Восстановление после аппендицита

Аппендицит — это острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Лечение заболевания оперативное. Хирургическое вмешательство проводится в стационаре медицинского центра. Реабилитация после операции по удалению аппендицита проходит в амбулаторных условиях и требует соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. После аппендэктомии восстановление у взрослых и детей может проходить по-разному, в зависимости от сложности операции, наличия осложнений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма.

Особенности реабилитации

После удаления аппендицита лапароскопическим методом или классическим способом пациент должен соблюдать определенные ограничения. Это нужно для того, чтобы не допустить развития осложнений и ускорить выздоровление.

Основные методы реабилитации:

• диета, правильное питание;
• умеренная физическая активность;
• соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Длительность восстановления

Если нет осложнений, то помещать больного в отделение интенсивной терапии не требуется. После операции на аппендицит пациента сразу переводят в палату. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, поэтому первые часы после завершения операции посвящены правильному выведению пациента из состояния медикаментозного сна и профилактике осложнений.

Первые 8 часов после удаления аппендикса нужно лежать на левом боку. Такая поза позволит свободно отходить рвоте, без повреждения зоны оперативного вмешательства. Если процесс реабилитации идет нормально, то постепенно можно начинать садиться на кровати, совершать простые движения.

Для купирования болевых ощущений больному назначают анальгетики, для профилактики инфекционных осложнений показано введение антибактериальных препаратов.

Многих пациентов интересует, сколько дней длится пребывание в больнице? Если нет побочных эффектов, то пациент находится в стационаре не более 10 дней. После этого его выписывают, дальнейшую реабилитацию он проходит в домашних условиях.

Этапы восстановления после удаления аппендицита

Сколько занимает процесс реабилитации? Это индивидуально и зависит от возраста пациента, способа проведения операции, особенностей организма.

Основные этапы:

1. Послеоперационный период. В первую очередь, нужно правильно вывести пациента из наркоза. У многих людей после прихода в себя возникает рвота. Попадание рвотных масс в дыхательные пути может привести к развитию аспирационной пневмонии. Поэтому рекомендуется в течение нескольких часов лежать на боку. Кроме этого, врачи следят, чтобы не разошлись швы и не открылось кровотечение, контролируют жизненные показатели (артериальное давление, ЧСС, температура тела и другие). Для предотвращения вторичной инфекции показана антибиотикотерапия.
2. Первые несколько дней. Восстановление после вырезания аппендицита обычно идет без осложнений. После полостной операции можно вставать через сутки, после лапароскопии аппендицита уже через 8 часов. В первые несколько дней может быть повышена температура тела, наблюдается головокружение, слабость. Это нормально, организм пережил сильный стресс и ему необходимо время, чтобы восстановиться. В это время необходимо больше лежать, ограничить двигательную активность, не делать резких движений, не поднимать предметы весом более килограмма.
3. Вторая неделя. Пациент понемногу возвращается к обычной жизни, но ограничения сохраняются. Если нет осложнений, то показана легкая физическая активность, прогулки. Под запретом поднятие тяжестей, интенсивные тренировки.
4. Третья неделя. Можно начинать постепенно увеличивать нагрузки, возобновлять обычный режим жизни. Необходимо продолжать соблюдать рекомендации специалистов по поводу режима питания и физической активности. Сроки полного восстановления индивидуальны для каждого пациента.

Правила питания

Как долго после операции запрещено принимать пищу? Голодная диета, когда нельзя есть ничего, продолжается сутки. В это время разрешено мочить губы водой, можно выпить пару глотков теплой кипяченой воды.

Правила питания в последующие дни:

• вторые сутки — можно есть жидкую манную кашу, овсяный кисель, овощной и куриный бульоны;
• третьи сутки — состояние пациента постепенно нормализуется, в рацион можно ввести протертые овощные пюре, фруктовый кисель;
• четвертые сутки — разрешено есть вареную морковь, куриные тефтели, приготовленные на пару, пить нежирный кефир;
• пятые сутки — разрешены рисовая, гречневая каши, печеные кабачки, нежирные сорта рыбы (в отварном виде);
• шестые сутки — в рацион включают омлет на пару, отварное мясо, нежирный творог;
• седьмой день — в супы можно добавлять сметану, мелко нарезанные укроп, зеленый лук, петрушку.

Далее рекомендуется дробное питание. Пищу нужно принимать часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Пить можно чистую воду без газа, компот из сухофруктов, отвар шиповника. Еда не должна быть слишком холодной или горячей. Супы желательно протирать. В первый месяц нужно отказаться от фастфуда, острой, жареной, жирной, копченой пищи, а также мучного и сладкого. Диета после операции направлена на восстановление нормальной работы кишечника и профилактику запоров. Проблемы со стулом могут возникнуть из-за нарушения баланса кишечной микрофлоры. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, в рацион рекомендуется включить нежирные кисломолочные продукты с коротким сроком годности.

Нужно на время отказаться от употребления бобовых, капусты, редиса и других продуктов, которые вызывают брожение. Полезно умеренное употребление свежих ягод и фруктов (не кислых).

Примерно через месяц можно постепенно возвращаться к полноценному питанию. Не стоит сразу начинать есть чипсы и запивать их колой. Вредную еду, если есть такое желание, нужно вводить в рацион постепенно, малыми порциями и следить, как будет реагировать организм. Если возникают запор или понос, рвота, тошнота, то продукт нужно немедленно исключить.

Физические нагрузки

На начальных этапах периода восстановления пациент мало двигается, что связано с естественными причинами. Затягивать с постельным режимом не стоит, так как это может привести к нарушению трофической функции, застойным явлениям, образованию тромбов. Большинства проблем можно избежать, если начать заниматься ЛФК под контролем лечащего врача. Лечебная физкультура вместе с физиотерапией улучшает метаболизм, кровообращение, тонизирует сосуды, мышцы. Начинать занятия можно еще во время постельного режима.

В зависимости от того, как проходит операция, могут быть назначены следующие простые упражнения:

• повороты кистей и стоп;
• сгибание ног в коленях;
• дыхательная гимнастика.

Под запретом все упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса. Через несколько дней, когда разрешают вставать, многим рекомендуют ношение бандажа. Это защищает живот при сотрясениях во время кашля, чихания, смеха. Повышать физическую активность нужно постепенно, с оглядкой на самочувствие. В первые 2-3 месяца самый оптимальный вариант — пешие прогулки. Ходить рекомендуется по ровным дорожкам в парках.

Помимо заживления ран, важно укреплять иммунную защиту организма. При наличии показаний врач может назначить специальные препараты. Запрещено поднимать предметы весом более трех килограммов, а также выполнять работы, где требуется напряжение мышц пресса. Половые контакты разрешены через три недели после операции, если позволяет самочувствие Источник:
Восстановление и занятие спортом после операции по удалению флегмонозного аппендицита. Саньков М.А, Москаленко И.С., Онучин Л.А. Научные исследования. 2019. №3. с.44-45.

Образ жизни во время реабилитации

Основные рекомендации, которые нужно соблюдать во время восстановительного периода:

1. Уход за швами. В первые дни после операции могут появиться такие симптомы, как ощущение натяжения кожи, боли. Это нормально, через некоторое время они исчезнут сами по себе. Если же боли и дискомфорт усиливаются, повышается температура тела, шов опухает, гноится, кровоточит, то нужно срочно обратиться в клинику и пройти дополнительное обследование. Осложнение обычно связано с нарушением правил антисептики и асептики во время операции, неправильным уходом за швами, несоблюдением рекомендаций лечащего врача.
2. Водные процедуры. До момента снятия швов мыться нельзя. Разрешено аккуратно мыть лицо, конечности, тело, не затрагивая зону операции. После снятия швов можно принимать душ. Посещение бани, сауны запрещено.

3. Контроль температуры тела. Повышение температуры может говорить о развитии инфекции или других осложнений, поэтому нужно ежедневно проводить термометрию.
4. Ношение бандажа. Позволяет не допустить расхождения швов, образования грыжи, рубцов, спаек, других возможных осложнений, снижает интенсивность болей.
5. Отказ от поднятия тяжестей. После удаления аппендикса строго запрещено поднимать вес более трех килограммов. Эти ограничения накладываются на несколько месяцев (после сложных вмешательств они могут продлеваться до полугода). Если процесс восстановления идет нормально, то ограничения полностью снимают через год.
6. Запрет вести половую жизнь. Действует в течение 2-3 недель. Во время полового акта напрягаются мышцы пресса, что может привести к расхождению швов.
7. Нормализация стула. Довольно часто после операции нарушается перистальтика кишечника, что приводит к длительным запорам. Это ухудшает общее состояние, становится причиной вздутия живота. Решить проблему можно путем соблюдения специальной диеты, пеших прогулок на свежем воздухе.
8. Полноценный отдых. После любой операции, даже малоинвазивной лапароскопии, у пациента снижается иммунитет. Это может замедлить процессы реабилитации и стать причиной развития целого ряда осложнений. Кроме этого, может нарушиться эмоциональное состояние человека, что связано с введением временных ограничений (отказ от половой жизни, диета и так далее). Поднять настроение, улучшить качество жизни, снять нервное перенапряжение поможет глубокий здоровый сон и отдых.

Чего нельзя делать после операции

После удаления аппендикса запрещено:

• принимать ванну до момента полного заживления раны;
• самому снимать швы;
• носить тесную одежду из синтетики, которая давит на рану и препятствует регенерации тканей;
• поднимать вес более трех килограммов в первые 3-5 дней после лапароскопической операции аппендицита и 14 дней после классической аппендэктомии;
• заниматься спортом, интенсивно тренироваться;
• заниматься самолечением, любые лекарства должен назначать врач.

Возможные осложнения

Продолжительность реабилитационного периода у каждого пациента своя. Быстрее всего восстанавливаются подростки и спортсмены. Детям младше 10 лет может быть назначена длительная диета Источник:
Комплексная физиотерапия деструктивного аппендицита и его осложнений у детей. Васильева М.Ф., Соловьева Е.Р. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012. №3. с.29-33. У пациентов со слабо развитыми мышцами живота и спины, а также с ожирением более высокие шансы на развитие осложнений.

Чаще всего встречаются следующие последствия операции:

• боли;
• грыжа;
• спайки внутренних органов;
• расхождение швов;
• хронический аппендицит (червеобразный отросток удален не полностью, что приводит к повторному воспалению его остатка) Источник:
  Анализ структуры и причин осложнений острого аппендицита. Краснова А.В. Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты. Студенческая весна СамГМУ - 2016. Сборник материалов. Самарский государственный медицинский университет, Студенческое научное общество. 2016. с.204-205.

Когда нужно обращаться к врачу

Немедленно обратиться к специалисту нужно при появлении следующих симптомов:

• сильные, нестерпимые боли в области операции;
• рвота;
• повышение температуры тела до 38 °C и выше;
• покраснение, нагноение шва, появление кровянистых или гнойных выделений;
• диарея, которая продолжается более трех суток.