Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит — неинфекционное воспаление поджелудочной железы, приводящее к самоуничтожению тканей панкреатическими ферментами. Нередко воспаление переходит на соседние органы, присоединяется бактериальная инфекция. Причины острого панкреатита — длительное употребление алкоголя, заброс желчи в протоки поджелудочной железы, травмы брюшной полости, различные хронические заболевания. Тактика лечения включает консервативные и хирургические методы.

Стоимость услуг

Консультация по операции(Акция)	0 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	7 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	9 900 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Чем опасно заболевание

При остром панкреатите воспалительный процесс разрушает ацинарные клетки, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. Эти вещества быстро расплавляют ткань железы, приводя к ее некрозу. Такое состояние сопровождается высоким риском летального исхода даже на фоне проводимого лечения.

Разрушенные ткани железы — благоприятная среда для размножения бактерий. Изначально стерильное воспаление быстро переходит в гнойное. Инфекция распространяется на окружающие ткани и кровоток, развивается сепсис.

К осложнениям острого панкреатита относят также:

внутрибрюшное кровотечение;
болевой, инфекционно-токсический шок;
перитонит.

Показания для лечения

Лечение острого панкреатита нужно начинать сразу при постановке диагноза. На заболевание указывают следующие симптомы:

острая режущая боль в левом подреберье, отдающая в спину;
тошнота, многократная рвота;
диарея;
температура тела сначала нормальная, затем повышается до 38-39 градусов;
кожа бледная с желтоватым оттенком;
артериальное давление менее 120/80 мм рт ст.

Острый панкреатит быстро прогрессирует, поэтому человека нужно госпитализировать в стационар в кратчайшие сроки.

Диагностика острого панкреатита

Для диагностики острого панкреатита нужно обращаться к терапевту или хирургу. Врач опрашивает и осматривает человека, назначает обследование.

Сбор анамнеза и осмотр

Сбор анамнеза — это выяснение жалоб человека на здоровье, условий возникновения заболевания. Врач задает следующие вопросы:

что беспокоит человека — боль в животе, рвота, диарея;
как давно появились симптомы болезни;
как состояние здоровья изменялось с течением времени;
употребляет ли человек алкоголь, в каком количестве;
были ли травмы живота;
какие хронические заболевания есть у человека.

После опроса доктор осматривает пациента:

измеряет температуру тела;
осматривает ротоглотку;
выслушивает легкие, сердце;
пальпирует живот;
хирург делает пальцевое ректальное исследование.

Опроса и осмотра обычно бывает достаточно, чтобы определить острый панкреатит и начать лечение. Для уточнения фазы панкреатита, степени тяжести состояния, а также в сложных клинических случаях врач назначает дополнительное обследование.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика дает информацию о состоянии организма, степени поражения поджелудочной железы, позволяет спрогнозировать риск осложнений. Врач назначает следующие анализы:

общий анализ крови — СОЭ более 20 мм/час, уровень лейкоцитов выше 15х10⁹/мл;
общий анализ мочи — уровень белка более 0,3 г/литр, наличие амилазы;
биохимический анализ крови — СРБ выше 15 мг/литр, уровень альфа-амилазы более 300 Ед/литр, уровень печеночных ферментов более 50 Ед/литр, уровень глюкозы более 6 ммоль/литр;
ионограмма — нарушен баланс ионов магния, натрия и калия.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы диагностики назначают для визуализации поджелудочной железы, оценки ее размера, объема очагов воспаления. Обследование необходимо для исключения травм брюшной полости, диагностики осложнений. К инструментальным методам исследования относят:

рентгенография органов грудной и брюшной полости — увеличение поджелудочной железы за счет отека, воздух в полостях;
ультразвуковая диагностика — увеличение железы, изменение ее структуры, жидкость в брюшной полости;
КТ и МРТ органов брюшной полости — уточняют объем поражения железы, распространение воспаления на другие органы;
ангиография — нарушение кровотока в сосудах поджелудочной железы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с заболеваниями, которые тоже сопровождаются болями в животе, рвотой и диареей:

острый аппендицит;
перитонит;
проникающие ранения брюшной полости;
опухоли поджелудочной железы;
прободная язва желудка;

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита проводят в амбулаторных и стационарных условиях, это зависит от степени тяжести состояния больного, срока болезни. Для лечения применяют консервативные и хирургические методы.

Первая помощь

Острый панкреатит сопровождается сильными болями в животе, поэтому человеку нужно вызвать «Скорую помощь». Врачи вводят внутримышечные препараты для быстрого облегчения состояния:

обезболивающие;
противорвотные;
спазмолитики.

При тяжелом течении впервые возникшего панкреатита человеку предлагают госпитализацию в стационар. В случае обострения хронической формы заболевания, легком течении допустимо амбулаторное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение острой формы панкреатита направлено на прекращение воспалительного процесса, подавление активности ферментов, профилактику осложнений. Протокол лечения:

диета;
охлаждение живота;
медикаментозная терапия;
коррекция жизненно важных функций организма.

В первые два дня болезни человеку показан абсолютный голод, это необходимо для прекращения выработки панкреатических ферментов и замедления саморазрушения железы. Питательные вещества вводят внутривенно в виде смеси белков, жиров и углеводов.

В область левого подреберья прикладывают пузырь со льдом, каждые 3 часа на 10-15 минут. Холод сокращает кровеносные сосуды, замедляет воспалительный процесс и выработку панкреатических ферментов. Охлаждение живота уменьшает болевой синдром, тошноту и рвоту.

Для лечения панкреатита используют лекарственные препараты:

спазмолитики;
наркотические и ненаркотические анальгетики;
средства инфузионной терапии — натрия хлорид, раствор Рингера;
антисекреторные препараты;
антибиотики при наличии гнойного воспаления;
мочегонные средства;
противорвотные лекарства.

Медикаментозное лечение проводят парентеральным путем — вводят препараты внутримышечно и внутривенно. Таблетки в острой стадии панкреатита не усваиваются организмом, сразу выходят с рвотой.

Пациентам в тяжелом состоянии, с низким артериальным давлением, одышкой и учащенным сердцебиением назначают:

искусственную вентиляцию легких;
зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки для разгрузки поджелудочной железы, доставки питательных смесей сразу в кишечник.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано пациентам при позднем обращении к врачу, подозрении на перитонит, распространение воспаления на другие органы. Операцию делают лапароскопическим методом или через открытый доступ с рассечением брюшной стенки.

Тактика оперативного лечения:

обезболивание — внутривенный или масочный наркоз;
обработка операционного поля антисептиком;
при выборе малоинвазивного метода оперативного лечения хирург делает три прокола брюшной стенки и вводит в них инструменты для эндоскопической операции;
для классической операции хирург делает разрез в левой половине брюшной стенки;
врач промывает брюшную полость антисептиком, убирает кровь и воспалительную жидкость, иссекает нежизнеспособную часть железы;
затем хирург повторно промывает полость, прижигает сосуды, накладывает швы и стерильную повязку.

Стационарное лечение после операции продолжается в течение 10-14 дней, проходит согласно клиническим стандартам и рекомендациям. Пациент во время послеоперационного лечения получает полноценное питание, профилактическую антибиотикотерапию, средства для восстановления функции поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Прогноз острого панкреатита при обращении за медицинской помощью в течение первых суток в большинстве случаев благоприятный. Вероятность осложнений и летального исхода растет с каждым днем без лечения.

Профилактика острого панкреатита заключается в устранении факторов риска:

отказ от алкоголя;
здоровое питание;
регулярные физические нагрузки;
предотвращение травм живота;
лечение хронических заболеваний поджелудочной железы.

В медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге для лечения острого панкреатита применяют современные методы с учетом клинических рекомендаций. Операции делают с применением качественного оборудования и проверенных методик. Послеоперационное наблюдение и лечение проходит в условиях комфортной одноместной палаты.