Лечение фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома молочной железы — это доброкачественная опухоль груди, которая образуется в железистой ткани. Заболевание чаще всего встречается у молодых девушек и женщин в возрасте 15-35 лет, так как на этот период жизни приходится наибольшее содержание железистого компонента в груди. У 10% пациенток узлы образуются в одной молочной железе, у остальных — в обеих железах. Наиболее эффективный метод лечения — хирургическое вмешательство и удаление узла.

Стоимость услуг

Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 100 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	7 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	9 500 руб.	-
УЗИ молочных желез	2 700 руб.	-
Маммография 1 молочной железы в 2 проекциях	2 000 руб.	-
Маммография 2 молочных желез в 2 проекциях	3 050 руб.	-
Пункционная биопсия под контролем УЗИ (без стоимости УЗИ) II кат. сложности	5 800 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Причины и симптомы

Причины развития фиброаденомы неизвестны. Пусковой механизм формирования опухоли — гиперэстрогения, то есть повышенное содержание уровня эстрогенов в организме женщины. Причинами этому служат различные заболевания гипофиза и яичников:

миома матки;
полипы эндометрия;
эндометриоз;
генетические заболевания, связанные с повреждением половых хромосом.

Гиперэстрогения может быть относительной — когда уровень эстрогена нормальный, но снижается количество прогестерона. Нарушение этого баланса тоже способствует образованию опухолей в груди.

Фиброаденома в течение длительного времени не доставляет женщине никакого беспокойства, что приводит к поздней диагностике болезни. Лишь когда опухоль достигает размера 2-3 см и становится достаточно плотной, женщина может самостоятельно нащупать ее в груди. Если женщина пренебрегает процедурой самообследования молочных желез, то выявление фиброаденомы еще более откладывается, поскольку опухоль никак не изменяет внешний вид груди.

Фиброматозные узлы располагаются преимущественно в верхненаружном квадранте молочных желез, то есть ближе к верхней части подмышечной впадины. При изменении положения тела узел не смещается и не пропадает. На ощупь фиброаденома довольно плотная, подвижная и безболезненная, округлой формы и с четкими контурами.

Субъективные симптомы болезни связаны с тем, что фиброаденома реагирует на концентрацию эстрогенов в организме. Во второй половине менструального цикла уровень эстрогенов увеличивается, что приводит к незначительному росту опухоли, нагрубанию и умеренной болезненности молочных желез.

Возможные последствия

Фиброаденома — доброкачественное образование, даже крупные опухоли не опасны для жизни и здоровья женщины. Узлы размером более 6 см могут деформировать молочные железы, делать грудь асимметричной. Наличие у женщины других гинекологических заболеваний повышает риск превращения фиброаденомы в злокачественную опухоль. Наибольшей опасностью обладают интраканаликулярная и листовидная формы, которые переходят в рак и саркому в 10-20% случаев.

Показания для лечения

Согласно клиническим рекомендациям по гинекологии, впервые обнаруженная фиброаденома у женщины репродуктивного возраста не требует срочного начала лечения. Пациентке рекомендуют наблюдение с ежемесячным самообследованием молочных желез и УЗИ-контролем раз в полгода.

Активное лечение показано в следующих ситуациях:

прогрессирующее увеличение опухоли;
усиление болей в груди;
высокий риск перерождения фиброаденомы в рак;
выявление фиброаденомы у женщины старше 40 лет.

Диагностика

Диагностика фиброаденомы молочных желез начинается с опроса и осмотра у гинеколога, затем доктор назначает дополнительное обследование — анализы, УЗИ, маммографию.

Клинический опрос и осмотр

На консультацию к гинекологу следует приходить через 2-3 дня после завершения менструации — в этот период уровень эстрогенов минимален, что позволяет точнее оценить размеры и болезненность опухоли. Сначала доктор беседует с пациенткой, чтобы собрать анамнез болезни:

как давно женщина обнаружила у себя в груди опухоль;
как ведет себя новообразование в зависимости от фазы менструального цикла;
есть ли случаи фиброаденомы у родственниц пациентки по материнской линии;
есть ли у женщины другие гинекологические заболевания;
как происходила установка менструального цикла, были ли какие-то проблемы;
сколько беременностей, родов и абортов было у женщины.

После беседы доктор осматривает грудь женщины, пальпирует ее для определения локализации и размера опухоли. Врач также ощупывает подмышечные и надключичные лимфоузлы, по показаниям проводит гинекологический осмотр.

Лабораторная диагностика

Гинеколог назначает следующие анализы, которые помогут определить происхождение фиброаденомы:

общеклинические анализы крови и мочи — обычно без патологии, в некоторых случаях можно обнаружить признаки воспаления и анемии;
биохимический анализ крови — без изменений или признаки заболевания печени;
исследование свертываемости крови — обычно без изменений;
определение уровня гормонов — повышение уровня эстрогенов, нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном.

Инструментальная диагностика

Инструментальное обследование проводят с целью уточнения локализации опухоли, а также для предварительной дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Наиболее информативный метод обследования у женщин до наступления менопаузы — УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью определить признаки доброкачественной опухоли:

четкие контуры, узел не прорастает в окружающие ткани;
округлая или овальная форма узла;
однородная эхоструктура узла;
примерно одинаковое соотношение длины и ширины;
отсутствие интенсивного кровотока в области узла.

У женщин в менопаузе вместо УЗИ делают маммографию, на снимке фиброаденома определяется как более плотный по сравнению с окружающими тканями очаг, с четкими и ровными контурами, округлой или овальной формы.

МРТ в стандарт обследования не входит, однако процедуру делают в ряде случаев для уточнения распространения очага внутри ткани молочной железы. МРТ также позволяет оценить состояние лимфатических узлов в тех случаях, если есть подозрение на злокачественный процесс и метастазы.

При подозрении на злокачественную опухоль врач назначает биопсию молочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного образца железистой ткани. Биопсию делают двумя способами:

аспирационная — пункция узла под контролем УЗИ с помощью тонкой иглы;
эксцизионная или трепан-биопсия — врач с помощью специального инструмента берет столбик ткани из очага.

Гистологическое исследование ткани под микроскопом позволяет точно различить доброкачественный и злокачественный процессы в молочной железе.

Методы лечения

Гинекологи назначают лечение фиброаденомы молочных желез в соответствии с общепринятыми протоколами, при наличии показаний, при этом учитывают возраст и индивидуальные особенности пациентки, размер узлов, факторы риска озлокачествления.

Консервативное лечение

У пациенток младше 40 лет, без риска развития рака молочной железы, лечение фиброаденомы допустимо начинать с консервативных методов. Гинекологи назначают лекарственные препараты для коррекции гормонального фона, проводят лечение сопутствующей патологии. Уменьшить размер опухолевого образования помогают физиопроцедуры: магнитотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, грязевые аппликации.

Однако без операции лечение фиброаденомы не будет завершенным, таблетки и мази не способны полностью убрать опухоль. Консервативная терапия носит временный характер, например, в период наблюдения или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов и продолжающемся росте фиброаденомы показано хирургическое вмешательство. Неотложная операция также рекомендована пациенткам, у которых опухоль была выявлена впервые в возрасте старше 40 лет.

Показания к операции по удалению фиброаденомы:

расположение узла по центру молочной железы, за ареолой;
листовидный тип опухоли с высоким риском озлокачествления;
размер узла более 3,5 см;
обнаружение атипичных клеток в гистологическом исследовании.

Противопоказания к операции:

общее тяжелое состояние женщины;
декомпенсированный сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
множественная аллергия на препараты для наркоза;
активный туберкулез;
тяжелая анемия.

Подготовка к операции заключается в проведении обследования для выявления противопоказаний:

общеклинические анализы крови;
исследование свертываемости крови;
анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
электрокардиография;
флюорография.

Гинекологи применяют следующие методы удаления фиброаденомы:

секторальная резекция показана при подозрении на злокачественную опухоль;
энуклеация, или вылущивание опухоли, показана при крупных размерах доброкачественных опухолей;
криоабляция — удаление фиброматозного узла с помощью жидкого азота;
лазерная деструкция — удаление узла с помощью лазерной энергии;
ФУЗ-абляция — иссечение опухоли высокочастотным фокусированным ультразвуком.

Восстановление после хирургических способов удаления опухоли занимает около месяца, после малоинвазивных — до 2 недель. Женщине рекомендуют носить свободное белье, оберегать грудь от ударов, исключить занятия спортом и тяжелую физическую нагрузку.

Профилактика болезни

Профилактика развития фиброаденомы заключается в снижении влияния факторов риска, особенно у женщин с наследственной предрасположенностью:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
рациональное сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка;
поддержание оптимальной массы тела;
отказ от беспорядочных половых контактов;
использование барьерной контрацепции;
своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Преимущества лечения фиброаденомы в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения фиброаденомы молочных желез вы можете обращаться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут гинекологи и маммологи с высокой квалификацией, опытом работы от пяти лет. Доктора осмотрят вас, назначат обследование для диагностики фиброаденомы. Пройти все анализы и исследования вы можете в нашей клинике на современном и качественном оборудовании, получить результаты можно в кратчайшие сроки.

По результатам обследования гинекологи назначают лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и мировыми стандартами. Записаться на консультацию гинеколога вы можете телефону или на сайте клиники. Стоимость приема врача и всех видов диагностики указаны в прайс-листе на сайте, также рекомендуем уточнять цены у администратора.