Эндометриоз у женщин после 40 лет

Содержание статьи:

• Причины возникновения у женщин старше 40 лет
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет
• Профилактика

Эндометриозом называют патологическое состояние, при котором клетки эндометрия матки начинают разрастаться в других органах и тканях, иногда даже за пределами малого таза. Источник:
Эндометриоз. Девятова Е.А., Цатурова К.А., Эсмурзиева З.И., Вартанян Э.В. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015. №3. с.91-100 Клетки разносятся по организму с током крови. Чаще всего данное заболевание возникает у женщин в возрасте 25-40 лет. Однако, нередко эндометриоз встречается и у дам более старшего возраста, а также у пациенток, в анамнезе которых имеются заболевания, связанные с нарушением репродуктивной функции.

Причины возникновения у женщин старше 40 лет

На сегодняшний день точные причины развития заболевания неизвестны. Ученые выдвинули несколько теорий появления эндометрия в нетипичных для него местах, но ни одна из них пока не получила полного подтверждения.

Наибольшей популярностью пользуется имплантационная теория, согласно которой клетки эндометрия попадают в другие органы и ткани с менструальной кровью. Там они закрепляются, прорастают и образуют новый патологический слой.

У женщин старше 40 лет одной из основных причин развития данного патологического состояния являются гормональные сбои, связанные с тем, что в организме снижается выработка эстрогенов и прогестерона, идет подготовка к завершению репродуктивной деятельности. Источник:
Эндометриоз. Сатуева Э.Ж., Мурадова Х.М., Скворцов В.В. Медицинская сестра. 2017. №1. с.18-22

Существует ряд факторов, которые могут стать причиной развития данного патологического состояния. К ним относят:

• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунной защиты организма;
• перенесенные хирургические операции на матке;
• ожирение;
• наличие в анамнезе пациентки патологий, связанных с нарушением метаболизма;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• патологии матки, которые затрудняют отток менструальной крови;
• хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• застой крови в области малого таза.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие формы заболевания:

• экстрагенитальная (встречается реже) — клетки эндометрия разрастаются за пределами половой системы;
• генитальная — в этом случае патологическое разрастание эндометриальной ткани происходит в репродуктивных органах, чаще всего поражаются яичники и мышечный слой матки.

Выделяют 4 степени тяжести заболевания:

1. Появляется один небольшой поверхностный очаг разрастания эндометрия.

2. У пациента обнаруживают несколько глубоких очагов патологического разрастания клеток эндометрия.

3. Помимо нескольких глубоких очагов патологического разрастания клеток эндометрия наблюдается образование небольших кист яичников. Кроме этого, появляются спайки в брюшной полости.

4. У пациентки много глубоких очагов разрастания клеток эндометрия. Кисты яичников имеют большой размер, имеются спайки внутренних органов.

Симптомы

Основными симптомами эндометриоза у женщин после 40 лет являются:

• боли внизу живота, которые появляются во время менструации, они могут носить приступообразный или постоянный характер, цикл при этом часто укорачивается, кровотечения становятся более обильными;
• дискомфорт и болезненность во время полового акта;
• снижение показателей артериального давления, головокружение, одышка, обмороки — появление данных признаков говорит о развитии у пациентки постгеморрагической анемии, что является следствием большой потери крови;
• появление крови в моче, кале;
• боли при мочеиспускании, дефекации;
• слабость, повышенная утомляемость, апатия;
• метеоризм, запоры или диарея.

Важно! При появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование. При отсутствии лечения со временем могут развиться тяжелые осложнения, включая онкологические заболевания.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями данного патологического состояния являются:

• образование кист на яичниках;
• неврологические нарушения;
• спаечная болезнь органов малого таза;
• анемия;
• бесплодие;
• онкологические заболевания.

Кроме этого, многие женщины жалуются на хроническую усталость, слабость, вялость, депрессивное состояние, что существенно снижает качество жизни. Если вылечить эндометриоз, то исчезнут и эти симптомы.

Диагностика

Основными методами диагностики заболевания являются:

• сбор анамнеза, опрос и осмотр пациентки;
• гинекологический осмотр (влагалищный, в зеркалах, вагинальный) — рекомендуется проводить перед началом месячных;
• гистероскопия — проводится при помощи специального эндоскопического гибкого прибора (гистероскопа), при наличии показаний во время проведения исследования у пациентки берут образцы патологически измененных тканей для проведения гистологического анализа;
• кольпоскопия — при помощи специального оптического прибора (кольпоскопа) изучают состояние вульвы, влагалища, шейки матки;
• гистеросальпингография — это один из видов рентгенографии с использованием контрастного вещества, при помощи данной методики определяют состояние матки и степень проходимости маточных труб. Источник:
  Неинвазивная диагностика и консервативная терапия эндометриоза. Подзолкова Н.М., Фадеев И.Е., Масс Е.Е., Полетова Т.Н., Сумятина Л.В., Денисова Т.В. Гинекология. 2022. №3. с.167-173;
• МРТ — один из самых эффективных и точных методов диагностики заболевания;
• УЗИ брюшной полости, органов малого таза — проводится в целях дифференциальной диагностики, выявления спаек;
• лапароскопия — диагностическая малоинвазивная процедура, которая позволяет подробно рассмотреть очаги поражения, оценить степень их зрелости.

Во время проведения диагностики крайне важно исключить другие патологии, имеющие схожую клиническую картину (например, опухоли яичников). Основой дифференциальной диагностики являются данные анамнеза и результаты УЗИ пациентки.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

Терапия заболевания комплексная и может включать в себя следующие этапы:

1. Консервативное лечение. Для купирования дискомфорта и болей пациентке назначают препараты из группы НПВС, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Чтобы остановить патологическое разрастание эндометрия, показан прием гормональных препаратов  Источник:
Особенности диагностики и терапии эндометриоза. Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Краснова Н.А., Майорова М.О., Бренерова О.Н., Герасимова А.В. Здоровье и образование в XXI веке. 2022. №7. с.16-19 Это помогает замедлить, а в идеале даже остановить прогрессирование болезни. Длительность терапии составляет 6 месяцев и более. Точные сроки определяет лечащий врач, в зависимости от состояния здоровья и возраста женщины.

Важно! Нельзя заниматься самолечением. У гормональных средств имеется целый ряд противопоказаний (индивидуальная непереносимость, сахарный диабет, хронические патологии почек и так далее). Кроме этого, самостоятельный подбор дозировок и кратности приема, без учета индивидуальных особенностей организма и возраста может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

2. Оперативное лечение. Женщинам в возрасте 40 лет и старше рекомендовано хирургическое решение проблемы. Во время операции специалист ликвидирует очаги поражения. Операции обычно проводятся малоинвазивными методами. Источник:
Хирургическое лечение эндометриоза. Гущин В.А., Бичурина А.С. Вестник СМУС74. 2016. №4. с.47-50 Это снижает вероятность развития осложнений и сокращает продолжительность периода реабилитации.

Чаще всего применяют следующие методики:

Лапароскопия. При проведении операции используется высокоточное медицинское оборудование (датчики обзора, компьютер, манипуляторы). Врач делает небольшой разрез, через который в организм вводятся нужные приборы. После этого для улучшения обзора в брюшную полость закачивают углекислый газ. Хирург выявляет очаги поражения и иссекает их при помощи манипулятора. Операция проводится под общим наркозом. Ее продолжительность составляет 30 минут. После операции улучшается качество жизни пациентки, снижается риск развития рецидивов болезни.

Лапаротомия. Во время операции хирург иссекает очаги поражения, поверхность раны прижигается лазером. Данная методика используется при лечении запущенных форм болезни.

3. Комбинированное лечение. Как лечить эндометриоз у женщин после 40 лет? Наибольший эффект дает сочетание хирургических методов с гормональной терапией. Вначале делают операцию, затем назначают длительный (3-9 месяцев) прием гормонов.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Чтобы снизить вероятность развития заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
• контролировать вес, не допускать развития ожирения;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• больше двигаться, заниматься физкультурой — это поможет избежать развития застойных явлений в области малого таза;
• стараться избегать хронических стрессов, нервного перенапряжения;
• своевременно лечить острые воспалительные патологии органов малого таза и обострения их хронических форм;
• не делать необоснованные операции на матке;
• регулярно (раз в полгода) посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра — это поможет выявить возможные патологические изменения на ранней стадии, что сильно облегчит лечение и улучшит прогноз.

Источники:

 

• Неинвазивная диагностика и консервативная терапия эндометриоза. Подзолкова Н.М., Фадеев И.Е., Масс Е.Е., Полетова Т.Н., Сумятина Л.В., Денисова Т.В. Гинекология. 2022. №3. с.167-173
• Особенности диагностики и терапии эндометриоза. Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Краснова Н.А., Майорова М.О., Бренерова О.Н., Герасимова А.В. Здоровье и образование в XXI веке. 2022. №7. с.16-19
• Эндометриоз. Девятова Е.А., Цатурова К.А., Эсмурзиева З.И., Вартанян Э.В. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015. №3. с.91-100
• Эндометриоз. Сатуева Э.Ж., Мурадова Х.М., Скворцов В.В. Медицинская сестра. 2017. №1. с.18-22
• Хирургическое лечение эндометриоза. Гущин В.А., Бичурина А.С. Вестник СМУС74. 2016. №4. с.47-50