Содержание статьи:
Что такое гонорея?
Гонорея — это венерическая инфекция, течение которой сопровождается поражением слизистых уретры, конъюнктивы, матки, глотки, прямой кишки. Относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (ЗППП). Возбудитель - гонококк.
Как проявляется болезнь? У пациентов наблюдаются патологические выделения из влагалища или уретры, больные жалуются на боли во время мочеиспускания, зуд заднего прохода. При поражении глотки наблюдается воспаление горла.
Причины
Что такое гонорея и как можно заразиться? Причиной заболевания является инфицирование организма гонококками. Как передается данная патология?
Основными путями передачи инфекции являются:
- половой;
- контактно-бытовой;
- вертикальный путь заражения — инфекция передается от больной матери ребенку во время родов.
Факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания у взрослых:
- возраст младше 25 лет;
- гомосексуальные контакты;
- ранее перенесенные инфекционные половые болезни;
- беспорядочные половые связи, частая смена партнеров;
- сексуальное насилие;
- отказ от использования средств барьерной контрацепции.
Факторы риска у детей:
- наличие в анамнезе матери перенесенных ЗППП;
- не прохождение матерью необходимых обследований на ЗППП во время беременности;
- не проведенные профилактические мероприятия против гонококкового конъюнктивита после родов.
Симптомы гонореи
На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет ее своевременную диагностику.
Первые признаки могут появиться через 14 дней или даже спустя несколько месяцев после заражения. Редко симптомы появляются на 3-5 сутки. На начальном этапе наблюдается покраснение половых органов, появляется дискомфорт и жжение, которые усиливаются во время мочеиспускания. Дальнейшие клинические проявления зависят от пола пациента и вида заболевания.
Как выглядит гонорея у женщин
Первые клинические признаки появляются спустя две недели после заражения. Пациентки жалуются на боль и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения вне периода менструации. Реже возникают боли внизу живота, кровянистые выделения после сексуальных контактов. В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно.
У мужчин первые симптомы появляются через 5-14 дней. К ним относят:
- жжение, боли при мочеиспускании, учащение позывов, недержание мочи;
- припухлость и гиперемия, гнойные выделения из головки пениса;
- реже пациенты жалуются на боли в мошонке.
Кожная форма заболевания проявляется образованием гнойных красных точек, болями в суставах, повышением температуры. Кожа красная, суставы опухают.
При поражении слизистой горла возможно развитие гонорейной ангины. При поражении прямой кишки наблюдается кровотечение, зуд, нарушение стула.
При поражении глаз развивается конъюнктивит.
Классификация
В зависимости от локализации очагов поражения выделяют следующие виды гонореи:
1. Половых органов и уретры. Поражаются слизистые оболочки, а также брюшина. У мужчин в большинстве случаев воспаляется уретра.
2. Костно-мышечной системы. Поражаются суставы, что приводит к появлению болей, дискомфорта, нарушению двигательной функции. Данная форма заболевания обычно развивается при отсутствии лечения.
3. Анально-ректальной области. Данная форма заболевания чаще возникает у гомосексуалистов, а также при анальном сексе у традиционных пар.
4. Органов зрения. Проявляется развитием конъюнктивита. Данная форма обычно диагностируется у новорожденных детей, которые заражаются от больной матери во время прохождения по родовым путям.
5. Глотки. Проявляется гиперемией горла, увеличением регионарных лимфоузлов, образованием гнойного налета. Передается при оральных контактах, реже при использовании посуды больных людей.
Помимо вышеприведенных форм также встречаются гонорейный менингит и эндокардит. Источник:
Современные стандарты терапии инфекций, передаваемых половым путем. Боровкова Е.И. Медицинский совет №11, 2014. с.84-89
Осложнения
Длительно протекающее заболевание может привести к развитию бесплодия у представителей обоих полов, а также к внематочной беременности у женщин. Это связано с тем, что здоровая ткань замещается рубцовой, что приводит к нарушению проводимости маточных труб у женщин и семявыносящих протоков у мужчин.
Сужение уретры у представителей сильного пола приводит к нарушению мочеиспускания и появлению хронических болей. Беременность у больных женщин может завершиться выкидышем или ранними родами. Также возможно развитие осложнений у ребенка после родов.
К осложнениям гонореи также относят образование спаек в органах малого таза и брюшной полости, что приводит к нарушению их работы, вызывает частые боли в животе и паху. Отсутствие лечения изнуряет организм, снижает иммунную защиту и увеличивает риск проникновения других инфекций, которые передаются половым путем.
Диагностика
При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Врач проводит опрос пациента, задает интересующие его вопросы, проводит визуальный осмотр. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования.
Выявить болезнь можно при помощи следующих методик:
1. Мазок из мочеиспускательного канала. Самый простой и самый неинформативный метод. Его суть заключается в визуальном обнаружении патогенной флоры в выделениях. Однако, возбудитель заболевания часто меняет внешний вид и в этом случае диагностировать болезнь данным методом не получится. Поэтому если патогенных организмов нет в мазке, то радоваться рано.
2. Посев на питательные среды. Данный метод диагностики показан при наличии клинических проявлений болезни, но отрицательном результате мазка. Позволяет диагностировать болезнь даже если количество гонококков в образце небольшое.
3. ИФА (иммуноферментный анализ). Определяют наличие в организме антител к возбудителю заболевания. Самый достоверный метод диагностики, позволяет выявить патологию даже если у человека нет видимых симптомов. Источник:
Современные мировые тенденции в эпидемиологии гонококковой инфекции (обзор литературы). Уфимцева М.А.,Ворошилина Е.С., Комаров А.А., Гурковская Е.П., Бочкарев Ю.М., Вишневская И.Ф. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 29(3), 2021. с.451-455
Важно! Проводить диагностику нужно до начала приема антибиотиков. В противном случае результаты могут быть недостоверными. Через 10 дней после окончания курса терапии делают контрольный анализ, далее процедуру повторяют спустя 3, 6 и 9 месяцев после выздоровления.
Лечение гонореи
Как лечить заболевание? Клинические рекомендации должен разрабатывать врач, индивидуально для каждого пациента. Взрослые люди лечатся на дому. Детей госпитализируют в стационар. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.
Основная сложность заключается в том, что возбудитель часто образует штаммы, которые устойчивы к действию антибиотиков. Это затрудняет подбор эффективных препаратов. Если болезнь не лечить, то она быстро переходит в хроническую форму.
Во время терапии запрещено вести половую жизнь, чтобы избежать повторного заражения. Необходимо на время отказаться от активных занятий спортом, приема алкоголя. Основными лекарственными средствами при данной патологии являются антибиотики. Они могут приниматься внутрь, вводиться внутримышечно, ректально, вагинально. Кроме этого, назначается симптоматическое лечение (при наличии показаний Источник:
О лечении гонореи: недавняя история. Яргин С.В. Главный врач Юга России № 3(56), 2017. с.50-52).
Хороший эффект дает физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), иммунотерапия. При острых гнойных процессах в районе матки, брюшины показано хирургическое вмешательство. Доктор вскрывает абсцесс, удаляет отмершие ткани, гной, обрабатывает очаг поражения противомикробными препаратами.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность заражения, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- отказ от случайных половых связей;
- соблюдение гигиены;
- укрепление иммунной защиты;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- использование презервативов;
- правильное питание;
- избегание переохлаждений;
- регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
- обязательная постановка на учет и прохождение необходимых обследований во время беременности;
- регулярное прохождение профилактических осмотров для работников сферы питания, медицинского персонала;
- закапывание новорожденным детям в глаза сульфацила натрия в профилактических целях;
- регулярное (не реже раза в год) прохождение профилактических осмотров — это поможет выявить болезнь на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.
Источники статьи:
- О лечении гонореи: недавняя история. Яргин С.В. Главный врач Юга России № 3(56), 2017. с.50-52
- Современные мировые тенденции в эпидемиологии гонококковой инфекции (обзор литературы). Уфимцева М.А.,Ворошилина Е.С., Комаров А.А., Гурковская Е.П., Бочкарев Ю.М., Вишневская И.Ф. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 29(3), 2021. с.451-455
- Современные стандарты терапии инфекций, передаваемых половым путем. Боровкова Е.И. Медицинский совет №11, 2014. с.84-89
257373
