Содержание статьи:
- Причины
- Как передается гарднереллез
- Симптомы у мужчин
- Симптомы у женщин
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Что такое гарднереллез?
Гарднереллез — это воспалительное заболевание в органах урогенитального тракта, вызванное активацией и размножением бактерии Gardnerella vaginalis Источник:
Gardnerella vaginalis: генотипическое и фенотипическое разнообразие, факторы вирулентности и роль в патогенезе бактериального вагиноза. Крысанова А.А. Журнал акушерства и женских болезней, том 68, выпуск 1, 2019. с.59-68. В процессе жизнедеятельности G.vaginalis выделяет уксусную кислоту и аминокислоты, из-за чего рН влагалища смещается в щелочную сторону. Это провоцирует развитие воспаления, местную иммунносупрессию и присоединение вторичной инфекции. Болезнь имеет инфекционное происхождение, но не относится к заболеваниям, передающимся половым путем.
В большинстве случаев гарднереллез диагностируют у женщин, но иногда он встречается и у мужчин. Без своевременного лечения патология стремительно прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому важно знать откуда берется болезнь, как она проявляется и что делать при ее выявлении.
Причины
Gardnerella vaginalis — часть нормальной микрофлоры влагалища и уретры, она составляет около 1% от всех микроорганизмов. Но при воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов бактерия начинает активно размножаться и подавлять нормальную флору. Самые распространенные причины, провоцирующие запуск патологического механизма:
- Беспорядочные половые отношения, секс без барьерной контрацепции. Новый половой партнер может быть носителем патогенной микрофлоры.
- Частое семяизвержение во влагалище — самая распространенная причина развития гарднереллеза. Это связано со способностью спермы защелачивать среду, в которую она попадает.
- Гормональный дисбаланс. Сдвиг концентрации гормонов может быть спровоцирован беременностью, климаксом, приемом некоторых лекарств и пр.
- Прием лекарств. Прием антибиотиков без назначения врача провоцирует активацию условно-патогенной флоры во влагалище.
- Неправильное использование средств личной гигиены: длительное ношение прокладок или тампонов.
- Заболевания эндокринной системы. Гарднереллез иногда возникает из-за сахарного диабета — высокий уровень глюкозы в крови нарушает щелочной баланс слизистой влагалища.
- Иммунодефицитное состояние. Иммунодефицит может быть результатом соматического заболевания, облучения, смены климата и прочих причин.
Факторы риска:
- злоупотребление диетами, дефицит питания, недостаточное потребление кисломолочных продуктов, витаминов;
- прием оральных контрацептивов, установка внутриматочной спирали; операции на органах малого таза;
- чрезмерные физические нагрузки;
- проживание в экологически неблагоприятной атмосфере;
- хронический стресс.
Как передается гарднереллез
Есть три пути передачи заболевания:
- Половой — во время незащищенного секса, в том числе орального и анального.
- Вертикальный — от матери к новорожденной девочке. Точно не доказано, передается ли заболевание этим способом, поэтому его считают вероятным путем заражения.
- Контактно-бытовой — при использовании средств личной гигиены, ношении одежды инфицированного. Этот путь был выделен из-за обнаружения болезни у девственниц.
Симптомы у мужчин
Гарднерелла у мужчин, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Более того, болезнь часто называют «женской», потому что в мужском организме бактерия не задерживается. Носителями заболевания становятся только 10% мужчин, имеющих незащищенный секс с инфицированным партнером.
Иногда появляются следующие признаки:
- уретральные выделения: скудные, белые или слизистые с резким «рыбным» запахом;
- жжение, зуд и боль при мочеиспускании.
Симптомы у женщин
Гарднерелла у женщин протекает с выраженной симптоматикой. Но признаки болезни появляются не сразу после инфицирования. Инкубационный период длится от 5 до 10 дней, в зависимости от особенностей организма и иммунитета. Симптомы гарднереллеза:
- выделения из влагалища: серые, белые или зеленые с резким запахом гнилой рыбы;
- постоянный зуд и жжение в области гениталий;
- гиперемия влагалищной слизистой оболочки;
- зуд и боль во время мочеиспускания;
- болезненные ощущения внизу живота;
- сбой менструального цикла;
- болезненность во время секса.
Классификация
Гарднереллез протекает в трех стадиях:
- Острая. Имеет яркую клиническую картину: боль в нижней трети живота, обильные выделения, болезненность во время секса.
- Подострая. Клиническая картина выражена слабо. Симптомы: скудные выделения, небольшой дискомфорт во время мочеиспускания, периодическая боль в животе.
- Торпидная. Протекает практически бессимптомно. Часто больной или носитель чувствует себя хорошо и даже не подозревает о наличии проблемы.
Гарднереллез классифицируется на несколько клинических форм:
- бактериальный вагиноз;
- бактериальное поражение верхних половых путей;
- гарднереллез мочевыводящих путей у женщин;
- гарднереллез мочевыводящих путей у мужчин;
- гарднереллез у беременных.
Осложнения
Гарднереллез — это болезнь, которая не пройдет сама по себе. Его главная опасность заключается в том, что без своевременного лечения развиваются серьезные последствия:
- Переход в хроническую форму. Проявления болезни могут быть стертыми или вовсе пропадать, из-за чего создается видимость выздоровления. На самом деле, это период ремиссии, который позже сменяется обострением и возвращением ярких симптомов.
- Воспаление органов малого таза: фаллопиевых труб, матки и яичников.
- Уретральный синдром.
- Бесплодие.
- Невынашивание беременности.
- При заражении беременной женщины — преждевременные и осложненные роды.
- Дисплазия шейки матки. Научно доказано, что возбудитель гарднереллеза выделяет нитрозамины, провоцирующие трансформацию клеток в злокачественное новообразование.
Осложнениями гарднереллеза у мужчин являются:
- переход в хроническую форму с периодическими обострениями;
- негонококковый уретрит;
- хронический простатит;
- цистит;
- эпидидимит;
- баланопостит.
Диагностика
Для постановки диагноза врач назначает пациенту комплексное обследование. Оно включает:
- Взятие гинекологического мазка для дальнейшего микроскопического изучения. При гистологическом исследовании обнаруживается рост количества гарднерелл на 20% и более.
- ПЦР-диагностика. С ее помощью выявляются скрытые инфекции.
- Аминовый тест. Источник:
Определение бактериального вагиноза с применением аминотеста. Джакельбаева Г.Р., Жарихина Т.А. Наука о жизни и здоровье, 2012. с.21 Это один из методов экспресс-обследования, суть которого заключается в нанесении на предметное стекло отделяемого из влагалища и 10-% раствора гидроокиси калия. При гарднереллезе контакт этих веществ провоцирует появление сильного «рыбного» запаха. - Бактериологический посев. Назначается для идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
- рН-метрия влагалища. У женщин этот показатель увеличивается до 4,5 и выше.
Лечение
Только квалифицированный врач может объяснить, как лечить Источник:
Новый подход к лечению инфекций, передаваемых половым путем. Файзуллина Е.В., Бунакова Л.К., Фризин Д.В., Ширяк Д.А. Вестник современной клинической медицины, том 4, выпуск 1, 2011. с.17-21 гарднереллез. Самолечение не только неэффективно, но и может ухудшить течение болезни. Поэтому настоятельно рекомендуется сразу обращаться за помощью к врачу, который подберет терапевтическую тактику индивидуально для каждого пациента. Лечение гарднереллеза включает 3 этапа:
-
Деконтамизация бактерий.Снижение их численности до нормального показателя. Для этого назначают антибиотики в виде таблеток и свечей. Кратность и длительность приема препаратов устанавливается врачом индивидуально. После завершения курса делают повторный гинекологический мазок.
-
Восстановление состава микрофлоры.Для этого показан прием пробиотиков и эубиотиков. Во время лечения особое внимание уделяется составу микрофлоры кишечника, так как между его и влагалищной средой есть тесная взаимосвязь. При нарушении состава кишечной флоры назначают препараты для коррекции этого дисбаланса.
-
Усиление иммунной защиты.Врачи выписывают иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Они усиливают действие лекарств, улучшают прогноз и ускоряют выздоровление.
Профилактика
Предотвратить развитие гарднереллеза помогут следующие простые рекомендации Источник:
Профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Шокубаева Б.Р. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с.95:
- отказ от беспорядочных половых контактов;
- использование барьерных средств контрацепции;
- ношение нижнего белья из натуральных материалов;
- своевременная смена тампонов и прокладок;
- соблюдение правил чистоты и гигиены;
- минимизация стресса;
- отказ от тяжелых физических нагрузок;
- правильное и рациональное питание;
- своевременное лечение заболеваний;
- проведение профилактического гинекологического осмотра не реже одного раза в год.
Источники:
- Профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Шокубаева Б.Р. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с.95
- Gardnerella vaginalis: генотипическое и фенотипическое разнообразие, факторы вирулентности и роль в патогенезе бактериального вагиноза. Крысанова А.А. Журнал акушерства и женских болезней, том 68, выпуск 1, 2019. с.59-68
- Определение бактериального вагиноза с применением аминотеста. Джакельбаева Г.Р., Жарихина Т.А. Наука о жизни и здоровье, 2012. с.21
- Новый подход к лечению инфекций, передаваемых половым путем. Файзуллина Е.В., Бунакова Л.К., Фризин Д.В., Ширяк Д.А. Вестник современной клинической медицины, том 4, выпуск 1, 2011. с.17-21
Популярные вопросы
Как предотвратить появление гарднереллеза?
- вести здоровый образ жизни и полноценно питаться, чтобы избежать снижения иммунитета и гиповитаминоза;
- не использовать без необходимости влагалищные спринцевания, свечи с антисептиками;
- не пользоваться спермицидами;
- ограничить количество половых партнеров или использовать презервативы;
- не лечиться антибиотиками без назначения врача.
19596
