Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы цистита у женщин
- Сколько дней длится
- Классификация
- Факторы риска
- Диагностика
- Лечение цистита у женщин
- Осложнения
- Профилактика
Что такое цистит у женщин?
Цистит у женщин — это воспаление мочевого пузыря. Основными клиническими признаками заболевания являются
болезненное частое мочеиспускание малыми порциями, повышение температуры тела Источник:
Источник:
Урология под ред. Лопаткина Н.А., 2013.
При некоторых формах в моче появляются примеси крови.
При отсутствии своевременного лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму. При распространении инфекции восходящим путем развивается воспаление почек. Лечение медикаментозное и направлено на снятие неприятных симптомов и подавление инфекции.
Причины
Воспаление мочевого пузыря в подавляющем большинстве случаев является следствием попадания в него патогенной микрофлоры. Чаще всего возбудителями заболевания являются условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
В отличие от патогенной микрофлоры они всегда находятся в организме и до определенного времени никак не проявляют себя. Но под действием провоцирующих факторов (снижение иммунитета, переохлаждение и так далее) они начинают активно размножаться, что приводит к развитию воспаления. Реже возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы, возбудители микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза и ряда других заболеваний.
Инфекция может попасть в мочевой пузырь следующими путями:
- нисходящий — патогенная флора проникает из пораженных почек, через мочеточники, а также попадает в мочевой пузырь из с лимфой и кровью из сосудов репродуктивных органов и прямой кишки;
- восходящий — инфекция проникает через уретру, этому способствует плохая интимная гигиена, беспорядочная половая жизнь с частой сменой партеров, отсутствием барьерной контрацепции и ряд других факторов.
Причины цистита неинфекционной этиологии:
- прохождение курса лучевой терапии при онкологических заболеваниях малого таза — высокая доза облучения может вызвать ожог слизистой мочевого пузыря, образование свищей и язв;
- механическое повреждение органа почечными конкрементами;
- химический ожог слизистой при введении лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь;
- повреждение слизистой органа горячей жидкостью;
- аллергическая реакция.
При неинфекционной форме заболевания часто происходит присоединение вторичной инфекции, так как снижается иммунитет, а воспаленная слизистая является легкой целью для патогенной микрофлоры.
Симптомы цистита у женщин
Основным клиническим признаком заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. При сильном воспалении они возникают раз в несколько минут, в любое время суток. Пациент испытывает большой дискомфорт, так как не может контролировать работу мочевыделительной системы.
Если не начать срочное лечение на данном этапе, то очень быстро добавляются такие симптомы, как затрудненное, болезненное мочеиспускание, боли в области поясницы, внизу живота. В ряде случаев, помимо вышеперечисленных признаков болезни у пациента наблюдается озноб, повышение температуры тела, тошнота, рвота, что свидетельствует об интоксикации организма. Если в моче появляется кровь, то это говорит об осложненном течении заболевания и требует немедленного обращения к врачу.
Характер и сила болевых ощущений у женщин зависят от характера воспаления и могут колебаться от небольшого дискомфорта до нестерпимой боли. У девочек может возникнуть задержка мочи. Данное острое состояние требует оказания срочной медицинской помощи.
Постоянным симптомом болезни является наличие лейкоцитов в моче, что делает ее мутной. Кровь в моче обычно содержится в незначительных количествах и появляется ближе к концу акта мочеиспускания. Источник:
Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. под ред. Радзинского В.Е., Ших Е.В. - 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021
При остром воспалении температура тела может повыситься до 38°С, у пациентки резко ухудшается общее самочувствие, возникают симптомы интоксикации организма. Особенностью цистита у женщин являются частые рецидивы болезни. Это связано с тем, что уретра у них короче, чем у мужчин, что облегчает проникновение в мочевой пузырь патогенной флоры.
Примерно у половины женщин после первого эпизода в течение года случается рецидив. Если обострение происходит менее, чем через месяц, значит, болезнь была не долечена, и инфекция сохранилась в организме.
Хроническая форма женского цистита имеет схожие симптомы, но они менее выражены. Боли во время мочеиспускания вполне терпимые, частота походов в туалет увеличивается, но не критично, что позволяет сохранять привычный образ жизни и не терять работоспособность.
Во время обострений болезни наблюдается клиника острого воспаления. При ремиссии активного воспалительного процесса нет, симптомы отсутствуют.
Сколько дней длится
При острой форме заболевания выраженность клинических признаков сильно уменьшается практически сразу после начала терапии. Сегодня есть схемы лечения с однократным приемом антибактериального препарата. После этого у трети пациенток жалобы исчезают в течение суток, у половины — в течение двух дней.
Сохранение симптомов в течение нескольких дней может породить у больного сомнения в правильности назначенного лечения. На самом деле, сохранение признаков воспаления отражает реакцию организма на патогенную флору. Даже после полного уничтожения возбудителя симптоматика может сохраняться еще в течение нескольких дней.
Исследования показали, что большинство женщин, несмотря на вышеперечисленные симптомы, пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу только на 5-7 сутки болезни. В результате лечить патологию они начинают поздно, что резко увеличивает шансы на переход цистита в хроническую форму и развитие осложнений
Классификация
По происхождению различают два вида цистита:
- первичный — чаще поражает женщин, воспаление развивается непосредственно в мочевом пузыре вследствие негативного воздействия на него;
- вторичный — является осложнением других патологий мочеполовой системы.
По площади поражения:
- очаговый;
- тотальный;
- тригонит (воспалительный процесс ограничен треугольником Льето).
По течению:
- острый;
- хронический.
По характеру патологических изменений:
- катаральный — классическая форма болезни с поражением слизистой стенки органа, воспалительный процесс сопровождается отеком, покраснением, появлением серозного или гнойного экссудата;
- гранулематозный — на слизистой органа появляются обильные высыпания;
- флегмонозный — развивается разлитое гнойное воспаление слизистой с поражением подслизистого слоя;
- геморрагический — появляется кровь в моче;
- кистозный — на подслизистой образуются кисты;
- интерстициальный — в воспалительный процесс вовлекаются мышечные слои;
- инкрустирующий — на слизистой образуются незаживающие язвы, края которых обрастают солевыми отложениями;
- язвенный — на слизистой появляются язвы;
- гангренозный — происходит отмирание тканей.
По этиологии:
1. Инфекционный:
- специфический (возбудителем является патогенная микрофлора);
- неспецифический (причиной воспаления являются условно-патогенные микроорганизмы).
2. Неинфекционный:
- лучевой;
- травматический;
- аллергический;
- термический;
- паразитарный;
- химико-токсический.
Факторы риска
К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относят:
- переохлаждение;
- хронические заболевания мочеполовых органов;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- застойные явления в малом тазу;
- снижение иммунной защиты;
- гормональные сбои вследствие заболеваний, а также естественных изменений в организме (беременность, менопауза);
- хронический запор;
- неправильное питание, злоупотребление соленой, острой, пряной пищей (может привести к раздражению и воспалению слизистой мочевого пузыря);
- несоблюдение правил гигиены;
- неполное опорожнение мочевого пузыря при некоторых патологических состояниях организма;
- злоупотребление алкоголем.
В группе риска по данному заболеванию находятся девочки, беременные, женщины, которые недавно ведут половую жизнь, женщины во время менопаузы.
Диагностика
При появлении первых симптомов необходимо немедленно записаться на консультацию к урологу. На приеме специалист проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы, собирает анамнез. После этого в обязательном порядке проводится осмотр в гинекологическом кресле. Это необходимо для исключения воспалительных заболеваний репродуктивных органов и ЗППП, многие из которых имеют схожую клиническую картину. Источник:
Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. М., 2002 Особое внимание доктор обращает на наличие и характер влагалищных выделений, а также наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Далее ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения женщине могут быть назначены дополнительные обследования:
- анализ мочи;
- бакпосев мочи (определяют тип возбудителя, степень его распространенности, чувствительность к антибиотикам);
- цистоскопия — проводится при хронических рецидивирующих формах заболевания вне периодов обострения, с ее помощью устанавливают морфологическую форму болезни и проводят дифференциальную диагностику;
- УЗИ мочевого пузыря — выявляют наличие воспаления слизистой, исключают конкременты, опухоли.
При наличии показаний список обследований может быть расширен. Дифференциальную диагностику проводят с опухолями, туберкулезом мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, нейрогенной дисфункцией.
Лечение цистита у женщин
При появлении первых клинических признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Терапия направлена на достижение следующих основных целей:
- уничтожение возбудителей болезни;
- быстрое снятие неприятных симптомов;
- предотвращение или купирование осложнений;
- профилактика рецидивов.
Общие рекомендации включают:
- соблюдение диеты — необходимо исключить любую пищу и напитки, которые оказывают раздражающее действие на слизистую (соленая, острая, маринованная, пряная пища, газированные напитки, алкоголь);
- временный отказ от половой жизни;
- обильное питье (чистая вода, урологические сборы, кислые морсы);
- сухое тепло на кожу в области воспаления.
Если возбудителем заболевания является патогенная микрофлора, то показан прием антибактериальных препаратов. Для снятия симптомов назначают прием НПВС, анальгетиков, спазмолитиков. Источник:
Неосложненная инфекция мочевых путей. Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей-2 изд. исп., и доп. под общ. ред. Лопаткина Н.А., Перепановой Т.С. М.: Литтерра, 2012. с.303-318 Для укрепления иммунитета, профилактики рецидивов показан прием иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов. При частых рецидивах могут быть назначены препараты-бактериофаги.
Если воспаление является вторичным, то основной терапии является лечение основного заболевания. При некоторых видах патологии (например, если причиной воспаления является слишком глубоко расположенное наружное отверстие мочеиспускательного канала) показано оперативное вмешательство для устранения причины проблем со здоровьем. Если причиной воспаления является климакс, то показано назначение гормональной заместительной терапии.
В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях.
Показаниями к срочной госпитализации в стационар являются:
- тяжелое общее состояние пациента;
- развитие осложнений;
- сопутствующие патологии (иммунодефицит, сердечная недостаточность, сахарный диабет);
- неэффективность антибактериальной терапии или невозможность ее проведения в амбулаторных условиях.
Осложнения
Основными осложнениями острой формы являются:
1. Пиелонефрит. Это воспаление почек инфекционного происхождения, при котором происходит поражение соединительной ткани, паренхимы, а также всего чашечно-лоханочного комплекса. Источник:
Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Часть 2. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Урология, 2005. № 3. с. 63–66 Это крайне опасная патология, которая при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелой интоксикации организма и заражению крови. В большинстве случаев инфекция в почки при пиелонефрите попадает именно восходящим путем, из мочевого пузыря, через мочеточники. Поражаться может как одна, так и обе почки. Лечение длительное, стационарное.
2. Кровь в моче. Данное осложнение является следствием проникновения патогенной микрофлоры в более глубокие слои. В результате нарушается целостность мелких сосудов, что приводит к незначительным кровоизлияниям. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Более тяжелое течение наблюдается у пациентов, которые на постоянной основе принимают препараты, разжижающие кровь.
3. Переход болезни в хроническую форму. В этом случае клиническая картина примерно та же, что и при остром цистите, но симптомы менее выражены. Периоды обострений сменяются ремиссией, когда пациент ощущает себя вполне здоровым.
4. Закупорка мочевого пузыря сгустком крови. Возникает при сильном поражении глубоких слоев, что провоцирует обильное внутреннее кровотечение. В результате просвет органа заполняется сгустками крови, что приводит к задержке или полной остановке мочеиспускания. При развитии данного осложнения пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар. В противном случае возможно развитие острой почечной недостаточности и летальный исход.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития заболевания до минимума, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- отказаться от злоупотребления алкоголем;
- соблюдать правила интимной гигиены наружных половых органов;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- отказаться от малоподвижного образа жизни, при котором в органах малого таза развиваются застойные явления;
- своевременно корректировать врожденные аномалии развития мочевыводящих путей;
- не переохлаждаться;
- укреплять иммунитет;
- вести половую жизнь с постоянным партнером, избегать случайных связей, использовать средства барьерной контрацепции;
- своевременно лечить гинекологические и урологические патологии;
- своевременно лечить дисбактериоз;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- пить не менее двух литров жидкости в сутки;
- своевременно опорожнять мочевой пузырь;
- при появлении первых симптомов заболевания обратиться к специалисту, это существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.
Источники:
- Неосложненная инфекция мочевых путей. Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей-2 изд. исп., и доп. под общ. ред. Лопаткина Н.А., Перепановой Т.С. М.: Литтерра, 2012. с.303-318
- Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. М., 2002
- Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин: обзор. Часть 2. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Урология, 2005. № 3. с. 63–66.
- Урология под ред. Лопаткина Н.А., 2013
- Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. под ред. Радзинского В.Е., Ших Е.В. - 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021
601561
