Содержание статьи:
- Классификация
- Причины почечной недостаточности
- Симптомы почечной недостаточности
- Диагностика
- Лечение почечной недостаточности
- Осложнения
Что такое почечная недостаточность?
Почечная недостаточность — это болезнь, при которой почки утрачивают способность выделять или синтезировать мочу. В результате в организме происходит нарушение обмена веществ, что приводит к постепенному повреждению многих систем организма.
Классификация
Виды:
1. Острая почечная недостаточность у мужчин и у женщин. Развивается стремительно, в результате острого, но обратимого поражения паренхимы почек. Проявляется резким уменьшением количества мочи, вплоть до ее полного отсутствия.
2. Хроническая недостаточность почек. Снижение функции органа происходит постепенно. В результате хронического заболевания почечная ткань замещается соединительной, что приводит к сморщиванию почки.
Выделяют несколько стадий (степеней) развития заболевания:
Первая стадия. Клиническая картина слабо выражена. Диагноз можно поставить только на основе результатов анализов мочи, в которой обнаруживают повышенное содержание белка.
Вторая стадия. Организм пациента пока справляется с нарушением обмена веществ, но общее состояние здоровья начинает ухудшаться. Появляется сухость во рту, увеличивается количество мочи, пациент чувствует слабость, вялость. В анализах повышено содержание креатинина и мочевины.
Третья стадия. Клиническая картина становится более яркой. Помимо сухости во рту появляется сильная жажда, тошнота, горький привкус. Наблюдается ухудшение когнитивных способностей и расстройство сна. Источник:
Острая почечная недостаточность. Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. Медицина неотложных состояний №7-8, 2012. с.174-183
Причины почечной недостаточности
Основные причины развития заболевания:
- аритмия;
- острая потеря крови;
- гломерулонефрит;
- сильные ожоги;
- тромбозе легочной артерии;
- обезвоживание организма;
- хронический пиелонефрит;
- острое отравление;
- закупорка мочеточников;
- сердечная недостаточность;
- амилоидоз;
- последствие обширных травм;
- нефрит;
- поликистоз и ряд других патологий.
Симптомы почечной недостаточности
Первыми признаками острой формы являются постоянная сонливость, ощущение сухости во рту, тошнота, ощущение нехватки воздуха, нарушение когнитивных функций. Эти признаки почечной недостаточности обычно сохраняются в течение нескольких дней, после чего наступает следующая фаза болезни. Резко снижается объем выделяемой мочи, возникает тошнота, рвота, понос.
Возможно развитие тяжелых осложнений (перикардит, пневмония, гастроэнтероколит, сепсис). При своевременно начатом лечении работа почек постепенно улучшается, количество выделяемой мочи нормализуется, водно-солевой баланс восстанавливается. Источник:
Особенности хронической почечной недостаточности у детей. Раздолькина Т.И. Трудный пациент №2-3, том 11, 2013. с.16-20
При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую стадию. Пациент ощущает временное облегчение, общее состояние нормализуется.
По мере нарастания патологических изменений функция почек нарушается все больше, что приводит к появлению первых симптомов хронической формы заболевания:
- сильная жажда;
- мышечная слабость;
- потеря аппетита;
- кожный зуд;
- бледная, сухая кожа;
- тремор рук;
- потеря веса.
В крови постоянно скапливаются токсины, что приводит к появлению таких симптомов, как неприятный запах изо рта, рвота, диарея. Стул темного цвета, с неприятным запахом. Резко меняется психологическое состояние пациента, на слизистой рта появляется стоматит, температура тела ниже 35 градусов Цельсия.
При дальнейшем прогрессировании заболевания возможно развитие осложнений со стороны сердца, внутренние кровотечения, неврологические расстройства.
Диагностика
Хроническую форму заболевания часто выявляют случайно, во время профилактического обследования. При подозрении на нарушение работы почек врач назначает дополнительные методы, чтобы выявить объем и качество выделяемой мочи. Кроме этого, проводится биохимический анализ крови. Источник:
Маркеры для выявления хронической почечной недостаточности. Ахметова Ж.Н., Качиева З.С., Салимбекова С.К., Бисмилдина Г.С., Толегенкызы А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №2, 2018. с.227-231
Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие методы инструментальной диагностики:
- рентгенография;
- УЗИ почек;
- УЗДГ почечных сосудов;
- биопсия.
Лечение почечной недостаточности
В первую очередь необходимо выявить патологию, которая стала причиной нарушения работы почек, и провести этиотропную терапию. Кроме этого, необходимо устранить возможные провоцирующие факторы.
Как лечить заболевание у детей и взрослых? Важную роль здесь играют клинические рекомендации и общие мероприятия, цель которых заключается в нормализации функции почек. Для снижения нагрузки нужно ограничить количество потребляемой жидкости. Кроме этого, необходимо прекратить прием ряда лекарственных средств. Источник:
Диагностика почечной недостаточности биохимическими методами исследования. Дургалян Т.М. Судебная медицина том 5, №15, 2019. с.77-78
Крайне важно скорректировать рацион питания. Диета при почечной недостаточности предполагает ограничение напитков и продуктов с высоким содержанием натрия, калия, фосфора. Также необходимо следить за количеством белка в рационе.
Консервативная терапия назначается врачом по результатам диагностики. При задержке жидкости показан прием мочегонных средств. Восстановить водно-солевой баланс помогут капельницы. Кроме этого, пациенту могут быть назначены препараты витамина D, «Эритропоэтин».
При длительном нарушении работы органа показан гемодиализ. При помощи данной процедуры из организма выводят токсины. При тяжелом течении хронической формы, когда консервативные методики не дают результата показана операция по трансплантации почки.
Осложнения
Основными осложнениями заболевания являются:
- аритмия, ишемия, инфаркт;
- инфицирование фистул;
- нарушение когнитивных функций;
- делирий;
- проблемы с равновесием;
- тромбоз;
- судороги;
- синдром Уотерхауса-Фридериксена.
Источники статьи:
- Острая почечная недостаточность. Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. Медицина неотложных состояний №7-8, 2012. с.174-183
- Маркеры для выявления хронической почечной недостаточности. Ахметова Ж.Н., Качиева З.С., Салимбекова С.К., Бисмилдина Г.С., Толегенкызы А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №2, 2018. с.227-231
- Диагностика почечной недостаточности биохимическими методами исследования. Дургалян Т.М. Судебная медицина том 5, №15, 2019. с.77-78
- Особенности хронической почечной недостаточности у детей. Раздолькина Т.И. Трудный пациент №2-3, том 11, 2013. с.16-20
- Острая почечная недостаточность у детей (лекция). Шаробаро В.Е. Смоленский медицинский альманах №2, 2021. с.35-44
50164
