Содержание статьи:
Что такое афазия?
Афазия — это расстройство, при котором возникает полная или частичная утрата способности пользоваться собственной речью или/и воспринимать речь других людей. Проявления зависят от формы афазии речи. Пациентам с речевой афазией после проведения диагностики и выявления причин заболевания назначается комплексная терапия, которая включает в себя лечение основной патологии, а также специальное реабилитационное обучение.
Причины
Основными причинами развития данного патологического состояния являются:
- Доброкачественные и злокачественные образования в мозге.
- Хронические болезни нервной системы (болезнь Альцгеймера, Пика).
- Перенесенные операции на головном мозге.
- Инсульт. Обычно является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии. После геморрагического инсульта у пациентов обычно возникает смешанный афазический синдром. После ишемических нарушений чаще всего возникают тональная, моторная, сенсорная афазии.
- Черепно-мозговые травмы. Бывают открытыми и закрытыми. В результате повреждений помимо речевого могут быть затронуты другие мозговые центры.
- Менингит, энцефалит, другие инфекционно-воспалительные патологии. Обычно приводят к нарушению речи у детей. Источник:
Первичная прогрессирующая афазия. Михайлов В.А., Коцюбинская Ю.В., Сафонова Н.Ю., Ананьева Н.И., Стулов И.К. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика № 11(1), 2019. с.4-11
Классификация афазий и симптомы заболевания
Выделяют следующие виды афазии:
- Сенсорная. Возникает при поражении коры височной части мозга, которая отвечает за понимание и восприятие человеком слуховой части речи. Пациент перестает понимать устную речь частично или полностью, при этом слух у него не нарушен. Ухудшается чтение, письмо. Человек способен складывать слоги в слова и говорить. Он легко произносит знакомые простые слова, но не может воспроизвести новые сложные речевые конструкции. При афазии данного типа речь становится простой, но крайне запутанной. Из-за нарушения структуры предложений человека сложно понять. Пациенты часто говорят эмоционально, быстро, но совсем несвязно, как будто это какой-то другой язык. Источник:
Об одном из вариантов сенсорной афазии. Визель Т.Г., Колесникова Т.С., Елисеева Ю.А. Вестник угроведения, 2011. - Афферентная моторная. При данной патологии человек практически лишается способности говорить. В особо тяжелых случаях он не может осознанно произносить даже самые простые звуки. Однако, непроизвольно он может произносить не только звуки, но и слова. Но если попросить пациента повторить, что он только что сказал, он не может этого сделать. Человек просто не понимает элементарных вещей (как открыть рот, куда поставить язык, чтобы произнести тот или иной звук и так далее). Это происходит из-за разрыва всех связей между звуковыми выражениями и речевым аппаратом.
- Динамическая. Данная форма появляется, если поражено левое полушарие мозга. Пациент легко произносит звуки, способен повторять фразы, но нарушена коммуникация. В особо запущенных случаях помимо речевых дефектов человек начинает механически повторять за своим собеседником его действия. Нарушается выразительность речи, человек не может выразить собственные мысли. Степень нарушения коммуникации может быть различной. Пациентам нужна постоянная стимуляция речи. Они говорят шаблонами, в речи отсутствует смысл.
- Акустическая. Нарушается слухоречевая память. Пациенты плохо воспринимают информацию на слух. Сильно снижается объем запоминания. Человек не может повторить простую связку из нескольких слов, произнесенных врачом, и теряет смысл речи при быстром темпе разговора, беседе с несколькими людьми.
- Оптико-мнестическая. У пациента нарушается зрительная память, возникают трудности с описанием и называнием окружающих предметов. Данная форма заболевания приводит к нарушению понимания прочитанного текста, ошибкам в письме, счетных операциях.
- Семантическая. Нарушается работа теменной части мозга. Данная форма болезни проявляется тем, что пациент забывает названия предметов, перестает понимать сложные речевые обороты, метафоры, пословицы, переносное значение фраз и так далее. Кроме этого, нарушается понимание прочитанного текста.
- Эфферентная моторная. Простая ситуативная речь сохраняется, но практически теряется способность к повторению. Если проблема вызвана нарушением мозгового кровообращения, то на ранних этапах речь у пациента может полностью пропадать. Многие могут записать то или иное слово только если произнесут его по слогам. В тяжелых случаях пациент не может правильно произносить слова и записывать их. Некоторые не могут читать книги вслух.
- Тотальная. Пациент не может говорить сам и не воспринимает речь других людей.
Диагностика
Постановкой диагноза и назначением лечения занимаются различные специалисты (нейропсихологи, неврологи, логопеды). Пациенту назначают следующие исследования:
- Для выявления истинных причин развития болезни и локализации очага поражения показано проведение МРТ или КТ головного мозга, а также ангиографии, дуплексного сканирования сосудов мозга, УЗДГ шеи и головы, пункции спинного мозга.
- Обследование у нейропсихолога. Врач проводит диагностические мероприятия, направленные на оценку двигательной, зрительной, слухоречевой памяти, интеллекта пациента, его конструктивно-пространственной деятельности.
- Анализ речи пациента. Включает исследование письменной и устной речи.
- Дифференциальная диагностика. Источник:
Формирование программирования речевого высказывания при динамической афазии. Лебедева М.А. Вестник магистратуры № 8-1(95), 2019. с.7-13
Лечение
Перед началом коррекции специалисты в обязательном порядке определяют причины заболевания и пытаются их устранить. Терапевтические мероприятия по лечению собственно афазии у взрослых и детей включают в себя:
- Работа с доктором. В зависимости от причин заболевания, возраста пациента, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма врач разрабатывает программу лечения. Для улучшения понимания речи практикуются простые упражнения. Например, пациент жестами отвечает да или нет на простые вопросы («Это окно открыто?»), находит ошибки в предложениях, выполняет простые действия (взять книгу, присесть и так далее). Человеку читают простой текст и просят пересказать его. Со временем тексты становятся длиннее и сложнее. Хороший эффект дает тренировка артикуляционного аппарата.
- Медикаментозная терапия,
- Физиотерапия,
- Массаж, ЛФК.
В редких случаях, когда лечение не помогает либо причиной расстройства является опухоль мозга, проводится хирургическое вмешательство. Процесс реабилитации может продолжаться в течение нескольких лет. В ряде случаев пациентам удается полностью восстановить речь. Успех терапии зависит от степени тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы добиться полного выздоровления.
Прогноз и профилактика
При появлении первых подозрительных признаков необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование. Это существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз. Кроме этого, избежать проблем с речью поможет постоянный контроль показателей артериального давления, своевременное лечение заболеваний мозга и черепно-мозговых травм. Источник:
Восстановление речи у больных с афазией. Бердникович Е.С. Социально-гуманитарные знания, 2015. с.206-215
Что касается прогноза, то наилучшие шансы на выздоровление имеют молодые пациенты. Своевременно начатые восстановительные мероприятия позволяют избежать прогрессирования патологических симптомов. Терапия в среднем продолжается полтора-два года.
Источники:
- Первичная прогрессирующая афазия. Михайлов В.А., Коцюбинская Ю.В., Сафонова Н.Ю., Ананьева Н.И., Стулов И.К. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика № 11(1), 2019. с.4-11
- Формирование программирования речевого высказывания при динамической афазии. Лебедева М.А. Вестник магистратуры № 8-1(95), 2019. с.7-13
- Об одном из вариантов сенсорной афазии. Визель Т.Г., Колесникова Т.С., Елисеева Ю.А. Вестник угроведения, 2011
- Восстановление речи у больных с афазией. Бердникович Е.С. Социально-гуманитарные знания, 2015. с.206-215
1338702
