Содержание статьи:
- Причины
- Факторы риска
- Симптомы болезни
- Стадии псориаза
- Заразна ли болезнь
- Виды
- Периодичность проявлений
- Осложнения
- Когда следует обратиться к врачу
- Подготовка к приему
- Диагностика
- Лечение псориаза
- Профилактика
Что такое псориаз?
Псориазом называют неинфекционное хроническое заболевание кожи, суставов, ногтей Источник:
Псориаз. Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В. [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. Патология характеризуется появлением на коже пациента ярко-розовых высыпаний, которые сверху покрыты чешуйками серебристого цвета. Элементы сыпи часто сливаются друг с другом, образуя обширные очаги поражения, напоминающие по внешнему виду географическую карту. Помимо высыпаний пациенты жалуются на зуд кожи.
Патология ухудшает внешний вид и доставляет пациенту сильный психологический дискомфорт. В ряде случаев происходит поражение суставов с развитием псориатического артрита. Для беременных женщин крайне опасна генерализованная пустулезная форма болезни, при которой поражается плод и может случиться выкидыш.
Причины
Основной причиной развития данной патологии являются сбои в работе иммунной системы. Известно, что в каждом слое кожи имеются особые клетки — кератиноциты, которые выполняют разные полезные функции (выработка кератина, регенерация, защита глубоких слоев кожи, предотвращение обезболивания и ряд других).
Эти клетки все время обновляются. Их выработка происходит в базальном слое. После этого они постепенно продвигаются к поверхностным слоям. В роговом слое они теряют ядро и модифицируются. Основной их функцией становится барьерная. Закончив жизненный цикл, клетки отшелушиваются с поверхности кожи. Обновление происходит раз в 2-4 недели.
У пациентов с псориазом из-за иммунного сбоя клетки кожи начинают делиться в разы быстрее, срок их жизни сокращается. В результате возникает характерная клиническая картина с шелушением и воспалением кожи.
Точные причины возникновения сбоя иммунитета, который приводит к развитию болезни, неизвестны. На сегодняшний день наиболее распространенными являются следующие теории:
- генетическая предрасположенность — склонность к псориазу передается по наследству, у многих пациентов с данной патологией родственники также болели, у некоторых из них наблюдалась скрытая форма;
- инфекции, вредные привычки, особенности климата и другие факторы, которые могут привести к сбою иммунной защиты.
Довольно часто пусковым механизмом патологического процесса является психологический стресс, постоянное нервное перенапряжение. Кроме того, определенную роль в провоцировании болезни играют нарушение метаболизма, патологии эндокринных органов, инфекции, заболевания печени, бесконтрольный прием некоторых лекарств.
Патология может развиться в любом возрасте, на чаще болеют люди младше 20 и старше 50 лет. Люди европеоидной расы болеют достаточно часто, у представителей других рас данное заболевание возникает значительно реже.
Факторы риска
Основными провоцирующими факторами считаются:
- инфекции;
- хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;
- иммунодефициты различной этиологии;
- патологии эндокринных органов;
- различные нарушения метаболизма;
- очаги хронической инфекции в организме;
- частые травмы суставов и механические повреждения кожи.
Симптомы болезни
Клинические проявления зависят от формы болезни, степени ее тяжести, локализации патологического процесса, возраста, индивидуальных особенностей организма пациента.
Кожная форма проявляется в виде пятен с чешуйками (в дальнейшем папул) которые сливаются, образуя бляшки, покрытые чешуйками серебристого цвета. Сыпь обычно располагается на местах частой травматизации – волосистая часть головы, локти, колени, крестец, лодыжки.
Верхний слой представляет собой омертвевшие чешуйки кожи, которые легко удаляются с ее поверхности. Вначале они находятся в центре очага поражения, но со временем заполняют всю его площадь. Если чешуйки соскоблить, то под ними можно обнаружить блестящую поверхность красного цвета. В ряде случаев вокруг бляшки присутствует ободок розового цвета. Это зона дальнейшего роста очага поражения. После появления высыпаний у пациента возникает сильный кожный зуд. У некоторых больных в момент образования высыпаний повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При длительном течении болезни и отсутствии лечения могут выпадать волосы, ногти, наблюдаться другие неприятные признаки.
Крайне сложно протекают генерализованные формы болезни. Сыпь может покрывать весь кожный покров. В результате постоянных расчесов в кожу проникает инфекция, что приводит к развитию целого ряда осложнений, вплоть до сепсиса.
При поражении суставов у пациентов возникают болевые ощущения, кожа над поверхностью пораженного сустава гиперемирована. Нарушается двигательная функция, воспаляются сухожилия и связки. При поражении ногтей на них возникают характерные углубления в виде точек, в результате чего ноготь по внешнему виду начинает напоминать наперсток. В основании ногтей появляются небольшие пятна желтоватого или красноватого цвета.
В областях поражения кожи может появляться выпот, верхние слои эпидермиса немного расслаиваются. Внешне такая клиническая картина напоминает опрелости.
Стадии псориаза
-
Прогрессирующая.У пациента появляются высыпания на коже, которые постепенно захватывают все новые и новые участки. В конце первой стадии сыпь начинает сливаться, образуя крупные бляшки.
-
Стационарная.Ситуация стабилизируется. Новых высыпаний нет, а те, что, есть, не исчезают.
-
Регрессирующая.Элементы сыпи бледнеют, их основание становится менее плотным. Постепенно, от центра к краю высыпания начинают регрессировать, отчего на каком-то этапе бляшки имеют вид колец. Если регресс сыпи идет от края к центру, то папулы просто постепенно уменьшаются в размере, вокруг них образуется белый ободок. В завершение процесса в местах, где были высыпания, остаются белые, депигментированные участки. У некоторых пациентов на коже можно одновременно обнаружить высыпания на всех стадиях развития. Обострения болезни обычно случаются летом и зимой.
Типы псориаза
Заразна ли болезнь
Проведенные клинические исследования подтвердили, что патология не является заразной. Даже если в ее развитии принимают участие патогенные микроорганизмы, то они оказывают отрицательное влияние только на организм пациента, воздействуя на иммунную защиту, метаболизм, генетический аппарат.
По наследству псориаз также не передается. Но есть наследственная предрасположенность, которая проявляется врожденным нарушением иммунной системы и метаболизма, что может привести к развитию заболевания.
Виды
Наиболее распространенными являются следующие виды заболевания:
- обыкновенный (вульгарный псориаз) — встречается чаще всего, практически не дает осложнений, в данную группу входят монетовидный и бляшечный псориаз;
- артропатический — по течению и клинической картине напоминает ревматический артрит;
- пустулезный генерализованный — тяжелая форма болезни, течение которой осложнено присоединением вторичной инфекции, поражается сразу несколько зон тела;
- каплевидный — чаще поражает бедра, голени, предплечья, грудь, спину, шею, проявляется образованием папул, которые не сливаются друг с другом;
- стойкий акродерматит — содержимое пустул не содержит патогенной флоры, присоединения вторичной инфекции нет, поражаются обычно ногти и пальцы;
- обратный — высыпания локализуются в паху, подмышках, других складках тела;
- ладонный и подошвенный псориаз — представляют собой дерматоз, который развивается на ладонях и ступнях, проявляется данная форма образованием сыпи со стерильным содержимым, которая постепенно увеличивается, занимая все большую площадь;
- неуточненная форма — сочетает сразу несколько видов заболевания, симптоматика довольно широкая.
По площади поражения различают следующие виды заболевания:
- ограниченный (поражено менее 20% площади кожи);
- распространенный (поражено более 20% площади кожи);
- генерализованный (поражена вся поверхность кожи).
Периодичность проявлений
По сезонности обострений различают следующие виды:
- зимний — обострение провоцируется сильным холодом, который оказывает отрицательное влияние на кожу и иммунитет;
- летний — обострение вызывает ультрафиолетовое излучение, которое воздействует на кожу пациента;
- смешанный — признаки обострения присутствуют в любое время года, но с увеличением симптомов в периоды наибольшего воздействия экстремальных температур.
Существуют также несезонные формы заболевания, при которых периоды ремиссии отсутствуют. В
этом случае заболевание протекает круглый год.
Осложнения
У некоторых пациентов возникает поражение суставов ног, рук, позвоночника и развивается артрит. Основными проявлениями данного патологического состояния являются утренняя скованность в очаге поражения и боли. Такой артрит отличается асимметричностью мест появления и может сочетаться с поражением ногтей. Источник:
Венерические болезни и дерматозы аногенитальной области: иллюстрированное руководство для врачей. Заславский Д.В., Сыдиков А.А., Иванов А.М., Насыров Р.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020
При отсутствии лечения возможно развитие тяжелых сопутствующих заболеваний. Например, в результате воспаления кровеносных сосудов повышается риск развития инсульта, ИБС.
Когда следует обратиться к врачу
Распознать начальную форму болезни можно по характерным высыпаниям на коже. Сразу после их появления необходимо немедленно обратиться к дерматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз.
Многие пациенты начинают заниматься самолечением, используют гормональные мази и другие средства, чем только ухудшают свое состояние и затрудняют работу специалистам. Такие препараты вызывают привыкание, поэтому их подбором, определением дозировки, кратности приема и продолжительности курса лечения должен заниматься только врач.
В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой и успешный практический опыт работы с псориазом. Если у вас сильно шелушится и зудит кожа, появляются высыпания, которые быстро увеличиваются в размерах, то рекомендуем немедленно записаться на прием в наш медицинский центр и пройти обследование.
Подготовка к приему
Особой подготовки к посещению специалиста не требуется. Если появился псориаз на лице, на руках, на локтях или в других местах, необходимо записаться на консультацию. На приеме врач проведет опрос и осмотр пациента, поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения и проведения дифференциальной диагностики могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В день приема не рекомендуется наносить на пораженные участки кожи лекарственные средства, так как это может затруднить диагностику. Необходимо помнить, что лечение необходимо проводить и в стадии ремиссии, когда симптомы заболевания становятся менее выраженными.
Диагностика
Диагноз ставится на основе опроса, осмотра пациента и клинической картины. Источник:
Псориатическая болезнь. Диагностика, терапия, профилактика. Разнатовский К.И., Терлецкий О.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020 Для данной патологии характерна триада характерных симптомов:
- стеариновое пятно — если элемент сыпи поскоблить, то появляется шелушение, данный участок становится похожим на стеариновое пятно;
- псориатическая пленка — если продолжать скоблить, то чешуйки постепенно исчезают, после чего происходит отслоение тонкой просвечивающей пленки, которая покрывает всю папулу;
- кровяная роса — при дальнейшем механическом воздействии пленка отходит, обнажая раневую поверхность, на которой появляется капля крови.
При атипичном течении заболевания, когда диагностика затруднена, в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с лишаем Жильбера, себорейной экземой, сифилисом (точнее, с его папулезной формой).
Лечение псориаза
Как лечить псориаз? Терапия заболевания комплексная и включает в себя следующие этапы:
1. Диета. Назначается персонально для каждого пациента. При псориазе категорически запрещено употребление алкоголя. Прочие ограничения вводятся индивидуально и по показаниям. При повышении печеночных ферментов ограничивают фастфуд, колбасы, сосиски и пр. При повышении сахара ограничивают сладкое.
2. Медикаментозная терапия. Важно! Любые лекарственные средства должен назначать врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений. При лечении сочетают местные и системные лекарственные средства. Источник:
Клиническая фармакология: национальное руководство. под ред. Белоусова Ю.Б., Кукеса В.Г., Лепахина В К., Петрова В.И. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014 Местные крема и мази используют для уменьшения шелушения и воспаления. Нельзя использовать средства в форме лосьонов. Системные препараты назначают при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания в периоды обострений псориаза. Источник:
Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. под ред. Самцова А.В., Соколовского Е.В. Москва: Литтерра, 2021
3. Народные средства. Дают положительный эффект только в составе комплексной терапии заболевания. Перед использованием любых средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом.
4. Фототерапия. Обычно используют два вида излучения:
- средневолновое — облучают пораженные участки кожи, для получения нужного эффекта достаточно 20 сеансов с периодичностью раз в два дня;
- длинноволновое — пациенту дают внутрь или наносят на кожу фотосенсибилизирующее вещество, которое повышает чувствительность к ультрафиолету, через полтора часа, когда раствор подействует, кожу облучают.
5. Санаторное лечение. Грязевые ванны, купание в море, солнечные ванны положительно влияют на общее состояние здоровья пациента. Важно! При обострении заболевания санаторно-курортное лечение противопоказано, так как прогрессирование болезни может только усилиться.
Профилактика
К сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно. Поэтому количество обострений напрямую зависит от образа жизни пациента. Чтобы максимально продлить ремиссию, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- избегать раздражения и травм кожи (не использовать жесткие мочалки, не пересушивать кожу, после окончания водных процедур увлажнять кожу специальными кремами, коротко стричь ногти);
- правильно питаться — из рациона следует исключить алкоголь, ограничить фастфуд;
- не находиться в течение долгого времени в воде;
- по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- после душа не нужно тереть кожу полотенцем, чтобы избежать сильного шелушения, ее нужно аккуратно промокать;
- не переохлаждаться;
- рекомендуется носить не тесную одежду, изготовленную из натуральных тканей, это поможет предотвратить появление новых папул;
- своевременно лечить патологии эндокринных органов;
- при ухудшении самочувствия необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, это поможет избежать перехода болезни в более тяжелую стадию и предотвратит развитие осложнений.
Источники:
- Псориаз. Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В. [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022
- Псориатическая болезнь. Диагностика, терапия, профилактика. Разнатовский К.И., Терлецкий О.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020
- Клиническая фармакология: национальное руководство. под ред. Белоусова Ю.Б., Кукеса В.Г., Лепахина В.К., Петрова В.И. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014
- Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. под ред. Самцова А.В., Соколовского Е.В. Москва: Литтерра, 2021
- Венерические болезни и дерматозы аногенитальной области: иллюстрированное руководство для врачей. Заславский Д.В., Сыдиков А.А., Иванов А.М., Насыров Р.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020
236017
