Кашель у детей - причины, диагностика и методы лечения детского кашля
Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Бесплатная консультация хирурга

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Детский кашель

Количество просмотров: 159962
Опубликовано: 30.09.2015 г.
Обновлено: 02.09.2024 г.

widgetkit image

Что такое детский кашель?

Кашель, внезапный взрывной выдох, направленный на освобождение дыхательных путей – один из самых частых симптомов патологии дыхательной системы.

Распространенность хронического кашля у детей отмечается нечасто: в 2,5–5–10% случаев. Но в разном возрасте частота хронического кашля меняется.

 

Откуда хронический кашель у детей?

  • Причиной являются прежде всего инфекции (или рецидивирующие инфекции) дыхательного тракта, в том числе респираторно синцитиальная вирусная инфекция, аденовирусная инфекция, вызванная микоплазмой пневмонии, хламидией пневмонии, коклюшем или туберкулезом легких.
  • Бронхиальная астма (кашлевой вариант).
  • Синдром постназального затекания слизи.
  • Эзофагогастральный рефлюкс и пятая – экологические факторы: табачный дым, возможно, древесный уголь или керосиновые обогреватели.  Источник:
    Сухой кашель у ребенка: чем, когда, кого лечить/Медицинский совет. 2014. № 4. С. 17-19.

     
 
 

Появление кашля у новорожденного и детей первых месяцев жизни само по себе достаточная редкость, так как в норме кашлевой рефлекс формируется к концу 3-го месяца жизни. До этого преобладает чиханье. Появление же кашля, и особенно хронического, – признак серьезной патологии и, как правило, врожденного характера. В этом случае следует думать о пороках развития легких, таких как долевая эмфизема легких, пороки развития медиастинального комплекса (трахеоэзофагеальная фистула, аномалия отхождения аорты, пережимающая трахею), врожденная тимома, рабдомиома.  Источник:
O’Grady K.F., Grimwood K., Sloots T.P. et al. Upper airway viruses and bacteria and clinical outcomes in children with cough // Pediatr Pulmonol. DOI: 10.1002/ppul.23527 26 Jul 2016.

Менее распространенные причины:

  • муковисцидоз;
  • иммунодефициты;
  • врожденные аномалии трахеи и пищевода;
  • трахеомаляции;
  • инородное тело в бронхиальном дереве;
  • неврологические факторы (например, психогенный кашель).
     

Этот этиологический перечень хронического кашля говорит о разнообразии причин. Но, кроме того, этиология хронического кашля находится в тесной зависимости от возраста ребенка.

Естественно, что в случае развития хронического кашля у ребенка первых месяцев жизни ни о какой стандартной противокашлевой терапии не может быть и речи. Больной прежде всего нуждается в тщательном обследовании, включающем рентгенографию легких в прямой и боковой проекциях, эндоскопию, в ряде случаев контрастную рентгенографию пищевода, ангиографию или сцинтиграфию, или томографию легких, и проведение соответствующего лечения основного заболевания.

Среди инфекций, способных стать причиной длительного кашля у грудных детей, следует отметить цитомегаловирусную, РС-вирусную, коклюшную и хламидийную, вызванную Chlamydia trachomatis, инфекции.

Хламидийная и РС-вирусная инфекции могут встречаться уже в конце периода новорожденности, но чаще развиваются на втором месяце жизни. Коклюш и приобретенная цитомегаловирусная инфекция респираторного тракта обычно развиваются во втором полугодии жизни. Инфекции, кроме хламидийной, стартуют с появления температурной реакции, явлений назофарингита и непродуктивного кашля, который отличает длительность и торпидность (устойчивость) к обычной противокашлевой терапии. Респираторному хламидиозу может предшествовать гнойный конъюнктивит, также плохо поддающийся терапии растворами альбуцида и левомицитина. Хламидийная и РС-вирусная инфекции могут сопровождаться выраженной дыхательной недостаточностью: первая чаще за счет бронхита с обструктивным синдромом, вторая – за счет острого обструктивного бронхиолита. И в первом, и во втором случае, а также при цитомегаловирусной инфекции нередко развиваются интерстициальные пневмонии. Источник:
McCallum G.B., Bailey E.J., Morris P.S. Clinical pathways for chronic cough in children // Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 9. CD006595.

Кашель у детей раннего возраста

Основными причинами длительного, хронического кашля у детей раннего и дошкольного возраста по-прежнему являются неинфекционные факторы, причем чаще всего это инородное тело гортани и бронхов. Почти в 80% случаев длительного кашля у детей в возрасте 2–4 лет выявляется эта патология. Об инородном теле гортани или бронхов говорят отсутствие связи начала кашля с инфекцией дыхательного тракта и отсутствие курильщиков в квартире, что должно в первую очередь настроить врача на поиск именно инородного тела как причины длительного кашля. С этой целью необходимо наряду с физикальным обследованием и ЛОР-осмотром провести рентгенографию грудной клетки и эндоскопию.

При синдроме затекания кашель возникает за счет ретроназального затекания слизи. Для синдрома затекания очень характерен утренний хронический кашель. При осмотре отмечается стекание слизи по задней стенке глотки. Следует обратить внимание на то, что хронические синуситы и сами могут быть причиной длительного кашля, но при этом характерен феномен постурального кашля, т.е. кашля, начинающегося при определенном положении головы ребенка в постели. Синдром затекания требует серьезного ЛОР-обследования пациента, включающего обследование на аллергический ринит.

 

Среди инфекционных причин длительного кашля у детей раннего и дошкольного возраста на первый план выходит респираторный микоплазмоз. Начинаясь как обычная острая респираторно-вирусная инфекция с назофарингита, высокой температуры и кашля, респираторный микоплазмоз отличается тенденцией к длительному (от нескольких недель до нескольких месяцев) сохранению кашлевого синдрома.

 

Характерно, что основные причины длительного, хронического кашля в младшем школьном и подростковом возрасте в основном неинфекционные. Инфекционные – те же, что и у детей более младшего возраста: чаще всего респираторный микоплазмоз, затем – у детей младшего и среднего школьного возраста – коклюш, затем – хронический бронхит и у подростков – бронхоэктатическая болезнь. В эти же возрастные периоды одной из важнейших причин хронического кашля является туберкулез.

Диагностика

Соответственно, диагностический алгоритм поиска причины кашля должен включать наряду с физикальным обследованием и сбором эпидемиологических и анамнестических данных исследование по показаниям на коклюш и микоплазмоз, рентгенографию придаточных полостей носа и ЛОР-осмотр, проведение туберкулиновых проб, рентгенографию грудной клетки и консультацию фтизиатра, эндоскопическое исследование и исследование функций внешнего дыхания для выявления бронхиальной гиперреактивности, исследование Иммуноглобулина Е.

Среди неинфекционных причин основной причиной хронического кашля является недиагностированная бронхиальная астма, особенно так называемый кашлевой вариант и бронхиальная астма напряжения. Появляются в младшем школьном, подростковом и юношеском возрасте и такие причины хронического кашля, как кашель при гастроэзофагеальном рефлюксе, курении и психогенный кашель. Гастроэзофагеальный рефлюкс является второй по частоте после астмы неинфекционной причиной длительного кашля, механизм которого в данном случае заключается в вагусопосредованном эзофагальном трахеобронхиальном рефлексе. У детей может отсутствовать другая гастроинтестинальная симптоматика, хотя они могут предъявлять жалобы на изжогу после приема пищи на фоне хронического кашля. В данном случае важно провести оценку длительности, частоты эпизодов рефлюкса, а также установить взаимосвязь с эпизодами кашля.  Источник:
Волков К.С. Кашель у детей: особенности диагностики и подходы к терапии//Волков К.С., Нисевич Л.Л., Намазова-Баранова Л.С., Филянская Е.Г., Алексеева А.А., Баранник В.А./Вопросы современной педиатрии. 2013. Т. 12. № 1. С. 112-116.

 

Источники:

 
  • Сухой кашель у ребенка: чем, когда, кого лечить/Медицинский совет. 2014. № 4. С. 17-19.
  • O’Grady K.F., Grimwood K., Sloots T.P. et al. Upper airway viruses and bacteria and clinical outcomes in children with cough // Pediatr Pulmonol. DOI: 10.1002/ppul.23527 26 Jul 2016.
  • McCallum G.B., Bailey E.J., Morris P.S. Clinical pathways for chronic cough in children // Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 9. CD006595.
  • Волков К.С. Кашель у детей: особенности диагностики и подходы к терапии//Волков К.С., Нисевич Л.Л., Намазова-Баранова Л.С., Филянская Е.Г., Алексеева А.А., Баранник В.А./Вопросы современной педиатрии. 2013. Т. 12. № 1. С. 112-116.

Исаев Бадри Исаевич
5 из 5 (оценок: 4)
Спасибо за вашу оценку.

 

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Цены

Наименование услуги
Цены
В рассрочку
Консультация по операции(Акция)
0
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2 300
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2 100
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
3 500
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
3 450
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)
5 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)
6 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)
7 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)
9 500
руб.
-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2 500
руб.
-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)
2 900
руб.
-
Консультация доктора медицинских наук
6 500
руб.
-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
2 100
руб.
-
Исследование эндоскопическое ЛОР-органов I кат.сложности
от 1 900
руб.
-
Пункция верхнечелюстной пазухи (с одной стороны)
3 050
руб.
-
Удаление серной пробки с одной стороны
1 150
руб.
-
Анемизация слизистой носа
450
руб.
-
Односторонняя полипотомия носа I кат. сложности
от 5 350
руб.
-
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер
1 300
руб.
-
Промывание лакун миндалин лекарственными средствами
1 450
руб.
-
Дренирование верхнечелюстной пазухи
1 450
руб.
-
Введение лекарственных средств в пазуху (без стоимости лекарственного средства)
750
руб.
-
Исследование слуха разговорной и шепотной речью
150
руб.
-
Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки
350
руб.
-
Получение мазков со слизистой оболочки ротоглотки
350
руб.
-
Введение тампона с лекарственным веществом (с одной стороны)
450
руб.
-
Исследование бинаурального слуха камертонами
700
руб.
-
Показать все цены
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Записаться на прием к врачу

Выберите клинику

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Мишкорез Мария Владимировна
Мишкорез
Мария Владимировна
Ведущий отоларинголог
Стаж:
19
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Внукова Ольга Сергеевна
Внукова
Ольга Сергеевна
Врач отоларинголог
Стаж:
3
года

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Соловьев Александр Владимирович
Соловьев
Александр Владимирович
Врач отоларинголог. Доктор медицинских наук, Профессор
Стаж:
47
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Федотова Юлия Сугутовна
Федотова
Юлия Сугутовна
Врач отоларинголог
Стаж:
12
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Тигров Иван Владимирович
Тигров
Иван Владимирович
Врач отоларинголог
Стаж:
5
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Григорьева Наталья Владимировна
Григорьева
Наталья Владимировна
Врач отоларинголог
Стаж:
7
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Лукашина Эльвира Васильевна
Лукашина
Эльвира Васильевна
Врач отоларинголог
Стаж:
31
год

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Бобченко Игорь Олегович
Бобченко
Игорь Олегович
Врач отоларинголог
Стаж:
4
года

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Макарова Мария Андреевна
Макарова
Мария Андреевна
Врач отоларинголог
Стаж:
5
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Чичков Михаил Анатольевич
Чичков
Михаил Анатольевич
Врач отоларинголог
Стаж:
6
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Хомутченко Анастасия Борисовна
Хомутченко
Анастасия Борисовна
Врач отоларинголог
Стаж:
8
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Шпурик Елизавета Юрьевна
Шпурик
Елизавета Юрьевна
Врач отоларинголог
Стаж:
4
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Ибрагимова Диана Дмитриевна
Ибрагимова
Диана Дмитриевна
Врач отоларинголог
Стаж:
4
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Курбанов Курбан Цахиевич
Курбанов
Курбан Цахиевич
Врач отоларинголог
Стаж:
10
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Швечкова Светлана Николаевна
Швечкова
Светлана Николаевна
Врач отоларинголог
Стаж:
3
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Баратов Яхя Рустамович
Баратов
Яхя Рустамович
Врач отоларинголог
Стаж:
5
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Короткова Вера Николаевна
Короткова
Вера Николаевна
Ведущий отоларинголог
Стаж:
15
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Далиев Баходир Бахтиёрович
Далиев
Баходир Бахтиёрович
Ведущий отоларинголог
Стаж:
12
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Михайлова Екатерина Андреевна
Михайлова
Екатерина Андреевна
Ведущий отоларинголог
Стаж:
11
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Возможен вызов на дом
Жаворонков Алексей Владимирович
Жаворонков
Алексей Владимирович
Врач отоларинголог
Стаж:
6
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Чуфистова Анастасия Владимировна
Чуфистова
Анастасия Владимировна
Врач отоларинголог
Стаж:
6
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Негазов Александр Александрович
Негазов
Александр Александрович
Врач отоларинголог
Стаж:
19
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Нирша Лариса Васильевна
Нирша
Лариса Васильевна
Врач отоларинголог
Стаж:
27
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Орлянская Яна Александровна
Орлянская
Яна Александровна
Врач отоларинголог
Стаж:
10
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Панченко Веста Витальевна
Панченко
Веста Витальевна
Врач отоларинголог
Стаж:
6
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Титрику Роуланд Эликем
Титрику
Роуланд Эликем
Врач отоларинголог
Стаж:
10
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Денисенко Алина Олеговна
Денисенко
Алина Олеговна
Врач отоларинголог
Стаж:
4
года

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Читайте также
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных