Лечение абсцесса

Осложнения абсцессов

Опасное осложнение абсцесса — его прорыв и распространение гноя по окружающим тканям. Если гнойник находится в жировой клетчатке или мышцах, развивается флегмона. Разрыв абсцесса во внутренних органах ведет к пиотораксу, перитониту, сепсису. Поражение сосудов приводит к сильному кровотечению.

Обследование при абсцессах

Для постановки диагноза «абсцесс», назначения лечения нужно обращаться к терапевту или хирургу. Диагностика включает внешний осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр

При поверхностных абсцессах постановка диагноза не представляет трудностей. Ограниченное воспаление тканей, отек и покраснение кожи, болезненность при надавливании — специфические критерии абсцесса. О наличии глубокого гнойника врач может только подозревать, поэтому назначает дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы назначают для оценки степени тяжести заболевания, выявления причинных факторов:

• общий анализ крови указывает на воспалительный процесс — подъем СОЭ более 20 мм/час, уровня лейкоцитов более 10х10⁹/литр;
• общий анализ мочи изменяется при локализации абсцесса в почках или мочевом пузыре — бактерии, кровь, лейкоциты;
• биохимический анализ крови — подъем уровня СРБ более 30 мг/литр, уровня глюкозы более 6 ммоль/литр;
• исследование крови на различные инфекции — ВИЧ, вирусные гепатиты В и С;
• анализ на Covid-19;
• исследование гормонального профиля;
• определение иммунограммы;
• посев крови на стерильность;
• анализ кала на микрофлору и яйца гельминтов.

Инструментальное обследование

Инструментальные методы диагностики используют для уточнения локализации гнойников:

• ультразвуковое исследование грудной, брюшной, тазовой полостей;
• МРТ головного мозга;
• полная компьютерная томография тела;
• рентгенография кишечника.

Методы лечения абсцессов

Основной принцип лечения абсцессов — хирургическое вскрытие и удаление гнойников. Консервативную терапию назначают в качестве предоперационной подготовки, после операции, при наличии противопоказаний к операции. Попытки длительного консервативного лечения без операции практически всегда безуспешны, сопровождаются высоким риском осложнений.

Консервативные

Консервативная тактика лечения включает следующие этапы:

• системные и местные лекарства;
• физиопроцедуры;
• диетотерапия. 

Для медикаментозного лечения используют следующие группы препаратов:

• антибиотики в таблетках или инъекциях с учетом вида возбудителя;
• противовоспалительные средства;
• местные антисептики;
• протеолитические ферменты;
• заживляющие средства;
• средства для инфузионной терапии — раствор глюкозы, натрия хлорида. 

Физиопроцедуры показаны в период восстановления после хирургического лечения:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез.

В реабилитационном периоде человеку рекомендуют придерживаться полноценного сбалансированного питания.

Хирургические

Показанием к оперативному лечению служит само наличие абсцесса, отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение двух суток. Операция противопоказана при тяжелом состоянии пациента, декомпенсированном сахарном диабете, выраженной сердечной недостаточности. В таких случаях сначала проводят консервативное лечение абсцесса, коррекцию фоновых заболеваний. 

Этапы операции:

• обезболивание — регионарная анестезия, внутривенный или масочный наркоз;
• обработка операционного поля антисептиком;
• вскрытие гнойника;
• промывание полости антисептиком;
• установка трубки для дренирования полости;
• наложение отсроченных швов. 

После полного очищения полости от гноя дренажную трубку убирают, накладывают окончательные швы. 

Рекомендации по восстановлению после операции:

• ежедневная обработка швов, смена повязок;
• гигиена тела;
• рациональное питание;
• поливитамины;
• исключение бани, сауны;
• отказ от курения, употребления алкоголя. 

Швы снимают на 10-14 день, после этого человек может возвращаться к привычному образу жизни.

Преимущества лечения в «СМ-Клиника»

В медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге вы можете обратиться для лечения абсцессов любой локализации. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются хирурги, терапевты, узкие специалисты. Все наши врачи обладают многолетним опытом работы, в своей практике встречали абсцессы всех разновидностей. Доктора применяют современные методы лечения, которые гарантируют положительный результат. У нас же вы можете пройти обследование для уточнения диагноза.