Лапароскопия

Лапароскопия — это малоинвазивная операция на брюшной полости, которую выполняют тонкими длинными инструментами через короткие разрезы под контролем изображения с видеокамеры.

Сделать лапароскопию вместо открытой операции можно в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Многие вмешательства наши врачи выполняют малотравматичным методом. Чтобы узнать стоимость лапароскопии, обращайтесь к администратору клиники по телефону.

Стоимость услуг

Лапароскопия лечебно-диагностическая I кат. сложности	26 000 руб.	-
Лапароскопия лечебно-диагностическая II кат. сложности	36 000 руб.	от 3 598 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Виды лапароскопии

Лапароскопию могут проводить с диагностической и лечебной целью. Четкой границы между ними нет, потому что диагностическая процедура может перейти в лечебную, а во время лечебной врачи всегда выполняют диагностический этап (осмотр брюшной полости).

Особенности лапароскопического метода

Особенность операции лапароскопии состоит в следующем:

все действия выполняют через короткие разрезы на животе;
врач управляет тонкими длинными инструментами, но не погружает руки в рану;
операцию проводят под контролем изображения с видеокамеры.

Для лапароскопии нужно специальное оборудование. Оно обычно включает видеокамеру, источник света, видеомонитор, инсуффлятор (для нагнетания газа в брюшную полость), систему аспирации (отсасывания) и ирригации (промывания), электрохирургический аппарат.

Для лапароскопической хирургии используют специальные инструменты. Их можно разделить на три группы:

Оптическая система. Это тонкая трубка с видеокамерой на конце. У нее может быть разный диаметр, но чаще всего во взрослой хирургии используют лапароскоп 10 мм, в детской — 5 мм. Существуют и другие, в том числе очень тонкие инструменты диаметром менее 2 мм.
Инструменты доступа. Это игла Вереша для введения газа в брюшную полость и троакары (порты). Размер и форма троакаров сильно отличается. В стандартных случаях это трубки диаметром 5 или 10 мм, длиной 7, 10 или 15 см.
Инструменты для манипуляций. Это зажимы, ножницы, электроинструменты (электроды различной формы — шар, петля, игла и другие), иглодержатели (для наложения швов), клипаторы (для наложения клипс), сшивающие аппараты, ранорасширители и другие.

Эндохирургический комплекс устанавливают на мобильной тележке, у которой есть ряд полок для всей аппаратуры, инструментов.

Преимущества лапароскопии

Преимущества такого вмешательства — малая травма, меньший послеоперационный дискомфорт, быстрая реабилитация, хороший эстетический результат, небольшой срок пребывания в стационаре, меньшая кровопотеря, низкий риск образования спаек в брюшной полости. Некоторые лапароскопические операции отличаются меньшим риском осложнений по сравнению с аналогичными открытыми вмешательствами.

Показания

Лапароскопические операции применяют преимущественно в абдоминальной хирургии, гинекологии и урологии. Лапароскопия предполагает проведение вмешательств на брюшной полости, в которую также входит и полость таза.

Самые частые показания к операции:

холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря;
механическая желтуха — состояние, которое возникает при нарушении оттока желчи;
мезентериальный тромбоз — закупорка сосудов брыжейки (неотложное состояние);
прободная язва желудка — сквозное разрушение стенки желудка;
кишечная непроходимость — полное или частичное прекращение продвижения пищи по кишечнику;
дивертикулярная болезнь кишечника — образование в стенке кишечника выпячивания в виде «мешочка»;
пороки развития органов брюшной полости.

Также лапароскопические операции выполняют при грыжах, аппендиците, аденоме простаты. Активно их используют в гинекологии при кистах яичников, эндометриозе, миоме матки, опущении тазовых органов, трубной беременности и при других состояниях.

Сегодня лапароскопию все чаще используют и в онкологии: с ее помощью удаляют злокачественные опухоли кишечника, простаты, почки, реже — поджелудочной железы, надпочечников.

Показаниями для диагностической лапароскопии обычно становится боль в животе неясного происхождения, желтуха, закрытая травма живота, асцит (скопление жидкости в брюшной полости) неясного генеза, послеоперационные осложнения, злокачественные опухоли.

Противопоказания

Противопоказания к проведению лапароскопических операций:

декомпенсация сердечно-сосудистых патологий;
тяжелое истощение (кахексия);
распространенный перитонит;
острая недостаточность функции печени или почек;
кома;
шок;
некомпенсированные нарушения свертываемости крови;
тяжелое ожирение;
перенесенные ранее обширные операции на брюшной полости;
спаечная болезнь (образование сращений в брюшной полости).

Также существуют специфические противопоказания для разных лапароскопических операций.

Подготовка

В день операции нельзя есть и пить. Перед операциями на кишечнике потребуется прием слабительных средств. В день проведения процедуры необходимо принять душ, а перед ней следует опорожнить мочевой пузырь.

Как проводят лапароскопию

Любую операцию, включая лапароскопическую, проводят в три этапа:

Создание оперативного доступа.
Оперативный прием (собственно хирургическая операция).
Завершение операции.

Операцию проводят в условиях пневмоперитонеума — в живот нагнетают газ. Обычно используют карбоксиперитонеум (нагнетание углекислого газа). Для него нужен прокол живота иглой.

Для оперативного доступа при лапароскопии делают несколько разрезов длиной 0,5–1,5 см. Некоторые операции проводят через один разрез в области пупка (однопортовая лапароскопия), что позволяет улучшить эстетический результат вмешательства (на животе меньше шрамов). Иногда один разрез должен быть больше остальных, если необходимо извлечь из брюшной полости опухоль или орган (например, после удаления матки или почки). Через отверстия вводят троакары — каналы для последующего введения оптического устройства и инструментов.

Сразу после нагнетания газа проводят ревизию брюшной полости. Ее осматривают лапароскопом — оптическим устройством, которое транслирует изображение на монитор.

Затем следует экспозиция: создаются благоприятные условия для проведения операции. Кроме нагнетания газа, нужных условий также достигают путем регуляции положения пациента на операционном столе, отведением тканей, их рассечением (в некоторых случаях), подтягиванием органов зажимами.

После экспозиции выполняют оперативный прием. Хотя существуют тысячи лапароскопических операций и их модификаций, все они укладываются всего в три оперативных приема: врач может разделять, соединять ткани и выполнять гемостаз (остановку кровотечения). Каждый из приемов проводят различными способами:

разделять ткани можно тупым, острым методом, использовать электрическую, радиочастотную и другую энергию;
гемостаз выполняют путем перевязки артерий, «прижигания», наложения клипс;
ткани соединяют в основном швами, реже — клеем, якорями, скрепочными аппаратами (скобами).

Завершение операции может включать санацию (промывание) брюшной полости и извлечение органа.

В конце процедуры врач удаляет газ из брюшной полости, извлекает троакары, ушивает раны в области оперативного доступа.

Реабилитационный период

Вставать с постели можно через 2–3 часа после операции. В первые 1–3 дня потребуется прием анальгетиков для уменьшения послеоперационной боли. Через 1–2 недели снимают швы. Через 3 недели пациенты ощущают себя здоровыми, а через 4–6 недель с них снимают большинство ограничений.

Это примерное течение реабилитационного периода, однако оно может существенно отличаться для разных типов операций. Понятие «лапароскопия» включает широкий спектр хирургических вмешательств, которые отличаются по сложности, травматичности, особенностям и ограничениям реабилитационного периода.

Ограничения после операции

В течение одного месяца стоит избегать физических нагрузок, половой жизни, длительных водных процедур.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

Сделать лапароскопию безопасно можно в «СМ-Клиника». Наши врачи с помощью современного оборудования выполняют широкий спектр операций. Благодаря минимальной травматичности риск осложнений низкий, а реабилитационный период — короткий.

После операции состояние пациента контролирует заботливый медицинский персонал. Для снижения дискомфорта врачи выписывают обезболивающие средства.