Содержание статьи:
Остеоартрит – это патологическое состояние организма, при котором поражаются суставы. Проявляется заболевание воспалением, нарушением подвижности и деформацией пораженного сустава. Остеоартроз может протекать в острой или хронической форме.
Терапия заболевания консервативная и направлена на замедление разрушения суставных поверхностей, уменьшение боли, улучшение работы суставов. При тяжелой степени болезни, когда консервативное лечение не помогает, пациенту может быть рекомендована операция по эндопротезированию сустава.
Причины
Точные причины развития заболевания неизвестны. Ранее считалось, что патологические изменения в суставах являются результатом их естественного износа на протяжении жизни человека. Однако, было установлено, что существует целый ряд факторов, которые провоцируют запуск патологических процессов. Источник:
Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О.М., Заигрова Н.К. Земский врач №1-2, 2016. с.27-35
К ним относят:
- ожирение — постоянное давление лишних килограммов ускоряет процесс дегенеративных изменений в суставах;
- травмы суставов — развитию заболевания способствуют одномоментные механические повреждения (переломы, вывихи, ушибы, повреждение связок и ряд других) или часто повторяющиеся микротравмы (например, постоянное повреждение суставов плеча и локтей при работе отбойным молотком или повреждение колена у футболистов);
- наследственная предрасположенность (некоторые формы заболевания могут передаваться в семьях, но это не основная причина развития патологических изменений).
Симптомы остеоартрита
Основными клиническими признаками заболевания являются:
- боли в пораженном суставе;
- деформация, увеличение размера;
- утренняя скованность;
- снижение функции;
- стартовые боли;
- хруст в пораженном суставе, который усиливается при движении;
- атрофия мышц.
Главным клиническим признаком является боль. Ее характер может быть различным. Чаще всего неприятные ощущения возникают и усиливаются при движении. Воспалительный процесс проявляется такими симптомами, как скованность, которая возникает по утрам и затем исчезает, ночные боли, припухлость сустава.
Виды
По происхождению заболевание бывает первичным (причины не установлены) и вторичным (имеет четкие причины).
Независимо от этиологии различают 4 стадии развития болезни:
1. Твердые структуры сустава не повреждены. Есть первичные патологические изменения в мягких структурах. Кроме этого, нарушается питание сустава, изменяется состав синовиальной жидкости.
2. Начинается постепенное разрушение твердых суставных структур, формируются остеофиты и экзостозы. Пациент жалуется на нарушение двигательной функции.
3. Процесс разрушения суставов продолжается. Появляются костно-хрящевые дефекты, двигательная функция ограничена, при движении слышен отчетливый хруст.
4. Движения в пораженном суставе сильно ограничены, вплоть до развития полной неподвижности. Воспалительный процесс нарастает, происходит деформация сустава. Из-за отсутствия хрящевого покрова образуются костные дефекты. Источник:
Молекулярные подтипы остеоартрита. Кабалык М.А., Гнеденков С.В., Коваленко Т.С., Синенко А.А., Молдованова Л.М. Тихоокеанский медицинский журнал №4, 2017. с.40-44
Диагностика
Медицинский диагноз ставит врач на основании данных анамнеза, опроса, осмотра пациента, а также результатов инструментальных исследований. Наиболее информативными считаются такие методы, как рентгенография, МРТ, УЗИ, КТ.
Для подтверждения воспалительного процесса пациенту назначают анализы крови. Для проведения дифференциальной диагностики определяют специфические маркеры в крови (ревматоидный фактор и другие).
При наличии показаний может быть проведена артроскопия. Во время проведения обследования врач осматривает пораженный сустав изнутри и берет образцы суставной жидкости для последующего анализа. Также во время артроскопии можно выполнить малоинвазивное вмешательство (например, удалить мелкий обломок кости).
Лечение остеоартрита
Многие пациенты интересуются, что это за болезнь — остеоартрит, и как его лечить? К сожалению, терапия заболевания не может повернуть вспять патологические изменения в суставах. Однако, своевременно начатое лечение замедляет прогрессирование болезни и позволяет снять неприятные симптомы. Источник:
Современные достижения в фармакотерапии остеоартрита на основе эндо- и фенотипирования. Сарвилина И.В., Шавловская О.А., Громова О.А., Наумов А.В., Шаров М.Н., Прокофьева Ю.С. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология, том 4, №3, 2021. с.379-405
Если обратиться к врачу на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Прогрессирование заболевания в этом случае можно предотвратить путем изменения образа жизни (отказ от малоподвижного образа жизни, вредных привычек, правильное питание и так далее). Кроме этого, необходимо соблюдать рекомендации специалистов по реабилитации. Чем позже человек идет в больницу, тем сложнее лечение и хуже прогноз.
Терапия назначается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений.
Терапия может включать в себя следующие этапы:
- правильно организованная двигательная активность (периоды нагрузки чередуются с периодами отдыха, когда сустав максимально разгружен);
- снижение веса;
- ЛФК — врач разрабатывает для пациента индивидуальный комплекс упражнений, при помощи которых формируется надежный мышечный корсет вокруг пораженного сустава, снимаются застойные явления, нормализуются местные обменные процессы, что улучшает здоровье сустава;
- физиотерапия;
- инъекции глюкокортикостероидов, прием НПВС — данные препараты снимают боль и воспаление в пораженном суставе, их назначают в периоды обострения заболевания. Источник:
Современный взгляд на лечение остеоартрита. Варонько И. Наука и инновации №2, 2018. с.74-78
Если консервативное лечение не дает результатов, пациент испытывает боли и дискомфорт, продолжается разрушение сустава, его функция полностью нарушена, то может быть назначено хирургическое лечение, суть которого заключается в замене больного сустава эндопротезом.
Источники статьи:
- Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О.М., Заигрова Н.К. Земский врач №1-2, 2016. с.27-35
- Остеоартрит - аспекты фармакотерапии. Денисов Л.Н., Платова А.И., Меншикова И.В., Лила А.М. Современная ревматология №2, 2018. с.97-102
- Молекулярные подтипы остеоартрита. Кабалык М.А., Гнеденков С.В., Коваленко Т.С., Синенко А.А., Молдованова Л.М. Тихоокеанский медицинский журнал №4, 2017. с.40-44
- Современные достижения в фармакотерапии остеоартрита на основе эндо- и фенотипирования. Сарвилина И.В., Шавловская О.А., Громова О.А., Наумов А.В., Шаров М.Н., Прокофьева Ю.С. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология, том 4, №3, 2021. с.379-405
- Современный взгляд на лечение остеоартрита. Варонько И. Наука и инновации №2, 2018. с.74-78
158423
