Содержание статьи:
- Причины появления
- Факторы риска
- Симптомы эндометриоза в сочетании с миомой матки
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Правильное питание и диета
- Профилактика болезни
Одни из наиболее распространенных гинекологических заболеваний — миома и эндометриоз. Нередко эти две патологии сочетаются. При отсутствии лечения они постепенно прогрессируют и приводят к серьезным осложнениям.
Миомой называется новообразование доброкачественного характера, которое исходит из клеток миометрия — мышечной оболочки матки. Образования могут быть разных размеров, единичными и множественными.
Полость матки выстилается эндометрием. С началом менструального цикла эта ткань разрастается, чтобы в нее
могло имплантироваться плодное яйцо. Если беременность не наступает, она отторгается и выводится наружу
во время менструации. Эндометриозом называется заболевание, при котором в различных органах организма
женщины обнаруживаются гетеротопии — очаги, образованные тканью, подобной эндометрию. Источник:
Эндометриоз и миома матки с позиции
системной генетики. Баранов В.С. Журнал акушерства и женских болезней. 2016. №S.
с.5-7
Причины появления
Точные причины появления миоматозных узлов неизвестны. Предполагается, что основная роль в их возникновении связана с повышенной секреций яичниками эстрогенов. Это подтверждается тем, что у женщин в постменопаузе, когда происходит естественное угасание активности яичников, миомы постепенно уменьшаются в размерах и со временем исчезают. Но в это же время нередко бывают случаи, когда заболевание развивается у женщин с абсолютно нормальным гормональным фоном.
Неизвестны и точные причины возникновения эндометриоза. Многие гинекологи связывают эту патологию с попаданием менструальной крови, в которой присутствуют клетки эндометрия, через маточные трубы в брюшную полость. Эти клетки в некоторых случаях прикрепляются к внутренним органам и продолжают свою циклическую активность.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска развития у женщины миомы матки в сочетании с эндометриозом. К ним относятся:
- гормональные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- хирургические вмешательства на матке;
- аборты;
- множественные роды или отсутствие беременностей;
- отказ от грудного вскармливания;
- снижение иммунитета;
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
Еще один фактор риска — длительная инсоляция (загорание). Об этом следует знать тем, кто любит полежать на солнце или сходить в солярий.
Симптомы эндометриоза в сочетании с миомой матки
На начальных этапах развития патологического процесса жалоб у пациенток обычно нет. В дальнейшем у них появляется дискомфорт при половом акте, мочеиспускании, дефекации. Менструации становятся болезненными.
При значительных по размеру миомах связочный аппарат матки натягивается, что приводит к постоянным
болевым ощущениям внизу живота, в области поясницы, крестца. При «рождении» подслизистого миоматозного
узла боли приобретают характерный схваткообразный характер. Источник:
Изменение липидома эутопического эндометрия женщин с эндометриозом и
миомой матки при различных фазах менструального цикла. Салимова Д.Ф., Стародубцева Н.Л., Чаговец
В.В., Токарева А.О. Тоноян Н.М., Павлович С.В., Франкевич В.Е. Акушерство и гинекология:
Новости. Мнения. Обучения. 2020. №1. с.8-15
При эндометриозе в дни менструаций в очагах гетеротопии происходит кровоизлияние, которое запускает асептический воспалительный процесс. Он сопровождается болью.
Еще один признак миомы и эндометриоза — различные нарушения менструального цикла. Менструации становятся длительными и обильными.
У многих женщин репродуктивного возраста возникает бесплодие.
Возможные осложнения
Миома — коварное заболевание. При нарушении кровоснабжения этой доброкачественной опухоли, например, при перекруте ножки, развивается ее омертвение — некроз. В таком случае женщине нужна экстренная госпитализация в хирургический или гинекологический стационар для проведения оперативного вмешательства. Если не сделать операцию своевременно, может развиться перитонит, сепсис — состояния, которые часто становятся причиной летального исхода. В некоторых случаях возможна малигнизация миомы — ее перерождение в злокачественную опухоль.
К осложнениям эндометриоза относятся спаечный процесс в брюшной полости и возникновение «шоколадных» кист яичника, которые заполнены свернувшейся кровью.
Из-за увеличения объема теряемой крови во время менструации у женщин часто развивается железодефицитная анемия. Ее признаки:
- общая слабость;
- головокружение;
- бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
- чувство нехватки воздуха;
- изменения вкуса.
Боли, обильные кровотечения, дискомфорт во время полового акта становятся причиной расстройств
неврологического характера. Появляется раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность. Источник:
Роль полиморфизмов генов
детоксикации ксенобиотиков в развитии миомы матки и эндометриоза. Ступко Е.Е., Шенин В.А.,
Колесникова Л.И., Лабыгина А.В., Сутурина Л.В. Сибирский научный медицинский журнал. 2011.
№5. с.5-8
Диагностика
При подозрении на заболевания половых органов женщина должна обратиться к гинекологу. Диагностика начинается со сбора жалоб, врач узнает время их появления. Дальнейшее обследование обычно включает в себя:
- осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал, двуручное гинекологическое исследование — проводят при первом посещении врача, а затем за несколько дней до начала очередной менструации;
- ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет уточнить локализацию очага эндометриоза, размеры миоматозных узлов;
- кольпоскопию — нужна для оценки состояния слизистой шейки матки;
- магнитно-резонансную или компьютерную визуализацию — с высокой точностью выявляют очаги эндометриоза;
- диагностическую лапароскопию — позволяет гинекологу осмотреть очаг эндометриоза, оценить его активность;
- гистероскопию — один из самых эффективных методов диагностики внутреннего эндометриоза (аденомиоза), точность которого превышает 80%.
Для ранней диагностики возможных злокачественных процессов пациентке рекомендуют исследования опухолевых маркеров: СА 19–9, РЭА, СА-125.
Методы лечения
При эндометриозе и миоме матки лечение зависит от многих факторов:
- локализации, размеров очагов эндометриоза;
- количества, размеров и особенностей расположения миоматозных узлов;
- наличия или отсутствия осложнений.
Также врачи учитывают желания женщины по сохранению репродуктивной функции.
Медикаментозная терапия
При проведении консервативной терапии используют гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. Если есть железодефицитная анемия, назначают железосодержащие средства. Раздражительность, нарушения сна, тревожность и другие проявления невроза требуют применения седативных медикаментов.
Консервативная терапия показана пациенткам с бессимптомным течением заболевания, а также для
облегчения их состояния при отказе от хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний
к нему. Источник:
Миома матки в сочетании
с эндометриозом и гиперплазией эндометрия. Как лечить? Тихомиров А.Л., Манухин И.Б.,
Сарсания С.И. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014 №14. с.76‑78
Хирургическое лечение
Полностью избавить женщину от миомы и эндометриоза возможно только оперативным путем. Основные показания к вмешательству:
- быстрый рост миомы;
- множественные миоматозные узлы или один узел большого размера;
- отсутствие эффекта консервативной терапии;
- сочетание генитального эндометриоза и миомы;
- обильные маточные кровотечения;
- интенсивный и стойкий болевой синдром;
- невозможность зачатия или самопроизвольные выкидыши;
- возникновение осложнений — высокий риск малигнизации, некроз, эндометриоз мочевого пузыря и другие.
Основная цель хирургического вмешательства — максимальное удаление очагов эндометриоза и миоматозных
узлов. Для этого часто комбинируют различные методы, например, удаление эндометриоидной кисты
яичника и вылущивание миоматозного узла. При этом гинекологи всегда стремятся сохранить яичники. Это
помогает резко сократить возникновение в последующем осложнений, которые обусловлены изменениями
гормонального фона. Источник:
Оценка
эффективности комплексной диагностики и оперативного лечения миомы матки в сочетании с
внутренним эндометриозом. Погасов А.Г., Ордиянц И.М., Плаксина Н.Д., Кудрявцева Л.С.,
Паниткова О.В., Хасханова Л.Х. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2002. №1.
с.206-209
Правильное питание и диета
При эндометриозе и миоме матки лечение обязательно дополняют правильно подобранной диетой. Специалисты рекомендуют:
- включать в рацион безглютеновые зерновые (киноа, гречка), бобовые, авокадо, рыбу, зелень, свежие овощи, ягоды и фрукты;
- полностью отказаться или резко ограничить количество продуктов, которые могут поддерживать активность воспаления в организме (кондитерские изделия, жирные и острые блюда, консервы, копчености, картофель, баклажаны и другие овощи семейства пасленовых);
- для поддержания микрофлоры кишечника употреблять в пищу кисломолочные продукты, клетчатку.
Для профилактики развития железодефицитной анемии женщинам следует включать в диету богатые железом продукты: красное мясо, язык, печень, шпинат, брокколи, яйца.
Профилактика болезни
Снизить вероятность развития заболевания позволяют:
- регулярные профилактические осмотры гинеколога;
- правильный подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей и связанных с ними абортов;
- своевременное и полное лечение воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
Немаловажную роль в профилактике играют правильное питание, ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек.
Источники статьи:
- Эндометриоз и миома матки с позиции системной генетики. Баранов В.С. Журнал акушерства и женских болезней. 2016. №S. с.5-7
- Изменение липидома эутопического эндометрия женщин с эндометриозом и миомой матки при различных фазах менструального цикла. Салимова Д.Ф., Стародубцева Н.Л., Чаговец В.В., Токарева А.О. Тоноян Н.М., Павлович С.В., Франкевич В.Е. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2020. №1. с.8-15
- Роль полиморфизмов генов детоксикации ксенобиотиков в развитии миомы матки и эндометриоза. Ступко Е.Е., Шенин В.А., Колесникова Л.И., Лабыгина А.В., Сутурина Л.В. Сибирский научный медицинский журнал. 2011. №5. с.5-8
- Оценка эффективности комплексной диагностики и оперативного лечения миомы матки в сочетании с внутренним эндометриозом. Погасов А.Г., Ордиянц И.М., Плаксина Н.Д., Кудрявцева Л.С., Паниткова О.В., Хасханова Л.Х. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2002. №1. с.206-209
- Миома матки в сочетании с эндометриозом и гиперплазией эндометрия. Как лечить? Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Сарсания С.И. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014 №14. с.76‑78
16553
