Содержание статьи:
- Суть процесса, виды патологии
- Причины появления
- Симптомы и признаки
- Диагностика заболевания
- Нервный тик: лечение у взрослых
- Профилактика
Что такое нервный тик?
Понятие «нервный тик»> включает в себя группу спонтанно возникающих движений, которые возникают в силу непроизвольных мышечных сокращений. Чаще всего тики бывают в области века, щек, носа, губ или всей половины лица, могут переходить от одной мышечной группы к другой. Также бывают тикозные подергивания в области головы, шеи или отдельных частей тела. Все движения приобретают навязчивый характер, субъективно неприятны для человека, не поддаются контролю. Если предпринимается попытка подавления тикозного приступа, нарастает эмоциональное и мышечное напряжение, что только усиливает проявления.
Чаще всего патология возникает у детей, реже – во взрослом возрасте. Мальчики болеют несколько чаще девочек: 13% против 11%. По мере взросления состояние исчезает, но у части людей нервный тик не проходит месяцами или годами. В этом случае врачи исключают серьезные проблемы со здоровьем.
Суть процесса, виды патологии
Эпизоды нервного тика на лице или на теле возникают внезапно. Это неконтролируемые, повторные и стереотипные короткие движения, которые внешне могут походить на обычные жесты, мимику или действия. Но сам человек не может их устранить усилием воли. Чаще всего тик возникает на лице в форме морганий, наморщивания лба, облизывания губ, раздувания крыльев носа, гримасничанья.
Тики имеют второе название – гиперкинезы. Согласно МКБ-10, эти патологии относят к группе F90. Они могут быть как единственным проявлением патологий, болезней нервной системы, так и частью клинической картины.
Выделяются органические тики. Они вызваны повреждением мозговых структур. Среди них можно отметить гиперкинетические синдромы:
- с вовлечением преимущественно мимической мускулатуры;
- с наличием оральных проявлений (мышцы вокруг рта и губы);
- гемиспазм лица (сокращение мышечных групп на одной половине лица);
- постпаралитические контрактуры в области лицевой мускулатуры (если нервно-мышечная проводимость восстанавливается не в полном объеме).
К группе органических нервных тиков относят те, которые возникают на фоне различных органических патологий, сочетаются с другими гиперкинезами. На фоне органического поражения страдает мимическая мускулатура, шейная, жевательные и глазодвигательные группы мышц.
Неорганические тики или психогенные могут быть одним из проявлений невроза. Например, причинами глазного нервного тика может стать затяжная психотравмирующая ситуация, которая привела к развитию тревожного невроза. Среди неорганических гиперкинезов выделяются:
- психогенные тики (второе название – невропатические);
- стереотипии – это бесцельные повторяющиеся фразы, слова либо движения.
Причины появления
Принято выделять три труппы причин возникновения нервных тиков.
1. Психогенные факторы провоцируют группу первичных гиперкинезов, в их основе лежит функциональное расстройство нервной системы, никаких структурных повреждений не имеется. Мышечные сокращения или подергивания провоцируются:- неврозами;
- стрессами (физическими и психоэмоциональными);
- депрессивными расстройствами;
- страхом, волнением;
- гиперактивностью с дефицитом внимания (СГДВ).
Чаще всего эта форма тиков возникает в детском возрасте. По мере устранения причинного фактора мышечные сокращения исчезают.
2. Вторичные гиперкинезы — это результат серьезных патологий, которые привели к поражению структур нервной системы. Это могут быть энцефалиты и менингиты, отравления с поражением мозга, травмы головы, приводящие к сотрясениям и ушибам ГМ, расстройства кровообращения в сосудах мозга.
3. Еще одна группа – наследственные тики, которые передаются от родителей к детям.
Симптомы и признаки
Среди ключевых симптомов нервного тика, затрагивающего лицевые или другие мышцы, можно выделить сокращения мускулатуры, которые неподконтрольны самому человеку.
Причем, если делать попытки остановить приступ, подергивания могут становиться только сильнее или длительнее. Обычно симптомы возникают на фоне физического переутомления или психоэмоциональных перегрузок, стрессов или моральных травм. Внешне проявления не всегда заметны для окружающих, они ощущаются в месте мышечного подергивания и субъективно неприятны. Они могут несколько различаться в зависимости от области, где возникает гиперкинез.
Проявления на лице включают подергивания в области верхнего или нижнего века, края брови, кончика носа, открывание рта, частое моргание, подергивание губ. Со стороны всей головы типичны кивающие движения или повороты головы из стороны в сторону, влево-вправо. Голосовые гиперкинезы реализуются в форме несвязных слов, произношения букв или слогов, воющих, похрюкивающих звуков, покашливания. Возможны вокальные гиперкинезы (особенно при синдроме Туретта) – эмоциональные выкрики, кашель, ругательства, чмокание.
Со стороны тела возможны рефлекторные сокращения в зоне брюшного пресса или диафрагмы, дрожащие ощущения в тазу или на ягодицах. Со стороны конечностей возможны похлопывания руками, притопывания, подрыгивания ногами.
Нередко первыми тик замечают близкие, поскольку сам человек может не фокусироваться на ощущениях. Но по мере фиксации на симптомах тики становятся все более навязчивыми. И, естественно, каждый пациент ищет свое решение, как избавиться от нервного тика.
Особенности тикозных проявлений – это невозможность контроля над движениями, выключения тикозных проявлений. Симптомы «вылезают наружу» в момент возбуждения, сильной усталости или резкого расслабления. Сами движения не отражаются на уровне работоспособности, работе нервной системы, когнитивных функциях. Но подергивания или другие движения ведут к смущению, переживаниям эмоционального плана. По окончанию приступа тика пациент ощущает облегчение или ощущение, похожее на зуд.
Диагностика заболевания
Пациенты обычно обращаются к врачу-неврологу и задают один вопрос − как убрать, вылечить нервный тик.
Если это приступы у ребенка, проводится обследование, исключается наследственная природа и вторичное происхождение подергиваний.
При подозрении на эпилептическую природу тиков врач назначает выполнение ЭЭГ для подтверждения или снятия диагноза. Помощь в определении причины дает электронейромиография – методика позволяет определить как мышечные патологии, ведущие к тикам, так и нейрогенные проблемы.
Если это взрослый пациент, врач проводит оценку его психосоматического статуса, фиксирует все клинические симптомы, оценивает анамнез жизни и историю болезни, прослеживает связи с имеющимися патологиями, полученными травмами. Также проводится исследование биохимического профиля крови, чтобы исключить гиперкинезы, которые имеют метаболическое или токсическое происхождение.
Если подозреваются вторичные тики, имеющие под собой органические причины, важно выполнение МРТ, КТ мозга. Они могут определять гематомы, опухоли, процессы дегенеративного характера, воспаление. Если есть подозрения на сосудистый генез процесса, проводится исследование состояния сосудов при помощи УЗДГ в области сосудов шеи, выполнение дуплексного сканирования, МРТ-ангиографии.
Нервный тик: лечение у взрослых
- Первый этап лечения – устранение причины гиперкинезов, минимизация воздействия раздражающих факторов. Иногда достаточно смены режима дня, полноценного сна, отдыха. При лечении нервного тика глаза или лица могут помочь простые упражнения. Можно лечь и расслабиться, полежать с закрытыми глазами около 15 минут, намочить ватные диски теплой водой, наложить на веки и дать глазам отдых.
- Полезно широко раскрывать глаза, затем резко зажмуривая их на 2-3 секунды. Можно слегка надавливать на середину брови со стороны, где дергается глаз. Также полезны интенсивные моргания на протяжении 15 секунд с последующим расслаблением прикрытых век на 2-3 минуты.
- Препараты при тиках используют нечасто, особенно при первичной форме гиперкинеза. Могут быть показаны седативные средства, противотревожные или фитотерапия. При вторичных тиках лечение зависит от причины, которая вызвала мышечные подергивания.
Профилактика
Основу профилактики любых тиков составляет ведение здорового образа жизни. Любые стрессы, переутомления и недосып усиливают тяжесть тика, поэтому их нужно исключать. Полезен отказ от вредных привычек.
Источники:
- Особенности количественных и качественных показателей мигательного рефлекса и патологической системы у больных тиком. Мавлютова Р.А., Якупов Р.А., Рашитов Л.З., Гришин С.Н., Маклецов С.В., Захаров А.В. Вестник современной клинической медицины №3, 2017. с.70-74
- Клинико-психофизиологическая характеристика детей и подростков с хроническими тиками. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Никишена И.С., Анисимова Т.И., Быкова Ю.Л., Сергеев А.В. Журнал медико-биологических исследований, 2013. с. 91-98
- Клинико-электроэнцефалографические особенности течения хронических тикозных расстройств у детей и подростков. Ермоленко Н.А., Захарова Е.И., Бучнева И.А. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2016. с.18-23
- Новые возможности терапии тикозных гиперкинезов с использованием препаратов антиконвульсантного ряда. Зыков В.П., Каширина Э.А., Наугольных Ю.В. Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2016. с.45-51
- Тики у детей. Основные направления лечения. Демеуова А.К., Ахметова З.К. Наука о жизни и здоровье, 2010. с.95-96
815870
