Лечение абсцесса мягких тканей

Абсцесс мягких тканей — это воспаление кожи, подкожной клетчатки и мышц, представляет собой полость с капсулой, заполненную гноем. Капсула отграничивает гнойный процесс от окружающих тканей, не дает ему распространяться. Абсцессы возникают в результате бактериального инфицирования мягких тканей, причиной в 80-90% случаев служит золотистый стафилококк. Самостоятельно абсцесс не проходит, без лечения вызывает осложнения в виде флегмоны, сепсиса, остеомиелита. Лечат абсцесс мягких тканей преимущественно хирургическими методами, реже применяют консервативное лечение.

Стоимость услуг

Консультация по операции(Акция)	0 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	7 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	9 900 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Симптомы заболевания

Общая симптоматика при абсцессе обусловлена токсическим действием бактерий, тяжесть состояния зависит от локализации, размера и количества абсцессов, исходного фона здоровья:

недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
подъем температуры тела до 38-39 градусов;
сонливость, головные боли;
ночная бессонница;
ухудшение настроения.

Локальные симптомы зависят от самого абсцесса — его расположения, величины и глубины распространения:

боль в участке тела, где находится воспаление;
отек и покраснение тканей;
болезненность при надавливании на воспалительный очаг;
нарушение движений тела в области абсцесса.

Внешне абсцесс представляет собой ограниченную припухлость мягких тканей, чаще округлой формы, центр припухлости приподнимается над кожей. Диаметр абсцесса может быть любым — от 1 до 8-10 см и больше. Кожа над очагом воспаления красная или багрово-синюшная, вокруг красноты распространяется отек. Абсцессы, которые расположены глубоко в подкожной клетчатке или мышцах, обладают слабовыраженной локальной симптоматикой, что затрудняет постановку диагноза.

Опасность абсцесса мягких тканей

В отличие от фурункулов, абсцесс не вскрывается самостоятельно, и без лечения переходит в хроническую форму, дает осложнения. Основные опасности заболевания:

развитие флегмоны в результате разрушения капсулы абсцесса и распространения гноя по межмышечным пространствам;
расплавление мягких тканей, распространение гноя в кости с развитием остеомиелита;
проникновение бактерий в кровоток, развитие сепсиса и образование абсцессов в разных органах.

Когда стоит обратиться к врачу

Обращаться к врачу нужно при появлении первых признаков нагноения мягких тканей:

общее недомогание с резким подъемом температуры;
покраснение и припухлость кожи;
болезненность в месте воспаления.

Заподозрить абсцесс при его глубоком расположении сложнее, так как локальные признаки выражены слабо. К врачу стоит обратиться при длительном повышении температуры тела более 38 градусов. Диагностикой и лечением абсцессов занимается хирург.

Диагностика абсцесса

Диагностика поверхностного абсцесса мягких тканей не представляет трудностей, требует лишь опроса пациента, визуального осмотра и пальпации воспалительного очага. Врач определяет характерные признаки болезни, уточняет сроки и условия появления гнойника. Дополнительное обследования назначают по показаниям, при глубоком расположении очага или тяжелом общем состоянии пациента.

Лабораторная диагностика включает следующие анализы:

общеклинические анализы крови с обязательным определением уровня глюкозы;
анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
бактериологический посев отделяемого из гнойного очага;
бактериологический посев крови при подозрении на развитие септических осложнений.

Инструментальные методы обследования помогают точно установить расположение гнойника:

УЗИ мягких тканей и внутренних органов;
рентгенография, компьютерная томография;
пункция гнойника для получения материала для бакпосева.

При обнаружении сопутствующих заболеваний пациенту показаны консультации узких специалистов: эндокринолог, инфекционист, ревматолог.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику абсцесса мягких тканей проводят с другими воспалительными заболеваниями:

фурункул, карбункул — отличаются меньшим объемом, наличием некротического стержня в центре очага, могут вскрываться и заживать самостоятельно;
флегмона — залегает более глубоко под жировой клетчаткой, не имеет ограничительной капсулы;
рожа — поверхностное воспаление кожи, не имеет четких границ, по форме напоминает языки пламени, занимает большую площадь.

Лечение

Лечение абсцессов проводят в амбулаторных условиях, а при тяжелом течении болезни человека госпитализируют в стационар. Цели консервативного и хирургического лечения — уничтожение инфекции, прекращение воспалительного процесса и заживление кожного дефекта без образования грубого рубца.

Консервативное

Основу консервативной терапии составляет прием лекарственных средств. Главные препараты для лечения абсцесса — антибиотики широкого спектра действия, или узконаправленные при определении вида бактерии с помощью посева:

пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды.

Антибиотики назначают в виде внутримышечных инъекций или таблеток для приема внутрь. Принимать лекарства нужно в течение 7-14 дней. Консервативное лечение также включает прием симптоматических средств:

обезболивающие препараты;
нестероидные противовоспалительные средства;
капельницы с физраствором, глюкозо-солевым раствором;
поливитаминные комплексы;
жаропонижающие средства.

Консервативную терапию используют в качестве подготовки к операции или наличии у человека противопоказаний к хирургическому вмешательству. Операцию не делают или временно откладывают, если у человека есть тяжелое заболевание сердца, печени или почек в стадии декомпенсации. Также операция противопоказана при декомпенсированном сахарном диабете, обострении психического заболевания.

После хирургического вскрытия абсцесса лечение консервативными методами продолжают до полного заживления раны:

обработка раны антисептиками;
накладывание повязок с заживляющими мазями;
обезболивание.

Для ускорения заживления раны показана физиотерапия в течение 10-14 дней после операции. Используют следующие физиопроцедуры:

УВЧ;
магнитотерапия;
электрофорез;
дарсонвализация.

Хирургическое

В ходе операции хирург вскрывает абсцесс, удаляет скопление гноя и промывает полость антисептиком. По необходимости врач вводит в промытую полость антибиотик и устанавливает дренаж для оттока гноя, который будет снова появляться, пока лекарство не уничтожит инфекцию. Затем хирург накладывает первичные швы. Через 3-4 дня гной прекратит выделяться по дренажу, и врач окончательно ушивает рану.

Профилактика

Меры профилактики абсцессов мягких тканей:

здоровый образ жизни;
рациональное сбалансированное питание;
регулярная физическая нагрузка;
предупреждение травм;
лечение очагов хронической инфекции в организме.

Частое возникновение абсцессов указывает на снижение защитных ресурсов организма, поэтому необходимо поддерживать крепкий иммунитет, своевременно и полно лечить заболевания эндокринной и иммунной систем.