Реабилитация после удаления геморроя

Содержание статьи:

• Значение и цели реабилитации после удаления геморроя
• Длительность реабилитации
• Правила питания
• Гигиена
• Физическая активность
• Осложнения
• Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Реабилитация после операции по удалению геморроя является важным этапом лечения этого заболевания. Хирургическое вмешательство является лишь первым этапом в борьбе с патологическими изменениями вен прямой кишки.

Продолжительность периода реабилитации зависит от степени тяжести заболевания, вида операции, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Выполнение всех рекомендаций врачей, как во время нахождения в стационаре, так и после выписки из него, обеспечивает быстрое восстановление пациента, без осложнений и рецидивов. Источник:
Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8

Значение и цели реабилитации после удаления геморроя

Продолжительность периода реабилитации во многом зависит от степени тяжести болезни и метода проведения операции. Если для лечения использовались малоинвазивные методы, то восстановление организма наступает быстро. Если проводилась классическая операция по удалению узлов, то период реабилитации будет довольно длительным.

Вне зависимости от типа операции крайне важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей. Большая часть реабилитационных мероприятий после удаления внутренних или наружных узлов направлена на купирование болей, заживление ран, восстановление работы сосудов.

После операции пациенту назначается лечение, которое может включать в себя следующие этапы:

• нормализация режима питания;
• медикаментозная терапия;
• временное ограничение физической и двигательной активности;
• гигиенические мероприятия, целью которых является предотвращение инфицирования швов.

Лекарственные средства обычно используют местно, в виде свечей или мазей. Они оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее, обезболивающее действие.

При сильных болях, которые часто беспокоят пациентов после классических операций, могут быть использованы ненаркотические анальгетики, которые вводятся внутримышечно. Такие боли обычно длятся не более трех дней, после чего постепенно стихают.

Основной целью диеты после операции является минимизация вероятности травмирования незажившей слизистой плотными каловыми массами и газами. Поэтому пища должна быть легкой и не вызывающей запоров. Двигательную активность необходимо ограничить на протяжении всего периода реабилитации. Слишком сильное напряжение мышц заднего прохода может привести к повреждению швов и внутренним кровотечениям.

Длительность реабилитации

Современные малоинвазивные операции оказывают минимальное действие на организм. Например, при использовании лазера оказывается точечное воздействие только на патологически измененные ткани, здоровые участки слизистой не затрагиваются.

После операции не нужно накладывать швы, делать перевязки, обрабатывать рану, так как кровотечения нет. Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут (в зависимости от степени тяжести заболевания и количества узлов). После удаления всех геморроидальных узлов пациент может в тот же день вернуться домой.

Специалист даст рекомендации по дальнейшему восстановлению, назначит нужные лекарственные препараты, расскажет, как обрабатывать зону поражения во время послеоперационного периода. Источник:
Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22

Геморрой после лазерной операции полностью исчезает в течение 7-14 дней. Уже через неделю пациент может постепенно начинать возвращаться к привычному образу жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо периодически делать перерывы для проведения разминки. Кроме этого, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также правильно питаться, чтобы не допустить развития запоров.

Правила питания

Сбалансированная диета после геморроидэктомии позволяет избежать проблем со стулом и при этом получать все необходимые организму вещества. Из рациона следует полностью исключить продукты, которые раздражают слизистую кишечника, приводят к повышенному газообразованию и запорам. Кроме этого, в пище не должно быть грубых непереваренных частиц пищи, которые могут травмировать прооперированные участки прямой кишки.

Питание должно быть дробным (прием пищи 6 раз в день, но небольшими порциями). Крайне важно соблюдать питьевой режим. В день следует выпивать не менее двух литров воды. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, крупы.

В меню должны быть следующие продукты:

• тыква;
• пшенная, гречневая каша;
• свекла;
• куриный или говяжий нежирный бульон;
• брокколи;
• листья салата, зеленые овощи.

Пищу нужно готовить на пару, варить или тушить. Под запретом жареная, соленая, острая, копченая, маринованная, консервированная пища, фастфуд.

При правильном питании и соблюдении всех рекомендаций врачей период реабилитации после операции проходит легко и безболезненно, без осложнений. Полное восстановление происходит через несколько недель после хирургического вмешательства.

Гигиена

Основные правила гигиены в послеоперационный период:

• необходимо мыть область заднего прохода интимным гелем или жидким мылом без ароматизаторов каждое утро и вечер, а также после каждого акта дефекации;
• кожу вокруг заднего прохода нужно аккуратно вытирать насухо, пользоваться туалетной бумагой запрещено;
• если нужно посетить туалет, находясь не дома, то можно воспользоваться антибактериальными влажными салфетками;
• хороший ранозаживляющий и антисептический эффект дают сидячие ванночки с отварами трав.

Соблюдение правил гигиены позволит избежать инфицирования послеоперационных ран и предотвратит развитие целого ряда осложнений. Источник:
Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа. Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. с. 20-23

Физическая активность

Чтобы снизить до минимума вероятность развития осложнений и побочных эффектов после классической операции, необходимо временно минимизировать нагрузку на органы малого таза. В первые дни запрещено напрягать мышцы брюшного пресса, делать резкие движения. Пациенту рекомендован постельный режим.

Начиная со второго дня можно начинать ненадолго вставать и прохаживаться, чтобы немного размяться. Садиться разрешено через неделю после операции по удалению анальных трещин и геморроя.

Через 14-21 день можно начинать делать легкие упражнения, чтобы снять застойные явления и разогнать кровь. Хорошим вариантом будет ходьба и дыхательные упражнения. Полноценные тренировки можно начинать спустя три месяца после операции (при условии, что процесс реабилитации идет нормально).

Рекомендуется избегать занятий силовыми видами спорта, так как это может привести к рецидиву заболевания. Возобновить половую жизнь можно спустя три недели после операции. Анальный секс запрещен на протяжении всего периода реабилитации.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями являются:

1. Острые боли. Возникают сразу после операции, когда заканчивается действие наркоза. Купируются анальгетиками, спазмолитиками, НПВС. У некоторых пациентов боли после классической операции по удалению узлов могут быть настолько сильными, что им приходится вводить наркотические анальгетики.

2. Присоединение вторичной инфекции. Возникает при несоблюдении пациентом правил гигиены после операции. В результате патогенная флора попадает в рану, начинает активно размножаться, рана гноится. При развитии такого осложнения пациенту назначают курс антибиотикотерапии, швы очищают и обрабатывают растворами антисептиков.

3. Сужение анального отверстия. Данное осложнение обычно развивается, если пациенту были неправильно наложены швы. Человек испытывает сильные боли во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, каловые массы выглядят как тонкие узкие ленты. Решить проблему поможет соблюдение специальной диеты, медикаментозная терапия, массаж сфинктера. Если консервативная терапия не помогает, и пациент испытывает серьезные проблемы с дефекацией, то показано проведение пластики анального отверстия.

4. Кровотечение. Появление крови во время дефекации является одним из самых частых осложнений после операции. Это связано с повреждением швов плотными каловыми массами. Решить проблему можно путем повторного наложения швов, а также размягчения каловых масс при помощи слабительных средств.

5. Свищи. Это патологические отверстия, которые являются следствием сильного нагноения или воспаления тканей. Такое осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев после операции. При этом повышается температура тела, появляются боли, нарастают признаки интоксикации организма. При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, образования рубцов на стенках прямой кишки, деформирования анального канала. Купирование данного осложнения осуществляется хирургическим путем. После операции в течение нескольких дней пациент находится в стационаре, под наблюдением врачей, после чего выписывается и дальнейшую реабилитацию проходит в домашних условиях.

6. Выпадение прямой кишки. Довольно редкое осложнение. Вызвано слабостью анального клапана. Обычно развивается после операции пациентов с тяжелой запущенной формой болезни. Лечится медикаментозным или хирургическим методом. Также используются вспомогательные методики (диета, ЛФК, массаж).

7. Задержка мочи. Данное осложнение чаще встречается у мужчин и связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы. Решить проблему можно путем установки катетера для отвода мочи.

Помимо вышеперечисленных осложнений пациент может столкнуться и с другими неприятными последствиями после операции. Избежать проблем со здоровьем поможет грамотный подход со стороны медиков и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача пациентом. Источник:
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38

Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать развития запоров;
• правильно питаться (в рационе должна преобладать растительная еда, богатая пищевыми волокнами);
• при сидячей работе необходимо периодически делать перерывы и разминаться;
• больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой — это поможет избежать развития застойных явлений в органах малого таза;
• своевременно лечить другие заболевания органов пищеварения;
• избегать поднятия тяжестей;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• отказаться от ношения тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей;
• при появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, это существенно облегчит последующее лечение и поможет избежать операции.

Источники:

 

• Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8
• Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22
• Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа. Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. с. 20-23
• Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38