Отогенный менингит: симптомы, диагностика, лечение, клинические рекомендации
Размер шрифта Цветовая схема Изображения

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Отогенный менингит

Количество просмотров: 22499
Опубликовано: 26.03.2023 г.
Обновлено: 02.09.2024 г.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое отогенный менингит?

Отогенный менингит — воспаление мягких оболочек головного мозга, вызванное распространением инфекции из среднего уха. Это тяжелое осложнение сальпингоотита или отита в резонаторных, звукопроводящих и звукоприемных отделах уха  Источник:
Оториноларингология. 2-е издание исправленное и дополненное. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. М: ГОЭТАР-Медиа. 2011.
. Чаще всего диагностируется у детей младшего возраста из-за короткого ушного канала и несформированности пазух в костях черепа.

Причины возникновения

 

Заболевание развивается, когда из первичного очага инфекции в среднем ухе формируется вторичный очаг во внутричерепных структурах. Патогенная флора, состоящая из синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков и протея, попадает во вторичный очаг по множеству лимфатических узлов и кровеносных сосудов. Источник:
Менингит: трудности диагностики, клиника и лечение. Соколова В.И., Сычёв Д.А., Васильева Е.И., Серёдкин Е.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №9-10. с.26-32

Чаще всего факторами риска выступают:

  • отсутствие лечения при отите или неправильная тактика терапии;
  • слабый иммунитет;
  • возраст до трех лет, когда ушной канал еще не сформирован.

Быстро повышается внутричерепное давление, твердая мозговая оболочка растягивается и переполняется кровью, окончания тройничного нерва раздражаются, а извилины мозга сглаживаются.

Симптомы

Клиническая картина заболевания:

  • головная боль, которая при воздействии звука, света, прикосновении становится невыносимой;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • тошнота и рвота;
  • светобоязнь;
  • искажение чувствительности;
  • бледность лица, желтый налет на языке;
  • изменения показателей сердечно-сосудистой системы — появляется тахикардия одновременно со слабым пульсом, ритмичным и учащенным дыханием.
    Появляются менингеальные симптомы отогенного отита:
  • во время прижатия подбородка к груди, мышцы на затылке сильно напряжены;
  • при приведении головы к груди в положении лежа ноги сгибаются в коленях и тазобедренном суставе;
  • согнутые ноги не получается разогнуть;
  • больной лежит на боку, запрокидывает голову, выгибает дугой туловище, а ноги подтягивает к животу.

Больной становится заторможенным и вялым, много спит. В запущенном случае наблюдаются галлюцинации и бред, угнетенное состояние при сохранении рефлексов, ремитирующая лихорадка. Реже картина заболевания развивается в обратном порядке — сначала угнетается сознание, а потом повышается температура.

Обнаружили у себя симптомы отогенного менингита? Есть подозрения на заболевание?
Рекомендуем не откладывать визит к врачу!
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к неврологу.
 
 

Классификация

Классификация

По типу течения отогенный менингит бывает:

  • молниеносным;
  • острым — длится меньше семи дней;
  • хроническим — больше одной недели;
  • рецидивирующим;
  • атипичным — вызвается специфическими патогенами, при этом менингиальные признаки отсутствуют или слабо выражены.

 

Возможные осложнения

При отсутствии лечения холестеатома в среднем ухе разрастается. Обостряется риск внутричерепных последствий — отогенного сепсиса, отогенного абсцесса мозжечка и головного мозга. Источник:
Отогенные внутричерепные осложнения. Аринова C.П. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2012. №2-3. с.63
Эти процессы приводят к летальному исходу.

Значительно ухудшается качество жизни при развитии кохлеарного неврита (сенсоневральной тугоухости), отосклероза, болезни Меньера.

Диагностика

 

Врач исследует рефлексы больного, осматривает глазное дно и уши.

Чтобы отличить отогенный менингит от туберкулезного или цереброспинального менингита, назначают ряд лабораторных исследований:

  • Анализ спинномозговой жидкости. Нейтрофилы превышают свои предельные значения, ликворное давление высокое, а сам ликвор имеет мутный зеленоватый цвет. Источник:
    Отогенный менингит: клиника, диагностика, лечение, профилактика. Магомедова П.М., Шевченко П.П. Учебное пособие. 2014. с.1-7
  • Общий анализ крови. При отогенном менингите наблюдается быстрая скорость оседания эритроцитов (до 60 мм/ч), нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Биохимия крови. На заболевание указывает падение сахара и рост уровня белка.
  • КТ или МРТ. Проводят, чтобы определить наличие гнойных очагов.
Есть подозрения на отогенный менингит? Сдайте анализы!
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный 2 500 руб.
Клинический анализ крови (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов, кровь, колич. 730 руб.
Спинномозговая пункция 16 500 руб.

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Методы лечения

Методы лечения

Лечение проводится по двум направлениям одновременно. Первичный очаг воспаления в среднем ухе элиминируется, а воспалительный процесс купируется медикаментозно.

Гнойный очаг в ухе удаляют с помощью операции. Для этого барабанную перепонку прокалывают и дренируют.

Клинические рекомендации при отогенном менингите включают прием следующих медикаментов:

  • Антибиотики группы карбапенемов и цефалоспоринов третьего поколения. Вводятся внутривенно для быстрого доставления в спинномозговую жидкость.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Жаропонижающие средства.
  • Антипсихотические препараты.

При позднем обращении за медицинской помощью проводится радикальная трепанация на ухе или антромастоидэктомия сосцевидного отростка. Во время операции твердые мозговые оболочки задней и средней черепных ямок обнажаются. Очаги с гноем вскрываются, а патологический канал между мозговыми оболочками и средним ухом разрывается. Источник:
Отогенные внутричерепные осложнения: актуальные вопросы диагностики и лечения. Косяков С.Я., Носуля Е.В., Перич Б.Н. Вестник оториноларингологии. 2014. с.64-69

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в «СМ-Клиника» и получите «второе мнение». Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Прогноз и профилактика

 

При молниеносной форме последствия отогенного менингита неблагоприятные. При отсутствии своевременной медицинской помощи при явных признаках хронического отита среднего уха и смазанной менингеальной симптоматике вероятен летальный исход. В остальных случаях прогноз болезни благоприятный.

Чтобы не допустить риска осложнений и развития менингита, лечить отит и сальпингоотит нужно под контролем ЛОРа.

Источники статьи:

  1. Менингит: трудности диагностики, клиника и лечение. Соколова В.И., Сычёв Д.А., Васильева Е.И., Серёдкин Е.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №9-10. с.26-32
  2. Отогенные внутричерепные осложнения. Аринова C.П. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2012. №2-3. с.63
  3. Отогенный менингит: клиника, диагностика, лечение, профилактика. Магомедова П.М., Шевченко П.П. Учебное пособие. 2014. с.1-7
  4. Оториноларингология. 2-е издание исправленное и дополненное. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. М: ГОЭТАР-Медиа. 2011.
  5. Отогенные внутричерепные осложнения: актуальные вопросы диагностики и лечения. Косяков С.Я., Носуля Е.В., Перич Б.Н. Вестник оториноларингологии. 2014. с.64-69
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Цены

Наименование услуги
Цены
В рассрочку
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, с углубленным неврологическим обследованием
2 900
руб.
-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
2 300
руб.
-
Дополнительное неврологическое обследование
950
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)
5 900
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)
6 900
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)
7 900
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)
9 900
руб.
-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2 500
руб.
-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)
2 900
руб.
-
Консультация врача-невролога с дополнительным исследованием чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной/периферической нервной системы
2 900
руб.
-
Электроэнцефалография
3 800
руб.
-
Лечебная медикаментозная блокада II кат. сложности
2 600
руб.
-
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга
4 100
руб.
-
КТ головы (структура головного мозга)
3 950
руб.
-
МРТ головного мозга (стандартное исследование)
5 950
руб.
-
Тейпирование кинезиотейпом I кат. сложности
1 250
руб.
-
Показать все цены
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Записаться на прием к врачу

Выберите клинику

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Мирзашарипова Тахмина Бахтияровна
Мирзашарипова
Тахмина Бахтияровна
Врач невролог, сомнолог
Стаж:
5
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Осинцев Евгений Николаевич
Осинцев
Евгений Николаевич
Врач невролог
Стаж:
9
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дундин Константин Викторович
Дундин
Константин Викторович
Врач невролог
Стаж:
11
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Тарасова Росина Васильевна
Тарасова
Росина Васильевна
Врач невролог, врач узи
Стаж:
24
года

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Шапитова Муслимат Магомедэминовна
Шапитова
Муслимат Магомедэминовна
Врач невролог
Стаж:
7
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Комарова Галина Васильевна
Комарова
Галина Васильевна
Педиатр, детский невролог
Стаж:
10
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Булгакова Маргарита Владимировна
Булгакова
Маргарита Владимировна
Врач невролог
Стаж:
14
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Белов Николай Анатольевич
Белов
Николай Анатольевич
Врач невролог, функциональная диагностика
Стаж:
7
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Скрипник Татьяна Анатольевна
Скрипник
Татьяна Анатольевна
Врач невролог
Стаж:
29
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Возможен вызов на дом
Паско Надежда Анатольевна
Паско
Надежда Анатольевна
Врач невролог
Стаж:
16
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Здор Александр Анатольевич
Здор
Александр Анатольевич
Ведущий невролог, рефлексотерапевт
Стаж:
42
года

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Данилова Ольга Андреевна
Данилова
Ольга Андреевна
Ведущий невролог
Стаж:
21
год

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Курбанбаев
Нурали Бахтиярович
Невролог, рефлексотерапевт.
Стаж:
10
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Головина Олеся Сергеевна
Головина
Олеся Сергеевна
Врач невролог, врач превентивной медицины
Стаж:
15
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Иванова Галина Юрьевна
Иванова
Галина Юрьевна
Ведущий невролог
Стаж:
37
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Бондарь Олег Идельевич
Бондарь
Олег Идельевич
Ведущий невролог
Стаж:
30
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Аллаярова Раиса Сергеевна
Аллаярова
Раиса Сергеевна
Врач невролог
Стаж:
12
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Читайте также
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных