Содержание статьи:
- Что такое лимфатическая система
- Функции лимфатических узлов
- Что такое лимфаденит
- Причины возникновения
- Классификация заболевания
- Симптомы
- Пути заражения
- Возможные осложнения
- Когда следует обратиться к врачу
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз и профилактика болезни
Что такое воспаление лимфоузлов?
Лимфатическая система обеспечивает нормальную работу иммунитета, внутренних органов и тканей. Одно из самых распространенных заболеваний лимфатической системы — лимфаденит лимфатических узлов. Болезнь имеет разную этиологию, симптоматику и степень опасности для здоровья. В статье поговорим, как распознать патологию и какие способы лечения существуют.
Что такое лимфатическая система
Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических сосудов и узлов. По таким сосудам транспортируется специальная жидкость — лимфа. Она отвечает за транспорт в кровь белков, солей и метаболитов.
Лимфатические узлы выполняют роль фильтра. Они очищают лимфу от патогенных микроорганизмов и чужеродных веществ, благодаря чему в кровяное русло попадает очищенная и безопасная лимфатическая жидкость. Источник:
Роль лимфатических узлов в жизни человека. Окуняка О.М., Тумасян Т.И. Вестник науки. 2019. №3. с.60-62
Лимфатическая система выполняет три основные функции:
- Участвует в иммунной защите. Вместе с током лимфы патогенные микроорганизмы попадают в лимфоузлы, где они распознаются и уничтожаются.
- Поддерживает нужный уровень жидкости в тканях. При чрезмерном количестве жидкости лимфатические сосуды «дренируют» органы и ткани.
- Производит жировой обмен. Лимфатические сосуды транспортируют липиды, которые участвуют практически во всех обменных процессах.
Функции лимфатических узлов
В организме человека около 500 лимфатических узлов. Они играют роль барьера и насоса, выполняют несколько важных функций:
- Кроветворная. Лимфоузлы участвуют в процессе развития белых клеток крови — лимфоцитов. Лимфоциты являются клетками иммунной системы, отвечающими за борьбу с разными инфекциями и заболеваниями.
- Дренажная, или транспортная. Лимфоузлы играют важную роль в транспортировке лимфы, которая поступает в лимфатические сосуды из межклеточных пространств тканей. Благодаря этому, из тканей утилизируется экссудат и продукты обмена.
- Барьерная. Лимфоузлы служат барьером для зараженных клеток и микроорганизмов, предотвращая их распространение по всему организму. Они также могут образовывать антитела, которые помогают нейтрализовать и уничтожать инфекционные агенты.
Что такое лимфаденит
Лимфаденит — это воспаление лимфоузлов. В большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а осложнение первичной патологии. Чаще всего это признак бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной инфекции. Источник:
Лимфаденопатии. Меликян А.Л., Егорова Е.К., Ковригина А.М. Клинические рекомендации. 2018. с.5-30 Поэтому для поиска причины воспалительного процесса нужна комплексная диагностика.
В зависимости от этиологии может воспаляться один или несколько лимфатических узлов. При лимфадените обычно поражаются следующие виды лимфоузлов:
- шейные;
- локтевые;
- подчелюстные;
- подколенные;
- паховые;
- подмышечные.
При лимфадените лимфатический узел увеличивается и становится болезненным. Это происходит из-за возрастания количества лимфоцитов и других клеток иммунной системы, которые собираются внутри него. Если инфекционный агент проник в лимфатический узел и вызвал образование гнойника или абсцесса, возможно развитие гнойного воспаления.
При отсутствии своевременного лечения лимфаденит провоцирует развитие опасных осложнений: распространение инфекции на другие ткани и органы, образование фистул, сепсис. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках болезни.
Причины возникновения
Самые распространенные причины:
- Инфекции. В большинстве случаев воспаление в области лимфоузла возникает именно на фоне инфекции: ангины, скарлатины, стоматита, ОРВИ, гриппа, туберкулеза, бруцеллеза, ветряной оспы и др.
- Травмы и операции. Любая травма, операция и другие повреждения лимфатического узла могут спровоцировать его воспаление.
- Аллергические реакции. Некоторые аллергены активируют каскад воспалительных реакций.
- Онкозаболевания. Лимфаденит иногда становится одним из признаков злокачественных опухолей лимфатической системы, особенно лимфомы.
- Аутоиммунные заболевания. Воспаление лимфатического узла может сопровождать системную красную волчанку и ревматоидный артрит.
В некоторых случаях определить этиологию воспаления лимфоузла не удается. Тогда устанавливают диагноз «лимфаденит неуточненный».
Классификация заболевания
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ предлагают несколько классификаций лимфаденита.
По происхождению:
- Первичный. Возникает при появлении инфекции или другой причины воспаления непосредственно в лимфатическом узле. Чаще всего это происходит при попадании бактерий или других патогенных микроорганизмов в организм через рану на коже или при заражении лимфатической системы определенными вирусами, например, вирусом Эпштейна-Барр.
- Вторичный. Возникает при локализации инфекции или иной причины воспаления не в самом лимфоузле, а в другом месте организма. При этом воспалительный процесс распространяется из первичного очага на лимфатические узлы через лимфатические сосуды. Например, вторичный лимфаденит может возникнуть при инфекции глотки или зубов, а также при наличии онкологического заболевания или болезней крови.
По интенсивности и длительности воспаления:
- Острый. Характеризуется резким началом, быстрым прогрессированием и острой воспалительной реакцией. Обычно острый лимфаденит сопровождается болью, отеком, покраснением кожи, повышением температуры тела и другими признаками воспаления. Источник:
Лечение хронического тонзиллита и острого лимфаденита. Павлова К.В. Лекарственные средства и рациональная фармакотерапия. 2022. № 5-2. с.90-91 - Хронический. Характеризуется вялым длительным течением и низкой интенсивностью воспалительного процесса. Чаще всего развивается на фоне нелеченого острого лимфаденита. Для хронической формы характерны два периода: обострение и ремиссия. В первом случае клинические проявления выражены ярко, во втором — слабо или вовсе отсутствуют, наступает мнимое выздоровление.
- Рецидивирующий. Характеризуется периодическими обострениями воспаления после временного улучшения. Обычно рецидивы возникают при наличии хронического инфекционного или воспалительного процесса в организме.
По характеру воспаления:
- Гнойный. Отличается образованием гноя внутри лимфатического узла. Это происходит в результате инфекции, вызванной бактериями, грибками или другими микроорганизмами. Как правило, гнойный лимфаденит сопровождается сильной болью, отеком, покраснением кожи и повышением температуры тела.
- Серозный. Отличается образованием серозной жидкости внутри пораженного лимфоузла, а воспалительный процесс не выходит за пределы его капсулы. Часто встречается у детей.
По локализации:
- подчелюстной — обычно возникает на фоне заболеваний полости рта, зубов или глотки;
- подмышечный — связан с инфекционными или онкологическими заболеваниями груди;
- паховый — возникает на фоне кожных инфекций и поражения кожи;
- шейный — развивается при поражении глотки, рта, носа или ушей. Источник:
Диагностика и тактика лечения шейного лимфаденита. Скорляков В.В., Бабиев В.Ф., Кещян С.С., Стагниева И.В., Бойко Н.В. Молодой ученый. 2017. № 16. с.75-78; - околоушный — вызван инфекционными заболеваниями уха или рта;
- затылочный — возникает на фоне патологий кожи или верхних дыхательных путей.
Симптомы
Симптомы лимфаденита зависят от его типа, локализации и причины. Самые распространенные признаки воспаления лимфатического узла:
- отек и болезненность пораженного лимфоузла;
- покраснение кожи в области поражения;
- общая слабость, утомляемость и повышенная температура тела;
- боль и дискомфорт при прикосновении к пораженному лимфоузлу;
- головная боль;
- иногда — тошнота, рвота и потеря аппетита;
- повышенная потливость, особенно ночью;
- изменение цвета и текстуры кожи в области воспаленного лимфатического узла;
- появление пятен на коже или других высыпаний.
Пути заражения
Первопричиной вторичного лимфаденита может быть:
- трофическая язва;
- кариес;
- отит;
- грипп;
- тонзиллит;
- ангина;
- герпес;
- опухоль;
- туберкулез и многое другое.
Лимфаденит иногда развивается из-за повреждений кожи: царапин, ран или укуса насекомого, которые могут стать входными воротами для бактерий.
Возможные осложнения
Многие люди даже не догадываются, чем опасен лимфаденит. Без своевременного лечения болезнь приводит к разным, в том числе и к опасным последствиям. Чаще всего развиваются следующие осложнения:
- абсцесс — ограниченное накопление гноя в тканях, окруженное оболочкой;
- сепсис — тяжелое инфекционное заболевание, при котором инфекция распространяется по всему организму через кровоток;
- сдавление окружающих тканей — увеличенные лимфатические узлы причиняют дискомфорт и давят на соседние ткани;
- тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием тромбов, которые могут закупорить просвет вены;
- свищ — образование патологического канала в результате накопления гнойной жидкости.
Когда следует обратиться к врачу
Диагностикой и лечением лимфаденита занимается сосудистый хирург. Обратиться к врачу необходимо при появлении первых признаков болезни. Специалист назначит диагностику для выявления причины воспаления и расскажет, что делать больному. Своевременное обращение к врачу предотвращает развитие опасных осложнений.
Диагностика
Диагностика лимфаденита направлена на поиск причины воспалительного процесса, оценку текущего состояния лимфатического узла и организма в целом. Для этого используется комплексное обследование:
- Осмотр. Врач осматривает кожу в месте пораженного лимфатического узла, оценивает его размер, форму, консистенцию, температуру и чувствительность кожных покровов.
- Общий и биохимический анализ крови. Анализы подтверждают воспалительный и инфекционный процесс.
- Биопсия. Взятие образца лимфоузла для гистологического исследования позволяет определить клеточный состав ткани и дифференцировать опухоль Источник:
Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного лимфаденита у детей. Антонова С.С., Ботвиньева В.В., Ситников И.Г. ВСП. 2008. №3. с.76-78 - УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает определить размер и структуру лимфоузла, а также выявить новообразование.
- КТ и МРТ. Процедуры применяют для послойного изучения лимфатического узла и окружающих мягких тканей.
- Культуральное исследование. Если лимфаденит вызван бактериальной инфекцией, проводится бактериальный посев на культуру для определения типа бактерий и подбора наиболее эффективного антибиотика.
Методы лечения
Метод лечения врач выбирает индивидуально для каждого клинического случая. Он зависит от этиологии воспаления, текущего состояния больного и сопутствующих осложнений. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, включающая прием лекарств, среди которых:
- антибиотики — при наличии бактериальной инфекции;
- противовирусные препараты — при наличии вирусной инфекции;
- противогрибковые препараты — при наличии грибковой инфекции;
- нестероидные противовоспалительные препараты — для купирования воспаления и боли.
Дополнительно используют физиотерапию, компрессы и массаж. При наличии гнойников показано хирургическое вмешательство — удаление гнойного содержимого и санация пораженных тканей.
Прогноз и профилактика болезни
При своевременном обращении к врачу лимфаденит лимфоузла имеет благоприятный прогноз. Раннее начало лечения позволяет добиться полного выздоровления, предотвратить развитие осложнения и перехода болезни в хроническую форму.
Из-за отсутствия единой этиологии специфической профилактики лимфаденита не существует. Предотвратить заражение помогают следующие рекомендации:
- Поддержание правил личной гигиены. Необходимо регулярно мыть руки с мылом, особенно после контакта с животными и посещения общественных мест.
- Минимизация контактов с инфицированными больными и посещения мест большого скопления людей. Если в семье есть больной человек, необходимо ограничить контакт с ним.
- Использование только своих вещей гигиенических предметов. Не стоит пользоваться чужими полотенцами, бритвами, зубными щетками и т.д.
- Укрепление иммунитета: отказ от вредных привычек, поддержание физической активности, правильное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Своевременное лечение болезней. При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
- Вакцинация. Своевременная вакцинация позволяет предотвратить инфекции, способные вызвать лимфаденит. Вакцинироваться нужно как в детском, так и во взрослом возрасте.
Источники:
- Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного лимфаденита у детей. Антонова С.С., Ботвиньева В.В., Ситников И.Г. ВСП. 2008. №3. с.76-78
- Роль лимфатических узлов в жизни человека. Окуняка О.М., Тумасян Т.И. Вестник науки. 2019. №3. с.60-62
- Диагностика и тактика лечения шейного лимфаденита. Скорляков В.В., Бабиев В.Ф., Кещян С.С., Стагниева И.В., Бойко Н.В. Молодой ученый. 2017. № 16. с.75-78
- Лечение хронического тонзиллита и острого лимфаденита. Павлова К.В. Лекарственные средства и рациональная фармакотерапия. 2022. № 5-2. с.90-91
- Лимфаденопатии. Меликян А.Л., Егорова Е.К., Ковригина А.М. Клинические рекомендации. 2018. с.5-30
ул. Дыбенко, дом 13, корп. 4
(м. Улица Дыбенко, Невский р-н)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
пр-т Ударников, д. 19, к.1
(м. Ладожская, Красногвардейский р‑н)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
Дунайский пр-т, д. 47
(м. Дунайская, Фрунзенский р‑н)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
Малая Балканская, д. 23 стр.1
(м. Купчино, Фрунзенский р‑н)
Часы работы:
Ежедневно с 8.00 до 22.00
Маршала Захарова, д. 20
(м. Ленинский проспект, Красносельский р‑н)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
Выборгское ш., д. 17, к.1
(м. Пр-т Просвещения, Выборгский р‑н)
Часы работы:
Ежедневно с 9.00 до 22.00
6546
