Содержание статьи:
Дисбактериоз кишечника возникает в результате изменения состава микрофлоры с уменьшением количества полезных бактерий и преобладанием условно-патогенной флоры. Дисбактериоз обычно развивается на фоне заболеваний пищеварительной системы, инфекций Источник:
Клинические аспекты дисбактериоза кишечника. Сабельникова Е.А. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. № 03. 2011. с.111-116. Основные симптомы — расстройство стула, высыпания на коже. Борьба с дисбактериозом включает лечение основного заболевания, коррекцию кишечной микрофлоры.
Причины
Причинами развития дисбактериоза служат различные заболевания и состояния:
- гастрит, панкреатит, гепатит;
- острые и хронические кишечные инфекции;
- нарушение обмена веществ;
- снижение иммунитета;
- сахарный диабет;
- нерациональное питание;
- хронический стресс;
- смена климата;
- сбой биологических ритмов организма;
- бесконтрольный прием лекарств, особенно антибиотиков.
Нормальная кишечная микрофлора включает около 500 видов различных микроорганизмов, полезных и условно-патогенных. Все они находятся в состоянии физиологического равновесия, для которого характерно преобладание лактобактерий и бифидобактерий.
Симптомы
Здоровая микрофлора выполняет в организме человека следующие функции:
- расщепление пищевых масс;
- участие в образовании АТФ;
- формирование газов кишечника;
- выработка витаминов;
- участие в формировании местного иммунитета;
- участие в обмене веществ.
Изменение состава микрофлоры ведет к появлению патологических симптомов не только со стороны кишечника, но и всего организма в целом. Симптомы дисбактериоза кишечника объединяют в несколько синдромов.
- Диспепсический синдром появляется первым. Для него характерны чередование поносов и запоров, вздутие живота, повышенное газообразование.
- Синдром мальабсорбции возникает из-за нарушения пищеварительной и всасывательной функции кишечника. Кал становится неоформленным, приобретает желтоватую окраску, в нем появляются кусочки непереваренной пищи. Уменьшается всасывания питательных веществ, возникают гиповитаминозы, анемия, белковые отеки. Источник:
Нарушение равновесия нормофлоры при дисбактериозе кишечника. Краснова Е.Б., Шевердина Ф.Н., Суздальцева Н.И. Инфекция и иммунитет, т.2. № 1-2. 2012. с.285 - Общая интоксикация возникает на фоне активности условно-патогенных и патогенных бактерий. Проявляется утомляемостью, недомоганием, головными болями.
- Снижение местного и общего иммунитета связано со снижением деятельности полезных бактерий. Люди с дисбиозом кишечника часто болеют, возникают вирусные и грибковые поражения кожи.
- Пищевая аллергия характерна для детей, болеющих дисбактериозом. Аллергия появляется впервые или усиливается, если она существовала и раньше. Характерные признаки — сыпь по типу крапивницы на коже, одышка, боли в животе, диарея.
Классификация
Дисбактериоз классифицируют по степени нарушения состава микрофлоры:
- I — уменьшение количества бифидобактерий и лактобактерий;
- II — активное развитие условно-патогенной флоры;
- III — рост патогенной флоры.
По причинному фактору дисбактериоз бывает:
- нутритивный, на фоне нарушения рациона питания, возникает у здоровых людей;
- дисбиоз на фоне болезней пищеварительной системы;
- дисбиоз на фоне иммунодефицитных заболеваний — ВИЧ-инфекция, онкопатология;
- лекарственный, связанный с приемом медикаментов;
- стрессовый, вызванный депрессией или неврозами.
Дисбиоз возникает в тонком или толстом кишечнике. В первом случае стул обильный, водянистый, с неприятным запахом. При дисбактериозе толстой кишки кал кашицеобразный, учащения стула нет.
По влиянию дисбиоза на организм выделяют три стадии:
- бессимптомная — изменение микрофлоры не дает клинических проявлений;
- локальная — возникает нарушение пищеварения, расстройство стула;
- распространенная — признаки дисфункции разных органов и систем.
Диагностика
С проявлениями дисбактериоза следует обращаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Сначала врач уточняет характер жалоб, динамику их развития со временем. При внешнем осмотре можно обнаружить неспецифические проявления:
- вздутие живота;
- разнообразные высыпания на коже;
- ломкость волос и ногтей;
- отеки.
Основное значение в диагностике дисбактериоза имеет лабораторное обследование.
- Общеклинические анализы крови и мочи указывают на причинное заболевание, признаки нарушения пищеварительной функции. Общий анализ крови показывает анемию, неспецифическое воспаление. Биохимический анализ отражает состояние печени и поджелудочной железы.
- Копрограмма необходима для оценки пищеварительной функции. При дисбактериозе анализ обнаруживает непереваренные кусочки пищи, жиры, бактерии и дрожжевые грибы. Источник:
Современные методы диагностики дисбактериоза кишечника. Булатов В.П., Камалова А.А., Удачина Э.И., Зинкевич О.Д., Сафина Н.А., Шакирова А.Р. Практическая медицина. № 6. 2010. с.50-54 - Бакпосев кала выявляет рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
- Количественное исследование микрофлоры каловых масс отражает соотношение полезных и вредных бактерий и других микроорганизмов в кишечнике.
Лечение
Лечением дисбактериоза кишечника занимаются гастроэнтеролог и нутрициолог. Для коррекции основного заболевания пациента направляют к врачам других специальностей — эндокринологи, неврологи, терапевты. Консервативная схема лечения включает следующие методы:
- воздействие на причинное заболевание или состояние;
- коррекция питания;
- коррекция кишечной микрофлоры.
Пациенту дают рекомендации по здоровому образу жизни. Следует ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения. Большое значение имеет нормализация режима дня — полноценный восьмичасовой сон, отказ от работы в ночные смены, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Питание при дисбактериозе должно быть разнообразным и полноценным. Основные принципы диеты:
- ограничение животных жиров и углеводов;
- ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
- увеличение потребления клетчатки за счет свежих овощей и фруктов;
- разнообразие блюд;
- приготовление пищи путем тушения, отваривания, запекания.
Вылечить дисбактериоз помогают правильно подобранные лекарственные препараты:
- антибиотики показаны только при тяжелом течении дисбиоза, когда преобладает патогенная микрофлора;
- пробиотики и пребиотики принимают для восстановления количества полезных бифидобактерий и лактобактерий;
- бактериофаги назначают для уничтожения условно-патогенной и патогенной флоры, эти препараты действуют избирательно, не затрагивая полезные бактерии;
- витамин Д необходим для поддержания иммунитета, который страдает при дисбиозе.
В отдельных, особо тяжелых случаях, применяют фекалотрансплантацию. Это пересадка каловых масс с нормальным составом микрофлоры. Метод используют для лечения псевдомембранозного колита, устойчивого к антибиотикотерапии. Источник:
Проблемы дисбактериоза кишечника и методы его коррекции. Юлиш Е.И., Кривущев Б.И. Здоровье ребенка. № 7. 2011. с.77-83
Осложнения
Дисбактериоз оказывает негативное влияние на весь организм, поэтому осложнения затрагивают разные органы и системы:
- неврологические;
- эндокринные;
- аутоиммунные;
- воспалительные;
- аллергические.
Неврологические и психологические осложнения возникают из-за воздействия на головной мозг токсинов кишечных бактерий. Дисбиоз повышает вероятность развития болезни Альцгеймера и Паркинсона, шизофрении, депрессии.
Изменение кишечной флоры повышает риск развития аутоиммунных заболеваний — ревматоидный артрит, сахарный диабет I типа, системная красная волчанка, язвенный колит. Также имеется связь с аллергическими заболеваниями — бронхиальная астма, атопический дерматит.
Прогноз и профилактика
Прогноз при дисбактериозе благоприятный. Адекватное лечение в полной мере восстанавливает состав и функцию кишечной микрофлоры. Однако при сохранении основного заболевания, несоблюдении рекомендаций врача дисбактериоз возникает вновь.
Профилактика включает:
- рациональное питание с достаточным содержанием кисломолочных продуктов;
- своевременное лечение кишечных инфекций, болезней пищеварительной системы Источник:
Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение. Броновец И.Н. Медицинские новости. №11. 2016. с.56-58; - адекватное отношение к приему лекарств, прежде всего антибиотиков;
- коррекция длительной антибиотикотерапии пробиотическими и пребиотическими препаратами;
- здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и никотина.
Источники статьи:
- Клинические аспекты дисбактериоза кишечника. Сабельникова Е.А. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. № 03. 2011. с.111-116
- Современные методы диагностики дисбактериоза кишечника. Булатов В.П., Камалова А.А., Удачина Э.И., Зинкевич О.Д., Сафина Н.А., Шакирова А.Р. Практическая медицина. № 6. 2010. с.50-54
- Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение. Броновец И.Н. Медицинские новости. №11. 2016. с.56-58
- Проблемы дисбактериоза кишечника и методы его коррекции. Юлиш Е.И., Кривущев Б.И. Здоровье ребенка. № 7. 2011. с.77-83
- Нарушение равновесия нормофлоры при дисбактериозе кишечника. Краснова Е.Б., Шевердина Ф.Н., Суздальцева Н.И. Инфекция и иммунитет, т.2. № 1-2. 2012. с.285
23732
