Содержание статьи:
- Причины атопического дерматита
- Симптомы
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение атопического дерматита
- Профилактика
Атопический дерматит — это незаразное хроническое поражение кожи воспалительной этиологии, которое
протекает волнообразно. Периоды обострения болезни сменяются ремиссией, когда пациент ощущает себя
практически здоровым. Источник:
Видовые
аспекты атопического дерматита. Усенко В.В., Тарабрин И.В., Ломидзе М.А. Научный журнал КубГАУ.
2021. №174. с. 1-13
Постоянное расчесывание зудящей кожи может привести к присоединению вторичной инфекции. Лечение включает в себя соблюдение специальной диеты, медикаментозную терапию, физиолечение, специфическую иммунотерапию.
Причины атопического дерматита
В норме наша кожа выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в организм вредных для него веществ. При воздействии ряда провоцирующих факторов, снижении иммунитета возникает воспаление. В очаге поражения нарушается кровообращение, обменные процессы, расширяются капилляры, повышается проницаемость стенок сосудов, на коже появляются зудящие высыпания. Чувство зуда связано с тем, что отечные ткани раздражают болевые рецепторы.
Заболевание часто носит наследственный характер. Если экзема имеется у родителей, то шансы передачи болезни ребенку составляют до 80%. В группе риска также находятся пациенты, в анамнезе которых имеются эндокринные, аллергические, психические заболевания.
К факторам, которые могут спровоцировать развитие патологии, относят:
- использование некачественной или неподходящей косметики;
- воздействие радиоактивного или ультрафиолетового излучения;
- постоянное сдавливание, трение кожи;
- частый прямой контакт со средствами бытовой химии;
- снижение иммунной защиты;
- неправильное питание;
- гиповитаминоз;
- бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
- наличие в организме хронической инфекции;
- плохая экология;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- хронический стресс.
В детском возрасте вероятность развития заболевания повышается при наличии следующих провоцирующих факторов:
- неправильное питание беременной женщины;
- слишком раннее прекращение грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси;
- переедание;
- частые ОРВИ;
- дисбактериоз;
- гельминтозы;
- гастрит.
Симптомы
Более чем у 70% пациентов первые симптомы появляются спустя 2-6 месяцев после рождения. Однако, у некоторых людей дерматит проявляется в подростковом и даже во взрослом возрасте. Клиническая картина заболевания крайне разнообразна и зависит от формы патологии.
Признаки могут сильно различаться, что затрудняет своевременную диагностику и ухудшает прогноз.
Основные клинические признаки, которые характерны для большинства форма заболевания:
1. Кожный зуд. Один из основных симптомов. Он появляется не только во время обострений, ни и на стадии ремиссии, так как кожа остается раздраженной и сухой. Зуд сильно ухудшает качество жизни пациентов и заставляет их постоянно расчесывать очаги поражения, что может привести к занесению вторичной инфекции и развитию целого ряда осложнений.
2. Гиперемия и сухость. Данные симптомы обычно возникают в районе складок кожи, под коленом, на локтях и так далее. На начальных стадиях болезни кожа просто стянутая. Но по мере прогрессирования она становится сухой, красной, нарушается ее целостность, появляются трещины.
3. Синдром атопического лица. Обычно возникает у взрослых пациентов, которые страдают данным недугом с детства. У человека бледная кожа лица, шелушатся веки, лицо выглядит постаревшим и уставшим.
4. Заеды на губах.
5 Сыпь. Один из самых ярких симптомов данного заболевания. К первичным элементам сыпи относят пятна и папулы. Вторичными элементами являются трещины, эрозии, чешуйки, корки, участки обесцвечивания кожи, уплотнения и утолщения кожи, которые возникают на месте заживших эрозий.
Классификация
По вариантам течения выделяют следующие формы:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
По форме болезни:
- ограниченная;
- распространенная;
- диффузная.
По характеру высыпаний выделяют следующие формы патологии:
- эритематозная — на коже образуются пузырьки, пятна, чешуйки, данная форма встречается примерно у половины пациентов;
- лихеноидная — проявляется сильной сухостью кожи, развитием трещин и эритем, сильным зудом, расчесами, эрозиями, поражается обычно кожа локтей, шеи, коленей, а также верхняя часть спины и груди, данная форма встречается у 20% пациентов;
- экзематозная — поражаются ограниченные участки кожи, такая форма встречается у 30% пациентов.
Осложнения
При обострениях атопического дерматита чаще всего возникают инфекционные осложнения, связанные с
расчесами кожи, через которые в организм проникает патогенная флора. Источник:
Инфекционные осложнения атопического
дерматита. Дворянкова Е.В., Дениева М.И., Шевченко Г.А. МС. 2022. №3. с. 18-24
У младенцев самыми частыми осложнениями являются:
- кандидоз;
- экзема Капоши.
Осложнения у детей:
- стафилококковое импетиго;
- контагиозный моллюск;
- хронический папилломатоз.
Осложнения у взрослых людей:
- дерматофитии;
- отрубевидный лишай.
Диагностика
Диагноз ставится на основе данных опроса, осмотра пациента, а также клинической картины заболевания. Для подтверждения предварительного диагноза пациенту могут быть назначены следующие лабораторные обследования:
1. Определение количества иммуноглобулина Е в крови. Если уровень повышен, то это говорит о наличии в организме аллергического процесса. При этом выявить при помощи данного анализа наличие в крови определенных форм IgE против определенных аллергенов невозможно.
2. Определение специфических IgE к различным аллергенам. Такие исследования позволяют обнаружить в крови иммуноглобулины к определенным аллергенам и выявить причину аллергической реакции. Также возможно проведение комплексного обследования, когда за раз кровь проверяют сразу на несколько антител к схожим аллергенам.
3. Кожная проба. Пациенту внутрикожно вводят небольшое количество предполагаемого аллергена. Если
реакция положительная, то на месте укола появляется волдырь или гиперемия. Источник:
Значение «малых» признаков в
диагностике атопического дерматита. Тамразова О.Б., Селезнёв С.П., Тамразова А.В. ВСП. 2020.
№3. с. 235-243
Лечение атопического дерматита
Крайне важно максимально ограничить, а лучше совсем исключить контакт пациента с аллергеном, чтобы не усугублять болезнь. Состояние кожи улучшают грамотная гигиена, соблюдение специальной гипоаллергенной диеты, обильное питье.
Многие родители интересуются, разрешено ли купание при атопическом дерматите? Еще несколько десятилетий назад врачи категорически запрещали купать ребенка при обострении болезни. Но сейчас ситуация изменилась — купаться нужно обязательно. Причем водные процедуры полезны не только во время ремиссии, но и при обострении.
Лечить болезнь следует с учетом стадии, выраженности клинической картины, возраста пациента, наличия
сопутствующих патологий. Источник:
Современные
представления об особенностях патогенеза атопического дерматита. Милькото Н.А. Медицинские
новости. 2020. №4. с. 21-26
Медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных, антигистаминных, иммуномодулирующих, глюкокортикостероидных препаратов, поливитаминов. Если наблюдается присоединение вторичной инфекции, то в зависимости от вида возбудителя пациенту назначают противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты.
Антигистаминные средства снимают отек, покраснение, зуд, другие симптомы аллергии. Их принимают внутрь. Дополнительно, для снятия симптомов назначают наружные гормональные кремы, мази, бальзамы.
Местно очаги поражения обрабатывают растворами антисептиков, настойками и отварами целебных растений. При наличии мокнущих участков хороший эффект дают повязки с антисептиком. Элементы сыпи вскрывают и обрабатывают бактерицидными средствами.
Постоянный кожный зуд сильно снижает качество жизни и может привести к развитию неврологических расстройств, что замедляет процесс выздоровления. Поэтому пациентам назначают прием седативных препаратов на растительной основе.
В периоды обострения необходимо соблюдать специальную гипоаллергенную диету. Пациенту необходимо отказаться от употребления жирного мяса, сладкого, мучного, цитрусовых, орехов, кондитерских изделий. Также под запретом употребление приправ, соусов, консервов, пряностей, копченостей.
Хороший эффект в составе комплексного лечения дает физиотерапия. Наиболее эффективными методиками являются УФО (повышает иммунитет и устойчивость организма к воздействию раздражающих факторов), рефлексотерапия (улучшает обменные процессы, стабилизирует состояние нервной системы, активизирует иммунную защиту, нормализует сон и аппетит). Кроме этого, пациенту могут быть назначены климатотерапия и оксигенотерапия.
Самым эффективным способом лечения является АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Суть данной
процедуры заключается в том, что иммунную систему приучают не реагировать слишком резко на аллерген. Источник:
Современный взгляд на патогенез и
лечение атопического дерматита у взрослых. Опыт применения ингибитора JAK барицитиниба у
пациентов с атопическими дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения. Свечникова Е.В., Жуфина
С.Е., Евдокимов Е.Ю. МС. 2022. №6. с. 193-201 Для этого пациенту периодически
вводят аллерген, постепенно увеличивая дозировку. Организм начинает адаптироваться, чувствительность к
аллергену снижается, в результате симптомы заболевания исчезают. Продолжительность курса лечения зависит
от многих факторов и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Профилактика
Качество жизни пациента и прогноз во многом зависят от того, насколько точно он выполняет все рекомендации лечащего врача, направленные на предотвращение рецидивов болезни. В целом прогноз благоприятный.
Основными мерами профилактики являются:
- правильное питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- отказ от малоподвижного образа жизни, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
- избегание стрессовых ситуаций (по возможности);
- закаливание;
- соблюдение правил безопасности при контактах со средствами бытовой химии;
- укрепление иммунитета;
- максимальное ограничение контактов с возможными аллергенами;
- регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
- отказ от бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарств, их назначением должен заниматься врач, самолечение недопустимо.
Источники:
- Видовые аспекты атопического дерматита. Усенко В.В., Тарабрин И.В., Ломидзе М.А. Научный журнал КубГАУ. 2021. №174. с. 1-13
- Инфекционные осложнения атопического дерматита. Дворянкова Е.В., Дениева М.И., Шевченко Г.А. МС. 2022. №3. с. 18-24
- Значение «малых» признаков в диагностике атопического дерматита. Тамразова О.Б., Селезнёв С.П., Тамразова А.В. ВСП. 2020. №3. с. 235-243
- Современные представления об особенностях патогенеза атопического дерматита. Милькото Н.А. Медицинские новости. 2020. №4. с. 21-26
- Современный взгляд на патогенез и лечение атопического дерматита у взрослых. Опыт применения ингибитора JAK барицитиниба у пациентов с атопическими дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения. Свечникова Е.В., Жуфина С.Е., Евдокимов Е.Ю. МС. 2022. №6. с. 193-201
511345
