы перекрывают движение кала;
- жжение, гиперемия, зуд, отечность;
- слизистые выделения;
- периодическое выпадение шишек наружу;
- боли внизу живота и в пояснице, вызванные сдавливанием узлов.
Наружная форма заболевания диагностируется легче, так как уже на ранней стадии узлы можно прощупать, увидеть и почувствовать.
Диагностика
На приеме доктор проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы, задает интересующие вопросы. После этого проводится визуальный осмотр заднего прохода и области вокруг него. Далее проводится пальцевое исследование прямой кишки. Проктолог оценивает состояние слизистой и кожи вокруг анального отверстия, консистенцию, цвет и наполненность узлов. Кроме этого, проверяются рефлексы сфинктеров в перианальной области, фиксируется наличие полипов, трещин, рубцов. Источник:
Общая врачебная практика. Т. 1: национальное руководство под ред. Кузнецовой О.Ю., Лесняк О.М., Фроловой Е.В. 2-е изд., перераб. и доп, 2020
Предварительный диагноз подтверждается инструментальными исследованиями:
- ФГДС, УЗИ брюшной полости — необходимы для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями органов пищеварения, а также для исключения внутренних кровотечений;
- ректороманоскопия — при помощи данной методики специалист выявляет текущее состояние слизистой прямой кишки, диагностирует наличие у пациента геморроя, новообразований, различных воспалительных процессов;
- исследование кала на скрытую кровь — выявляют скрытые внутренние кровотечения в органах пищеварения;
- анализ крови — выявляют наличие воспалительного процесса, определяют уровень гемоглобина.
Лечение геморроя у мужчин
Терапия заболевания комплексная и зависит от вида патологии, степени ее тяжести, возраста пациента.
Основные методы лечения:
1. Консервативная терапия. Показана при острой форме заболевания, а также при хроническом течении, когда хирургическое вмешательство в силу разных причин провести невозможно. Источник:
Патологическая анатомия. Т. 1.: учебник: в 2 т.под ред. Паукова В.С. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2020
Консервативное лечение проводится в амбулаторных условиях и включает в себя следующие этапы:
- соблюдение режима труда и отдыха;
- отказ от вредных привычек;
- запрет на тяжелый труд, связанный с поднятием тяжестей;
- переход на правильное питание;
- прием слабительных средств (если диета не дает нужных результатов) — назначать препараты данной группы должен врач, самолечение недопустимо и может привести к ухудшению состояния пациента;
- местное симптоматическое лечение (мази, свечи) для снятия боли, зуда, воспаления;
- теплые травяные ванночки для снятия спазма сфинктера.
Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом локализации узлов, степени и фазы воспаления. На протяжении всего курса лечения врач наблюдает в динамике за течением болезни и в случае необходимости корректирует его.
2. Малоинвазивная терапия. Если болезнь запущена и уже перешла в 3 стадию консервативные методы лечения обычно не помогают. Пациентам показаны современные малоинвазивные хирургические операции. Их суть заключается в удалении сосудов, которые наполняют узлы кровью. После выключения питания узлы удаляются из кровообращения и отмирают. К плюсам подобных операций относят короткий период реабилитации, что позволяет пациенту быстро восстановить работоспособность и вернуться к обычной жизни.
На сегодняшний день чаще всего используют следующие методики:
- лигирование — узел перетягивается специальными кольцами из латекса, которые пережимают его ножку, что приводит к потере питания и отмиранию;
- коагуляция радиоволнами, лазером, инфракрасным излучением;
- склеротерапия — в сосуды, которые насыщают узлы кровью, вводят специальные препараты, склеивающие их стенки и перекрывающие кровоток;
- криодеструкция — узлы удаляют путем воздействия на них аномально низкими температурами;
- дезартеризация — питающие узлы сосуды пережимают путем наложения на них лигатур.
3. Хирургическое лечение. На сегодняшний день используют два вида классических операций:
- полное удаление узлов вместе со слизистой (геморроидэктомия) — может выполняться открытым или закрытым методом, операция довольно травматичная, период заживления после нее длительный, но зато с ее помощью можно надолго забыть о болезни, рецидивы встречаются крайне редко Источник:
Основы колопроктологии. Воробьев Г.И. М.: МИА, 2006. с.79-82, 94; - частичное иссечение слизистой прямой кишки с последующим сшиванием краев раны (геморроидопексия).
4. Период реабилитации. Продолжительность восстановления зависит от вида операции. Обычно пациент находится в стационаре под наблюдением врачей от двух до семи суток. После малоинвазивных операций, если нет осложнений, человек может вернуться домой в тот же день. Дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях, под контролем врача.
Основные рекомендации:
- временный отказ от физических нагрузок;
- запрет на сидячие позы в течение трех дней после хирургического вмешательства;
- соблюдение специальной щадящей диеты;
- соблюдение правил гигиены;
- прием препаратов, которые назначил специалист.
Крайне важно контролировать процесс дефекации. Опорожнение кишечника должно проходить ежедневно. В ряде случаев пациенту назначают прием мягких слабительных. Это поможет избежать развития послеоперационных осложнений. Обычно период реабилитации занимает несколько недель.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения заболевания до минимума, необходимо соблюдать нижеприведенные рекомендации:
- правильно питаться;
- больше двигаться, гулять;
- по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- не сидеть подолгу на унитазе;
- после дефекации отказаться от использования туалетной бумаги, вместо этого показано подмывание чистой теплой водой;
- отказаться от тяжелого физического труда и занятия видами спорта, где практикуется поднятие тяжестей;
- не допускать развития запоров;
- своевременное лечить патологии малого таза;
- избегать переохлаждений;
- контролировать вес, не допускать развития ожирения;
- отказаться от курения, злоупотреблением алкоголем, крепкого кофе, энергетиков, сладкой газировки, фастфуда;
- каждый год проходить профилактические осмотры — это поможет своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.
Источники:
- Геморрой. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2010. с. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183
- Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2012. с. 64-89
- Общая врачебная практика. Т. 1: национальное руководство под ред. Кузнецовой О.Ю., Лесняк О.М., Фроловой Е.В. 2-е изд., перераб. и доп, 2020
- Патологическая анатомия. Т. 1.: учебник: в 2 т.под ред. Паукова В.С. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020
- Основы колопроктологии. Воробьев Г.И. М.: МИА, 2006. с.79-82, 94
134394
