Бронхиальная астма

Общие триггеры астмы включают:

• инфекции – такие, как синусит, простуда и грипп;
• аллергены – пыльца, плесень, перхоть домашних животных и пылевые клещи;
• раздражители – сильные запахи духов или чистящих средств;
• загрязнение воздуха;
• табачный дым;
• упражнения, физическая активность с учащением дыхания, напряжение;
• холодный воздух или перемены погоды – смена температуры или влажности;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• сильные эмоции – беспокойство, грусть или стресс;
• лекарства (например, аспирин);
• пищевые консерванты, называемые сульфитами, которые содержатся в креветках, соленых огурцах, пиве и вине, сухофруктах, а также в соках лимона и лайма в бутылках.

Описанные проблемы могут вызывать такие характерные симптомы, как:

• кашель, особенно ночью или утром;
• свистящий звук при дыхании;
• одышка;
• стеснение, боль или давление в груди;
• проблемы со сном из-за проблем с дыханием.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у пациента появились серьезные симптомы и жалобы, в том числе:

• учащенное дыхание;
• бледность или посинение лица, губ или ногтей;
• кожа вокруг ребер втягивается внутрь, когда человек вдыхает;
• проблемы с дыханием, ходьбой или разговором;
• симптомы, которые не проходят после приема лекарств.

Врачи оценивают степени тяжести астмы по ее симптомам:

• Легкая перемежающаяся астма. Легкие симптомы реже двух раз в неделю. Ночные симптомы реже двух раз в месяц. Немногочисленные приступы астмы.
• Легкая стойкая астма. Симптомы от трех до шести раз в неделю. Ночные симптомы три-четыре раза в месяц. Приступы астмы могут повлиять на активность.
• Умеренная стойкая астма. Симптомы от трех до шести раз в неделю. Ночные симптомы три-четыре раза в месяц. Приступы астмы могут повлиять на активность.
• Тяжелая стойкая астма. Постоянные симптомы днем и ночью. Человек должен ограничить свою деятельность, чтобы чувствовать себя лучше.

Кроме того, выделяют и дополнительные формы и виды болезни по причинному фактору, возрасту возникновения:

• Астма у взрослых. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще встречается у людей моложе 40 лет.
• Астма у детей. Симптомы могут начинаться в возрасте от 2-3 лет, различаются от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка.
• Астматический статус. Это продолжительные приступы астмы, которые не проходят при использовании бронходилататоров и дополнительных препаратов. Они требуют неотложной медицинской помощи и купирования в стационаре.

Виды астмы по причинному фактору:

• Аллергическая астма. Раздражители, вызывающие аллергию, такие как пыль, пыльца и перхоть домашних животных, также могут вызывать приступы астмы.
• Неаллергическая астма. Этот тип возникает в периоды экстремальной погоды. Это может быть зной летом или холод зимой. Такой же тип астмы может появиться, когда человек испытывает стресс или простужен.
• Профессиональная астма. Обычно она возникает у людей, которые работают с химическими парами, пылью или другими раздражающими веществами в воздухе.
• Эозинофильная астма. Эта тяжелая форма характеризуется высоким уровнем лейкоцитов, называемых эозинофилами. Обычно она поражает взрослых в возрасте от 35 до 50 лет.
• Ночная астма. Ночью симптомы астмы ухудшаются, в дневное время проявлений практически нет.
• Аспирин-индуцированная астма. Когда человек принимает аспирин, у него появляются симптомы астмы, а также насморк, чихание, давление в носовых пазухах и кашель.
• Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Иногда болезнь называют астмой, вызванной физическими упражнениями. Это происходит во время физической активности, когда человек чаще вдыхает воздух, который сушит слизистые, и дыхательные пути сужаются. Симптомы возникают в течение нескольких минут после начала тренировки, могут длиться от 10 до 15 минут после того, как тренировки прекращены.
• Кашлевая астма. В отличие от других типов, единственный симптом этого вида астмы – длительный кашель Источник:
  Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии. Ненашева Н.М. Практическая пульмонология №2, 2014. с. 2-11.

Затем будут назначены тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работают бронхи.

• Спирометрия. Этот простой тест на дыхание измеряет, сколько воздуха выдыхает человек и как быстро он это делает.
• Пикфлуометрия. Измеряет, насколько хорошо легкие выталкивают воздух. Менее точна, чем спирометрия, но может быть хорошим способом проверить респираторную систему дома, даже до того, как человек почувствует какие-либо симптомы. Пикфлоуметр может помочь выяснить, что ухудшает астму, работает ли лечение и когда нужна неотложная помощь.
• Метахолиновая проба. Обычно назначают только взрослым. Во время этого теста пациент вдыхает химическое вещество, называемое метахолином, до и после спирометрии, чтобы увидеть, не сужает ли оно дыхательные пути. Если ваши результаты упали хотя бы на 20%, это астма. В конце теста врач даст лекарство, чтобы обратить вспять действие метахолина.

Другие тесты, которые могут назначаться:

• Эозинофилы мокроты. Этот тест выявляет высокий уровень лейкоцитов (эозинофилов) в смеси слюны и слизи (мокроты), выделяющейся при кашле.
• Рентгенограмма грудной клетки. Это не тест на астму, но врач может использовать его, чтобы убедиться, что нет других патологий.
• КТ. Этот тест включает серию рентгеновских снимков и объединяет их, чтобы увидеть проблемы грудной клетки. Сканирование легких и носовых пазух может выявить физические проблемы или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать проблемы с дыханием или усугубить их.
• Тесты на аллергию. Это могут быть пробы крови или кожные тесты. Они сообщают, есть ли аллергия на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу. Как только человек узнает, какие триггеры вызывают аллергию, можно начать лечение, чтобы предотвратить приступы астмы.

Когда астма не контролируется, она может вызывать проблемы в повседневной жизни, например:

• усталость;
• проблемы с физическими упражнениями и контролем веса;
• частое посещение больницы или вызов скорой помощи;
• проблемы с работой или учебой;
• проблемы с психическим здоровьем – стресс, беспокойство и депрессия.

Астма также может привести к серьезным заболеваниям, включая:

• пневмонию и другие осложнения от таких распространенных инфекций, как грипп;
• ранние роды или прерывание беременности;
• постоянное сужение бронхов и гипоксию;
• коллапс легких;
• нарушения дыхания.

План действий будет включать различные способы держать под контролем астму и предотвращать приступы. Они могут включать:

• выявление триггеров и исключение их влияния;
• соблюдение рекомендаций врача по приему лекарств от астмы, немедленный визит к врачу, если пациент чаще использует быстродействующий ингалятор;
• контроль за своим состоянием и выявление признаков того, что оно может ухудшаться. В этом может помочь пикфлоуметр;
• обсуждение со своим врачом вакцинации, чтобы снизить вероятность возникновения определенных заболеваний. Это прививки от гриппа, пневмонии, опоясывающего лишая или коклюша.